推拿科运用PDCA循环提高患者康复指导锻炼落实率品管圈QCC成果汇报

圈名：妙手圈单位：推拿科

汇报者：制定圈成员职责设定圈名及圈徽（20XX.3.3-20XX.3.31）阶段一：成立品管圈小组圈长的职责3领导品管圈的活动决定品管圈活动的进行方向建立圈员协助,全员参加,全员发言,全员分担的体制建立全体圈员的良好人群关系指导圈员有关QCC方法等圈员的职责4热心参加圈会,积极的参与活动圈会时积极发言,建立活泼的开会气氛扎实落实所分配的项目将发现的问题积极向小组汇报开展品管时与患者保持良好的护患关系确实遵守作业标准、实施作业

圈员简介

成员名单职称学历性别分工主任护师本科女计划、领导、组织副主任护师本科女监督、指导、培训主管护师本科女协调、交流主管护师本科女协调、交流主管护师本科女记录、整理、交流护师本科女整理、文字输入、成果汇报护师本科女文字输入、协调、交流护师专科女圈徽设计、数据统计护士专科女摄影、数据统计

我们的圈名及圈徽候选圈名及圈徽投票数排名结果1推推圈

12妙手回春圈

13甜甜圈

04妙手圈3

15和谐圈226怀化圈

17暖暖圈

0本次征集14个候选圈名，设计7个圈徽，经全体成员投票后，妙手圈获得票数最多，最后确定为妙手圈。妙手圈徽的形成

－－绘制过程

妙手圈向日葵：外形形似太阳，象征着温暖与希望。寓意：在温暖和谐的护患关系下，我们的病人逐渐恢复健康，像向日葵一样灿烂的生活。叶子：推拿科拼音首字母的简写（TNK），寓意：期望科室像向日葵的枝干一样蓬勃发展，明天会更好。绿色双手：代表着推拿专业。寓意：我们用自己的双手，治疗护理病人，用（掌）心关爱、呵护病人。圈花：代表了推拿科的全体护士姐妹，紧密团结，齐心协力，用我们的真心、爱心、耐心、细心和责任心，给予患者更多的关怀与力量。绿色光晕：寓意：在我们的精心护理下，患者对战胜疾病充满信心，对疾病的愈后充满希望。同时寓意：我们的护理品质在持续质量改进中不断提升，我们的护理前景充满了绿色希望。

圈徽的意义1/17/20241.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action阶段二：QCC活动基本步骤一、主题选定主题评价项目重要性迫切性参与度圈能力总分顺序选定提高患者康复指导锻炼落实率414139371581

提高尿粪标本留取率11131717585

提高患者理疗的有效性27132317804

提高中医操作的落实率27211327883

提高康复指导有效率272721251002

分数重要性迫切性参与度圈能力评价说明：以评价法进行主题评价，共有9人参与选题过程。选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。1不重要普通一般0%~50%3重要迫切强51%~75%5极重要极迫切极强76%~100%提高患者康复指导锻炼落实率主题选定理由对患者而言患者迫切需要知晓，康复锻炼相关知识，减轻疾病痛苦，减少复发，促进患者早日康复。对科室而言增加团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高护理质量，提高患者满意度，提高病区整体形象。对护士而言提高病情观察能力、与患者的沟通能力及自我管理能力，提升自我成就感。参考文献2、刘丽；王钦品管圈在提高四肢创伤患者康复锻炼指导率中的效果分析《内蒙古中医药》20XX年25期1、吕巧梅QCC在提高患者腕带佩戴率及护士操作腕带核对率中的应用《中国保健营养》20XX年01期1、李沂红；冯胜华中医特色康复指导对提高腰痛病患者自觉改善不良习惯依从性的研究《中国实用医药》20XX年13期1/17/20241.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action阶段二：QCC活动基本步骤二、活动拟定计划表（甘特图）月份

周次步骤2013年4月20XX年5月20XX年6月20XX年7月20XX年8月20XX年9月20XX年10月11月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周主题选定…→…→计划拟定…→…→现状把握…→…→…→…→目标设定…→…→…→解析…→…→对策拟定…→…→…→…→对策实施与检讨…→…→…→…→…→…→效果确认…→…→标准化…→…→检讨及改进…→…→成果发表…→…→1/17/20241.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action阶段二：QCC活动基本步骤改善前无形成果调查编号评价项目活动前合计平均1责任心252.72团队精神212.33沟通能力212.34责任荣誉182.05解决问题的能力202.26品管手法121.3注：由圈员9人评分，每人每项最高5分，最低1分改善前无形成果雷达图改善前无形成果0123责任心责任荣誉团队精神解决问题沟通能力品管手法改善前实施前数据收集◆调查时间:20XX年04月12日—05月31日◆调查地点:推拿科◆调查方式:满意度问卷调查记录表，观察并记录康复指导落实情况及不合格的原因。◆调查者:全体圈员◆调查例数:110例◆存在问题：29例◆合格率：73.64%◆不合格率：26.36%三、现状把握问卷调查表照片

活动前康复指导不合格率（4、5月统计）项目例数百分率累计百分比护士因素827.6%27.6%患者因素1551.7%79.3%其他因素620.7%100%改善前柏拉图1/17/20241.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action阶段二：QCC活动基本步骤圈能力计算表圈员合计分值分值4.854.634.564.584.384.524.574.404.1740.66平均分值合计：40.66/9=4.52评分标准能自行解决需一个单位配合需多个单位配合参考分数5分3分1分圈能力=4.52/9×100%=50%目标值设定：目标值=现况值+[(1-现况值)×改善重点×圈员能力]=73.64+（26.36×79.3%×50%）

=84%改善幅度计算：改善幅度=（目标值-现况值）/现况值×100%=（84%-73.64%）/73.64%×100%

=14%四、目标设定1/17/20241.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action阶段二：QCC活动基本步骤提高患者康复指导落实率宣教不到位人力欠缺思想不重视工作量大不重视宣教知识掌握欠全面没有针对性过于单一患者外出较多医生的治疗为主理疗项目多只关注物理治疗不屑于护士的宣教时间安排不合理文件书写过多医护配合度不高效果追踪不够医护协调欠缺其他护士管床护士不固定依从性差夜班依赖白班自我学习不够经常外出五、真因解析患者1/17/20241.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action阶段二：QCC活动基本步骤存在问题

真因解

决

对

策提案人实施时间责任者护士因素宣教不到位提高护士慎独精神，认真执行护患沟通制度，以制度规范自己的工作。病区加强护士沟通技巧的培训。加强护士对患者健康宣教的重要性的认识。知识不全面加强相关理论知识培训。提高护士学习积极性，增加业务学习次数。患者因素经常外出护士主动与患者沟通，让患者对功能锻炼重要性的认识。加强宣教，讲解住院治疗对康复的有利之处。病区加强相关督导，护士认真执行护患沟通制度，请假制度等。患者依从性差让患者早期认识康复功能锻炼重要性，护士要及时关注患者的执行情况。加强人文素养培训，提高护士自身修养，增强病人的可信度。加强医患沟通，共同配合提高患者积极性。其他因素医患沟通不到位加强护士沟通技巧培训。加强与管床医生的沟通。六、对策拟定1/17/20241.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action阶段二：QCC活动基本步骤PDCA对策一对策名称加强护士理论知识与沟通技巧培训，提高责任心主要原因1、护士责任心欠缺，宣教指导不到位；2、知识不全面。对策内容：1.认真落实培训内容，以病历分析为重点。2.提高护士慎独精神，认真执行护患沟通制度，以制度规范自己的工作。3.加强床边考核。4.教学方式灵活多样，加强学习的实践性。5.要求责任护士与患者沟通时多注重语气、语速、沟通环境、患者的个性特征，沟通后及时自我评价，以提高沟通效果。对策实施：负责人：刘宝华、、王全燕、余冰沁实施时间：20XX.8-20XX.9实施地点：北二十四病区对策处理：经效果确认为有效对策

对策效果：实施评价效果好七、对策实施与讨论对策二对策名称提高患者对功能锻炼的认识，落实到每个病人主要原因1、患者经常外出；2、患者依从性差。对策内容：1.管床护士每日主动与患者沟通，及时了解病情，做到一对一或一对若干的康复指导，发放相关健康教育宣教册。2.加强医患沟通，共同配合提高患者积极性，护士要及时关注患者的执行情况。3.病区加强相关督导，护士认真执行护患沟通制度，请假制度等。4.责任护士根据患者的个性特征，病情变化，灵活制定康复指导方案，提高落实率。对策实施：负责人：实施时间：20XX.8-20XX.9实施地点：北二十四病区对策处理：经效果确认为有效对策

对策效果：实施评价效果好

PDCA七、对策实施与讨论对策三对策名称提高医患沟通技巧主要原因医患沟通不到位对策内容：1.管床护士及时主动与医生沟通，及时了解患者病情，灵活制定康复功能锻炼方案。2.护士要关注患者的执行情况，并及时向管床医生汇报。3..加强医患沟通，共同配合提高患者积极性。4、医护共同协作，督促指导患者进行有效的康复功能锻炼，提高落实率。对策实施：负责人：实施时间：20XX.8-20XX.9实施地点：北二十四病区对策处理：经效果确认为有效对策

对策效果：实施评价效果好PDCA七、对策实施与讨论1/17/20241.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action阶段二：QCC活动基本步骤实施后的数据收集◆调查时间:20XX年07月01日—9月15日◆调查地点:推拿科◆调查方式:满意度问卷调查记录表，观察并再次记录康复指导落实情况及不合格的原因。◆调查者:全体圈员◆调查例数:171例◆存在问题：9例◆落实合格率：94.74%◆不合格率：5.26%实施后数据收集问卷调查卷※无形成果：八、效果确认※有形成果：1.目标达成率=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)×100%=(94.74-73.64)/(84-73.64)×100%=203%2.进步率=(改善后-改善前)/改善前=(94.74-73.64)/73.64=29%八、效果确认

进步率：29%1/17/20241.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action阶段二：QCC活动基本步骤九、标准化1/17/20241.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.