值得重视的老年人跌倒问题(全文)

精品文档-下载后可编辑值得重视的老年人跌倒问题(全文)跌倒是老年人不可忽视的意外问题。因为跌倒不仅可引起直接的损伤，而且容易引起一种惧怕心理。特别是多次跌倒的老人会变得怕离家门、怕外出、甚至不敢离床活动。久之就会造成与外界的隔绝，使机体功能丧失和废用。

一、有关老年人发生跌倒的一些观察

跌倒史：据统计，一般女性老人中44％有跌倒史，男性老年人中24％有跌倒史。女多于男。从65～69岁组到85岁老人跌倒的发生率呈直线上升。85岁以上则有所下降。

跌倒的时间及场所：早晨及下午是家居老人活动最多的时候，也最容易跌倒。85％发生在白天。老人跌倒及其他意外常发生在星期天。因跌倒而发生股骨颈骨折者有70％发生在室内如卧室，生活室或楼梯中。多数跌倒发生在上，下床，从椅子上起座或入厕时。室外跌倒发生在过道上，光线不好容易跌倒。75岁以上老人股骨颈骨折与视力不好有关。

住院老人跌倒多发生在夜间下床入厕时。

社会因素：鳏寡独居老人发生跌倒最多。75岁以下老人股骨颈骨折多发生在照料儿童的老人。

跌倒的危害及预后：

1，在一所为20万居民服务的医院统计，有16个床位常年为因跌倒而住院的老人所占据。因跌倒而需住院治疗者预后不良，仅有半数能出院，跌后一年半死亡者占54％。在英格兰及威尔士每年因跌倒而丧命的老人约4000人，其中妇女比男人多2～8倍。身矮体轻者比身高体重者死亡率高。

2，跌倒后的老年人不容易站起来，这对独居的老人特别危险。将近10％因跌倒而致股骨颈骨折的老人被别人发现时，至少在地上已经躺了1～6个小时。这在冬季就很容易受凉。在闹市大街就更危险。

3，可是多数或多次跌倒的老人并未造成严重的损伤。但造成心理上怕跌倒而不敢活动的影响是很大的。

二、老年人发生跌倒的常见原因

老年人跌倒的基本原因是老衰、健康不佳和药物及不良环境引起。常见原因如下。

1，衰老，疾病与药物方面

因衰老而步态变化，不稳：老年人一般举步抬腿不高，男人身体呈前弯。妇女的跨步小，站立的基础窄、身体易摇摆而重心不稳。加之随年龄增长而共济平衡失调加重了不稳，就更易于倾斜、失足绊倒。

肌肉关节骨质的改变：跌倒的原因调查中8％是因老人肌无力及关节松弛所致。13％妇女的股骨颈骨折是由于关节炎。特别是髋，膝关节，脑腰骶椎的活动障碍或受限是跌倒的重要原因。

常见疾病：主要是心脏，血管及中枢神经系统的障碍或病变。最常见为各种原因引起的各类心律失常、心肌梗塞、动脉硬化、高血压、中风、颈动脉昏厥，椎动脉供血不足，位置性低血压，震颤麻痹，慢性脑病综合征、贫血，眼病及耳迷路病，甲状腺功能低下者、低血糖、某些急性病或大出血等。

药物：主要是左旋多巴、抗抑郁类药物、安眠药，酚噻嗪、地高辛、降血压药、利尿剂、酒精等。

吞咽或咳嗽，特别是排尿或排便时亦易昏厥跌倒。

2，环境及精神心理方面

室内外地面不平，乱放东西而又光线不好。楼梯太暗，台阶破损，不平或太滑，扶手不牢。在楼梯跌倒者3／4发生在下楼时。还有家俱及老人使用的手杖，轮椅等用具设计不好或使用不当。

雨雾、冰雪，地苔杂草及冬季衣着的臃肿不便。

环境噪杂，情绪激动、判断错误或反应不当，思想方法反常等也易于失足跌倒。

三、防止老年人跌倒的措施

1，总的方面应使全社会、家人充分认识跌倒对老人健康的危害。加强对老人的卫生安全的宣传教育。提醒老人注意各种危险因素，予以消除防范或适当限制。

2，通过积极而又合适的体力锻炼如拳术、体操、慢跑来强筋健骨及增强反应的灵敏性。同时积极防治各种心血管、神经系统疾病是防止跌倒的重要条件。老人应对自己的体质，疾病，精神和体力活动能力有正确的估价，从而确定自己的适当限度。过高过低都不好。同时应掌握一些自我防止跌倒的常识。比如：

因颈椎病，椎一基底动脉供血不足，颈动脉窦性昏厥而发生的眩晕跌饲常与快的转头(上下左右)有关。位置性低血压的昏倒常与快的起坐立蹲有关。贫血者亦是如此。所以，老年人活动时应慢，准、稳。慢转头、慢起坐、慢落脚、慢登下(如阶梯)、慢判断、慢反应，这就比较准，也就比较稳而不易跌倒了。

老人在服用降血压药，安眠药、利尿药等情况下应自觉限制活动。

对于桥岸、凉台、高坎、闹市，雨雪天或心神不宁时；老人应自觉适当限制活动。

3，老人作息活动，饮食、劳动应有序有节，勿过劳过乏、过饥过饱。内外家俱物件要合理布局，尽量安排在比较熟悉而固定的地方(这很重要，因为相当多的跌倒发生在新搬家后不熟悉的情况下)。也需及时修整地坪，扶梯、照明。

4，拐杖：是老年人的好助手。一支合适的拐杖可以起到稳定、防滑及支重的作用，可以防止跌倒。问题是要选择合适。长度：一人多高的拐杖适用于很衰弱的老人、双手扶持代步防滑很好。中等或较短的拐杖适用于体力较好者。具体高度以能充分发挥臂力、支持体重、稳定平衡为宜。取材：竹、木、藤，金属，塑料单用或合用均可。竹木质轻但易折。藤质柔坚。金属者质重但坚实。塑料制拐兼有轻而质坚之长。这可根据老人的体力、活动范围及用途而选