超声医学科主治医师分类模拟题12

超声医学科主治医师分类模拟题12A1型题对正常子宫声像图的描述，不正确的是横断面子宫体呈椭圆形子宫体呈均匀的中等强度回声宫腔呈线状强回声宫颈回声较宫体稍强，且致密纵断面后倾后屈子宫呈倒置梨形答案：E［解答］纵断面前倾或平位子宫呈倒置梨形，后倾后屈子宫则呈球形。对子宫动脉的描述，不正确的是发自髂内动脉前干卵巢和输卵管的动脉血供来源于子宫动脉的上行支下行支发出分支分布于子宫与阴道子宫动脉频谱形态随月经周期发生变化子宫动脉频谱波形可形成舒张早期"切迹”答案：C［解答］子宫动脉为髂内动脉前干分支，于子宫侧缘处分为2支：上行支分布于宫底部、卵巢及输卵管；下行支分布于宫颈及阴道上段。构成子宫体壁的三层组织结构，描述正确的是纤维膜层、肌层、内膜层纤维膜层、肌层、黏膜层浆膜层、肌层、内膜层浆膜层、肌层、腺体层浆膜层、平滑肌层、黏膜层答案：C正常卵巢的声像图表现，不正确的是多位于髂内动脉的内前方卵巢呈等至弱回声，内可见呈小囊状的卵泡回声成年妇女的卵巢长径小于4cm小于25mm为未成熟卵泡盆腔内血管可作为卵巢定位的标志答案：D［解答］卵巢一般多位于髂内动脉内前方、子宫体部两侧外上方，有较多位置变异。正常卵巢为杏仁形，大小为4cmx3cmxlcm，呈等至弱回声，卵泡位于其内呈小囊状，生育期妇女卵泡大小随月经周期变化，成熟卵泡排卵前最大直径为17〜24mm，卵泡直径小于17mm为未成熟卵泡，多不能排卵，因此小于25mm为未成熟卵泡是不正确的。子宫两侧的附件不包括下列哪项结构输卵管卵巢阔韧带子宫骶韧带输卵管系膜答案：D关于子宫畸形的描述，不正确的是先天性无子宫，双侧卵巢形态可正常始基子宫：子宫小，宫颈与宫体等长或稍长，内膜呈线状回声双角子宫畸形是因为两侧副中肾管未完全融合所致纵隔子宫可以分为完全性和不完全性纵隔子宫任何一种子宫畸形均可能合并泌尿系统畸形答案：B［解答］先天性无子宫是因双侧副中肾管形成子宫段未融合退化所致，常合并无阴道，卵巢发育正常。始基子宫的声像图特点是子宫极小，无内膜回声，无法分清宫体及宫颈，因此B不正确，该描述为幼稚子宫的声像图特点。由于女性生殖器官与泌尿器官在起源上相同，故二者发育异常可同时存在。对子宫肌瘤的描述，不正确的是子宫肌瘤由平滑肌细胞增生而成，其中含少量纤维结缔组织子宫肌瘤周围具有真包膜，故与肌壁之间界限清楚，手术时易剥出子宫肌瘤具有漩涡状或编织状结构，质地较韧子宫肌瘤表面光滑，多呈球形，也可呈不规则形子宫肌瘤可发生恶变答案：B［解答］子宫肌瘤外表有一层假包膜，由肌瘤周围被压缩的肌纤维束和结缔组织束构成，该包膜与肌瘤间连接疏松，手术时易剥出。肌瘤可单发，也可多发，当肌瘤长大或多个融合时呈不规则形状。肌瘤可恶变为肉瘤，发生率仅为0.4%〜0.8%。关于子宫肌瘤的声像图表现，错误的是子宫增大，轮廓正常或异常子宫肌瘤内部回声复杂，多数为低回声，少数为等回声或高回声子宫肌瘤发生玻璃样变时，变性区漩涡状结构消失，呈边界模糊的高回声区较大的壁间肌瘤可压迫或推挤宫腔，使内膜移位或显示不清阔韧带肌瘤易误诊为卵巢肿瘤、子宫畸形等答案：C［解答］肌瘤变性是肌瘤失去了原有的典型结构，最常见的是玻璃样变，又称透明变性，肌瘤剖面漩涡状结构消失为均匀透明样物质取代。因此声像图表现为变性区漩涡状结构消失，呈边界模糊的低回声区。阔韧带肌瘤常位于子宫一侧的阔韧带内，因此易与卵巢肿瘤、子宫畸形等相混淆。下列哪项不属于子宫肌瘤的继发变性脂肪变囊性变肉瘤样变纤维变钙化答案：D关于黏膜下肌瘤的描述，不正确的是肌瘤向宫腔内突入，表面覆盖一层子宫内膜子宫内膜变形，内膜下肌层可见低回声结节突向宫腔带蒂的黏膜下肌瘤可以突入宫颈管内，仔细扫查可见蒂与子宫内膜相连黏膜下肌瘤与宫腔内膜之间有裂隙带蒂的黏膜下肌瘤蒂部可显示一条供血血管，借此可判断肌瘤附着之处答案：C［解答］黏膜下肌瘤向宫腔内突入，因此造成内膜移位或变形。黏膜下肌瘤以低回声型最常见，其回声低于肌壁回声。黏膜下肌瘤蒂较长时，可突入宫颈管或阴道内，但其蒂与子宫肌壁相连，而不是与内膜相连，蒂内有供血血管，以此可判断肌瘤附着处。关于子宫肌瘤的彩色多普勒与频谱多普勒表现，不正确的是肌瘤周边有较丰富的环状或半环状血流信号，呈分支状进入瘤体内部瘤体周边和内部常可记录到动脉性和静脉性频谱瘤体内部血流阻力较低，RI值一般低于0.40肌瘤发生脂肪样变时，瘤体血流信号明显减少浆膜下子宫肌瘤可显示来自子宫的供血血管答案：C［解答］肌瘤内部血流阻力略低，RI在0.50左右，当发生肉瘤样变时，瘤内血流异常丰富，峰值流速增加（30cm/s以上），阻力下降，RI低于0.40。关于子宫腺肌病的描述，不正确的是子宫内膜由功能层向肌层生长，局限于子宫肌层内约有50%患者合并子宫肌瘤，15%合并子宫内膜异位症子宫腺肌症属于内在性子宫内膜异位症多发生在30〜50岁经产妇临床主要表现为月经量增多、经期延长以及渐进性痛经答案：A［解答］子宫内膜分为内膜表面的功能层和靠近肌层的基底层，目前多数研究者认为子宫腺肌症为基底层的内膜细胞增生，侵入到肌层组织的结果，因此A项不正确。在子宫内膜异位症中，异位子宫内膜最易侵犯的部位是子宫肌层、子宫浆膜、卵巢卵巢、输卵管、子宫直肠陷窝子宫、子宫骶韧带、阴道直肠隔卵巢、盆腔腹膜脏层、膀胱子宫骶韧带、子宫直肠陷窝、卵巢答案：E［解答］具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位称为子宫内膜异位症。异位子宫内膜可以侵犯全身任何部位，但绝大多数位于盆腔内，其中子宫骶韧带、子宫直肠陷窝及卵巢为最常见的侵犯部位，其次为子宫浆膜、输卵管、乙状结肠、腹膜脏层、阴道直肠隔亦常见。关于子宫内膜异位症的描述，不正确的是—般见于生育年龄妇女，以25〜45岁妇女多见异位种植的子宫内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血继发性痛经及渐进性加重为其典型症状超声检查是目前国际公认的最佳诊断方法具有增生、浸润、转移及复发等恶性行为答案：D［解答］子宫内膜异位症是激素依赖性疾病，因此多见于生育年龄妇女。其病灶小者仅数毫米，呈斑点状或小囊状，影像学检查无法显示，因此腹腔镜检查是目前国际公认的子宫内膜异位症诊断的最佳方法。在腹腔镜下见到大体病理所述典型病灶，诊断即可成立。关于卵巢子宫内膜异位症的描述，不正确的是卵巢子宫内膜异位症是最常见的盆腔内膜异位症卵巢囊肿内为"巧克力样”液体，即可诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血多累及双侧卵巢可发生不孕症或急腹症答案：B［解答］其他卵巢囊性肿物发生内出血时也可表现为巧克力样，因此最终诊断需要靠组织病理学证实。关于子宫内膜异位症的表现，不正确的是月经异常多有痛经，且呈进行性加重趋势可有不孕闭经下腹或腰骶部疼痛答案：D［解答］子宫内膜异位症最典型的症状为继发性痛经，并随局部病变的进展而渐进性加重。疼痛部位多位于下腹深部和腰骶部，并可向会阴、肛门、大腿放射。子宫内膜异位症患者不孕率高达40%,另外有15%〜30%患者有经量增多、经期延长或经前点滴出血，但无闭经发生。关于子宫腺肌瘤与子宫肌瘤的声像图表现，主要鉴别点是子宫增大子宫内膜移位子宫肌层回声不均子宫形态不规则瘤体周边未见环状或半环状血流信号答案：E［解答］子宫肌瘤边界清楚，有假包膜，其周边有环状或半环状血流信号；子宫腺肌瘤边界模糊，无包膜，其周边无环状或半环状血流信号。关于卵巢子宫内膜异位囊肿的描述，不正确的是壁厚，囊壁上有环形丰富血流信号壁厚，内含较密光点，内壁可有不规则高回声光团附着囊内可见液平面，液面上方为清亮液，下方为密集光点囊内无血流信号囊壁很厚，内含极密光点似实性答案：A［解答］卵巢出血性黄体二维声像图似卵巢“巧克力”囊肿，但前者彩超显示囊壁上有环形丰富血流信号，动脉频谱呈高速低阻型，而后者囊壁上仅见少许血流信号，呈中等阻力(RD0.5)的低速(PSV=15cm/s)血流频谱。关于子宫内膜息肉的描述，不正确的是非弥漫性子宫内膜增生所致非赘生性的局限性占位可有不规则阴道流血子宫内膜基底层与肌层分界不清，可变形可合并宫腔积液答案：D［解答］发生子宫内膜息肉时，子宫内膜基底层与肌层分界清楚，无变形。关于子宫体癌的描述，不正确的是以来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见与长期雌激素刺激有关好发于生育年龄妇女是女性生殖道常见的三大恶性肿瘤之一与女性子宫内膜不典型增生过长有关答案：C［解答］子宫内膜癌80%以上发生于绝经年龄妇女。关于子宫体癌的声像图表现，不正确的是早期多无异常所见内膜增厚，绝经妇女内膜厚度大于4mm子宫内膜呈局灶性或弥漫性均匀增厚病变累及肌层时，局部内膜与肌层界限不清可合并宫腔积血、积脓答案：C［解答］子宫体癌的内膜增厚，呈局灶性或弥漫性不均匀增厚，病灶区呈弱回声或强弱不均杂乱回声，当癌组织有坏死、出血时，可见不规则的无回声区。当癌组织阻塞宫颈管时可表现为宫腔积液。能够准确检测子宫内膜癌肌层浸润深度的检查方法是经腹超声检查经阴道超声检查宫腔镜检查分段诊刮检查经会阴超声检查答案：B声像图表现与子宫内膜癌容易鉴别的是浆膜下子宫肌瘤黏膜下子宫肌瘤绒毛膜上皮癌子宫平滑肌肉瘤子宫内膜息肉答案：A关于子宫内膜癌的彩色及频谱多普勒超声表现，不正确的是子宫内膜血流信号较丰富有肌层侵犯时，受累肌层局部血流信号增多病灶区可检测到异常低阻型血流频谱动脉频谱舒张期成分丰富病灶周边血流信号丰富，呈环状答案：E子宫内膜癌与子宫内膜息肉的鉴别要点，不正确的是病变区与周围正常内膜界限是否清晰病灶部位与正常肌层有无清晰分界病灶部位内膜基底层是否完整是高回声型还是低回声型血流信号丰富程度及阻力指数答案：D［解答］子宫内膜息肉及内膜癌均可表现为高回声型、低回声型或高低回声不均匀型，且二者均可发生囊性变。对子宫内膜增生过长的声像图描述，不正确的是单纯型增厚内膜多呈均匀高回声腺囊型增厚内膜内散在小囊状或筛孔状无回声暗区内膜基底线回声模糊内膜回声不均匀多伴有单侧或双侧卵巢增大答案：C［解答］C是子宫内膜癌的声像图表现，内膜回声不均匀既是子宫内膜癌的表现又是不典型子宫内膜增生过长的表现。下列哪一项不属于卵巢非赘生性囊肿滤泡囊肿多囊卵巢黄体血肿未成熟卵泡黄素囊肿答案：D关于卵巢非赘生性囊肿的描述，正确的是子宫内膜异位症引起的卵巢巧克力囊肿不属于卵巢非赘生性囊肿是一种分泌性囊肿多见于绝经期前后一般体积较大，多能自行消退属于卵巢瘤样病变答案：E［解答］卵巢瘤样病变又称卵巢非赘生性囊肿，并非卵巢肿瘤，包括卵巢的子宫内膜异位症引起的巧克力囊肿，卵巢的功能性改变形成的潴留囊肿，如卵泡囊肿、黄体囊肿（血肿）、多囊卵巢综合征以及与滋养细胞疾病有关的黄素囊肿等。绝经前妇女多见，一般体积较小，多能自行消退。下列哪一项不是卵巢良性肿瘤皮样囊肿卵巢冠囊肿浆液性囊腺瘤黏液性囊腺瘤卵泡膜细胞瘤答案：B［解答］卵巢冠囊肿属于卵巢非赘生性囊肿，卵巢冠是午非氏体遗迹，位于输卵管与卵巢门的两叶阔韧带之间的输卵管系膜内，其远侧盲端扩大形成囊肿。关于卵泡囊肿的叙述，不正确的是多发生于生育期卵泡液潴留形成多无临床症状，可自然吸收不能引起急腹症体积较小，一般大小在3〜5cm答案：D［解答］囊肿增大时，可有患侧不适感，或发生扭转甚至破裂发生内出血而引起急腹症，此时声像图不易与异位妊娠破裂区别。关于黄体囊肿的描述，不正确的是黄体囊肿由黄体血肿吸收后形成妊娠时可形成黄体囊肿黄体囊肿周边有环状血流信号，呈高速高阻型多为单侧发生，大小一般在3〜5cm囊肿破裂时可出现急腹症答案：C［解答］黄体血肿或囊肿的彩超表现具有特征性，显示囊周有环状（一圈或半圈）血流信号，流速较高，为20cm/s左右，舒张期成分丰富，血流阻力低，RI值在0.5左右。关于多囊卵巢综合征的描述，不正确的是临床常有月经稀发或闭经、多毛、肥胖等症状双侧卵巢呈均匀性增大，包膜较厚，回声增强卵巢包膜下可见大小相近的类圆形无回声区卵巢内小囊总数常超过10个超声可直接诊断多囊卵巢综合征答案：E［解答］多囊卵巢综合征是因月经调节机制失常所产生的一种综合征，超声检查只能提示双侧卵巢增大、呈多发小囊状改变的形态学表现，需结合临床症状和内分泌检查结果诊断。关于黄素囊肿的描述，不正确的是常与妊娠滋养细胞疾病并发囊肿大小不一，分隔粗细不等卵巢内呈多房性囊肿样改变常为双侧性，也可单侧发生与绒毛膜促性腺激素过度刺激有关答案：B［解答］黄素囊肿表现为卵巢内多发大小不一、圆形或椭圆形无回声区，壁薄、光滑，内有多发纤细光带分隔，呈多房性改变。关于卵巢浆液性囊腺瘤的描述，不正确的是属于卵巢上皮性肿瘤肿瘤直径一般为5〜10cm多为双侧发生囊壁薄，呈单房或多房可分为单纯性和乳头状两种答案：C关于黏液性囊腺瘤的描述，不正确的是多为单侧发生囊腔内充满胶冻状、藕糊状或黏液性液体囊肿破裂可引起腹膜种植多数囊壁合并有乳头状物囊内呈多房结构，房腔大小不一答案：D［解答］黏液性囊腺瘤少数囊壁合并有乳头状物，其主要特点是以隔为主，从少量隔到多量隔呈多房状改变。关于卵巢成熟畸胎瘤的描述，不正确的是可发生于任何年龄肿瘤成分以内胚层为主肿瘤内容物含多种成熟组织多发生于单侧以20〜40岁多见答案：B［解答］成熟畸胎瘤由两个或三个胚层多种成熟组织构成，