医院男性生殖健康科常见的睾丸疾病学习培训课件

影响睾丸正常发育的主要疾病）男性生殖健康科汇报人姓名汇报日期中国是世界上人口最多的国家之一

，

因此儿童和幼儿健康是国家关注的重要议题之一。睾丸疾病作为影响男性生殖健康的一类疾病

，在中国的幼儿群体中也备受关注。性活跃夫妇不孕不育——%其中男性睾丸疾病导致的不育

背景目录CONTENTS12345•精索静脉曲张•隐睾症•睾丸肿瘤•睾丸损伤•睾丸鞘膜积液6•睾丸附睾炎101.隐睾症ONE症状和影响概述治疗方法

01.隐睾症隐睾症概述隐睾症是一种常见的男性生殖系统的疾病

，通常发生在婴儿或儿童时期。

隐睾是指睾丸未能正常降至阴囊

，而是停留在腹腔或髂腔内。正常情况下

，睾丸在胎儿发育过程中会从腹腔降至阴囊

，这个过程通常在胎儿发育的最后阶段或新生儿时期完成。症状及影响患侧阴囊空虚、

发育差

，触诊阴囊内无睾丸，右侧多于左侧。

单侧者阴囊发育不对称

，双侧者可无明显阴囊。这会影响睾丸的正常发育和功能

，

对生育能力和男性激素水平产生影响。除了影响生育能力外

，未经治疗的隐睾症还与睾丸癌的风险增加有

01.隐睾症治疗发现新生儿阴囊在无法触及睾丸

，不用太紧张

，有的孩子在出生后的3～6个月可以慢慢下降到阴囊。

如果没有下降

，建议尽早进行手术。

目前认为2岁以后还没有进行手术

，睾丸功能就逐渐受到损伤

，会引起成年后不孕症

，甚至发生睾丸恶变。治疗隐睾症的方法主要为手术

，

即睾丸下降固定手术。

手术的时机通常取决于患者的年龄和病情的严重程度。早期治疗可以预防一些与隐睾症相关的并发症

，并有助于维持正常的生育能力和男性激素水平

01.隐睾症202.睾丸鞘膜积液ONE睾丸鞘膜积液

02.睾丸鞘膜积液治疗病因概述概述睾丸鞘膜积液是指在覆盖睾丸的鞘膜内积聚了液体。本病可发生于男性任何年龄段。

睾丸鞘膜是一层包

裹睾丸的薄膜

，

鞘膜内的液体通常是天然存在的液

体

，

有助于保护和滋润睾丸。

然而

，

当鞘膜内液体

积聚过多时

，

就会出现睾丸鞘膜积液。病因在幼童时期

，

主要是指由于鞘状突没有闭合

，腹腔内的一些液体进入到鞘膜囊里面。

鞘膜囊位于阴囊部位

，

随着液体的逐渐

增加

，

鞘膜囊逐渐增大

，压迫阴囊内正常睾丸的生存空间

，

影

响睾丸组织的发育

，

进一步影响生育功能。

02.睾丸鞘膜积液睾丸鞘膜积液——鞘状突闭合正常：

是最常见的一种类型

，

积液发生在固

有睾丸鞘膜腔内

，

可见于所有年龄段

，

可为原发性和继发性

，原发性的致病原因不明

，

继发性睾丸鞘膜积液可由炎症、

外伤、

肿瘤等引起。精索鞘膜积液——鞘状突两端闭合

，

中间未闭合：

又称之为精索囊肿

，

积

液积聚于鞘状突中间的精索鞘膜囊内

，

两端与腹腔及睾丸鞘膜腔均不相通。睾丸精索鞘膜积液——鞘状突内环闭合、

精索处及睾丸端未闭合：

又称之

为婴儿型鞘膜积液

，

积液与睾丸鞘膜腔相通

，

而与腹腔不相通。交通性鞘膜积液——鞘状突完全未闭合：

又称之为先天性鞘膜积液

，

以小

儿多见

，

鞘膜囊内的积液经未闭合的鞘状突与腹腔相通。

当有肠管或大网膜进入鞘膜囊时

，则可呈称之为先天性腹股沟疝。

02.睾丸鞘膜积液02.睾丸鞘膜积液治疗鞘膜积液通常未经治疗即会在

1岁前消退。治疗方法取决于病因和症状的严重程度。

一些轻微的情况可能不需要治疗

，

而较严重的情况可能需要医生

进行评估和干预。治疗选项可能包括药物治疗、

抽取积液、

手术等

，

具体取决于引起问题的原因。303精索脉曲张ONE概述精索静脉曲张是一种男性生殖系统的疾病

，其特征是精索内的静脉扩张和曲张。这通常由于在精索内的静脉瓣膜功能失调

，导致

血液逆流和静脉扩张

，

多见于青壮年。据统计•

约12%的男性患有精索静脉曲张•

在不育症男性中则有35%-40%的患者患有精索静

脉曲张

03.精索静脉曲张不育患者精索静脉曲张比例•

儿童主要见于青春期的孩子

，而且主要发生于左侧。但也有两侧同

时存在的现象。•

精索静脉曲张是导致男性不育非常重要的原因

，如果在青春期发现，可以尽早进行手术治疗。但是有很大一部分男性是在成年后发现不

孕不育时

，检查才知道

，错过了最佳治疗时期。•胡桃夹综合征也称左肾静脉受压

，是指左肾静脉回流入下腔静脉过程中在穿经由腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角或腹主动脉与脊

柱之间的间隙内受到挤压

，

常伴有左肾静脉血流速度的下降、

受压

处远端静脉的扩张。

当胡桃夹现象引起血尿、蛋白尿和左腰腹痛等

一系列临床症状时

，称为胡桃夹综合征。•

大部分患者为体型瘦长的青少年

，本征为临床上重度和继发性精索

静脉曲张的常见原因

，

常为青少年胡桃夹综合征的主要表现。

03.精索静脉曲张疾病特点

03.精索静脉曲张治疗精索静脉曲张是一种常见的男性疾病

，通常不需要治疗.对于患有不育症的男性，矫正精索静脉曲张的手术是生育能力治疗计划的一部分.对于青少年或年轻成年人

（通

常是那些不寻求生育能力治疗的人）

，建议每年检查以监测任何变化。如果手术治疗是必要的

，

主要的手术方式包括开放的手术、

腹腔镜的手术以及显微镜下的显微外科的精索静脉结扎术.不同的手术有它的适应症和优缺点

，

目前来讲

，我们所采用的最主要的手术的方式还是显微镜下的精索静脉结扎术。404.睾丸肿瘤ONE睾丸癌概述睾丸肿瘤是指在睾丸组织中形成的异常增生的细胞集群，可能为良性或恶性

，主要表现是阴囊无痛性的肿块。体格检

查可以摸到一个偏硬的肿块

，而且没有波动性。儿童睾丸肿瘤中最常见的是卵黄囊瘤和畸胎瘤。

卵黄囊瘤是一种恶性肿瘤

，如果持续存在

，会进一步恶化及扩大。畸胎瘤大部分为良性肿瘤

，但是因为压迫睾丸实质

，会引起同侧睾丸发育不良甚至萎缩。

04.睾丸癌

04.睾丸癌睾丸癌与不育症及治疗睾丸肿瘤与不育症密切相关。

睾丸癌可通过多种方式影响睾丸发育导致生育能力下降。

睾丸癌的发生和生精功能底

下可能与胚胎性睾丸发育不全有关。

睾丸发育不全综合征是

一列疾病

，可能涉及隐睾、尿道下裂、精子生成减少和睾丸

癌

，对于该综合征

，所有这些都被认为与胎儿睾丸发育异常

有关。在报告中

，

10%的睾丸癌表现为无精

，50%表现为少弱精。睾丸切除术可以改善90%患者的精液质量。早期发现和治疗提高治愈率。怀疑患有睾丸肿瘤

，建议及早就医以获取详细的诊断和治疗建议。定期自我检查和定期体检对于早期发现肿瘤很重要。505.睾丸附睾炎ONE概述睾丸附睾炎是指睾丸旁边的附睾组织发生感染和炎症的状

况。这种炎症通常是由细菌感染引起的

，

会导致睾丸附睾

区域的肿胀和不适。任何年龄段的男性都可能得附睾炎

，但儿童非常常见。

附

睾炎往往是细菌感染所致包括淋病或衣原体等性传播感染，

有时睾丸也会发炎

，称为附睾-睾丸炎。临床表现主要表现是突然发生的睾丸疼痛

，伴有明显的阴囊红肿。

05.睾丸附睾炎附睾炎的非性传播风险因素包括：前列腺或尿路感染接受影响尿路的医疗程序

，例如阴茎插入导尿管或内镜

未割包皮的阴茎增加患膀胱感染和附睾炎风险的前列腺肿大

其他导致免疫功能低下的健康问题

（如HIV）并发症：阴囊中灌脓感染

，称为脓肿睾丸周围积液

，称为鞘膜积液附睾睾丸炎

，

如果病症已从附睾扩散到睾丸罕见情况下

，

生育能力降低

05.睾丸附睾炎治疗及早的医疗干预对于预防炎症的扩散至睾丸是重要的。

如果怀疑患有睾丸附睾炎

，建议尽早就医以获取详细的诊断和治疗建议。

避免

延迟治疗可降低并发症的风险。

出现这种情况要尽早及时治疗。

并且

要随时观察阴囊情况

，警惕发生睾丸扭转

05.睾丸附睾炎606.睾丸损伤ONE睾丸扭转睾丸扭转是指睾丸与精索发生缠绕或精

索旋转

，

导致睾丸供血受阻。

是小儿泌

尿外科常见急症之一

，

常在夜间发生。临床表现孩子的睾丸突发、

剧烈的疼痛

，

随

后出现患侧睾丸肿大治疗一旦怀疑应及时行B超检查。

发生睾丸扭转后，

在4～6小时能够复位的话

，

睾丸的功能基本不

受影响；

超过12小时

，

睾丸会受到明显损伤；

如果超过24小时

，

睾丸很大程度受到不可逆损

伤

，很难恢复到原来的状态

，必要时需要进行睾丸切除。

06.睾丸损伤睾丸外伤多见于直接踢伤或高处坠落骑跨时挤压睾

丸所致。表现病史明确

，有睾丸外伤病史。伤后睾丸剧痛

，检查时可见到阴囊肿大、

皮下出血、

睾丸肿胀。正确治疗:睾丸外伤程度不同，

治疗方法也各异。

严重的睾丸外伤必须

立即手术，

否则会贻误治疗时机，

造成严重的后果。及时诊疗:治疗方式一旦确定，

应迅速实施，

因为某些情况下病人的一

般状况较差，

要尽快给予一些辅助治疗，

改善患者的全身状况，

为下—

阶段的治疗奠定基础。

06.睾丸损伤睾丸外伤开放性损伤需及时行清创缝合术，当有较大的阴囊血