肝包虫病课件

2024/1/12

肝包虫病新疆医科大学第二附属医院普外科赛福鼎2024/1/12肝包虫病

2024/1/12一、细粒棘球蚴病病因及感染途径→生活史细粒棘球绦虫〔终宿主--狗、狼的小肠内〕→虫卵，随粪便排出→污染牧草、水或食物→羊、牛、马、人【虫卵污染手经口感染，没有常规洗手的习惯-恶习】等〔中间宿主〕→十二指肠内孵化→六钩蚴脱壳而出→小肠→入血→经门静脉入肝〔肝包虫75%，右肝多见〕→肺〔肺包虫15%〕、脑、其它器官→发育成为囊状幼虫→棘球蚴/包虫囊肿→被狗、狼吃了→在狗、狼的小肠内发育细粒棘球绦虫。2024/1/12生活史〔Lifehistory〕2024/1/12肝棘球蚴病(肝包虫病)细粒棘球绦虫生活史

泡状棘球绦虫生活史

2024/1/12生活史特点：1终宿主：犬科食肉动物2中间宿主：人或其他草食性动物〔羊、牛、等〕，人不是最正确中间宿主。人与人间不传染。3感染阶段：虫卵4感染方式：经口感染5棘球蚴在人体内可存活40年6从感染棘球蚴至发育成熟排卵：8周7成虫寿命：5~6个月8棘球蚴生长缓慢，感染5~20年后才出现病症.2024/1/12包虫病理六钩蚴浸入血液，只有少数存活在人体器官内发育成棘球蚴，也称蚴囊，为单个囊肿。囊内容物为无色/微黄色液体，内有子囊和孙囊，头节及生发囊。每毫升包虫液含原头蚴从数万到百万个。蚴囊每年长1-5㎝。蚴囊的结构：外囊：是宿主的组织反响纤维包膜，厚3-5mm。内囊：虫体本身①外层：角质层，白色、半透明状，如粉皮，厚约3-4cm，吸收营养，保护生发层。②内层：生发层，有显著增殖能力，向内芽生，有头节，生发囊，子囊。2024/1/122024/1/122024/1/122024/1/12临床表现；多数无病症。1病症右上腹不适或无痛性包块，消化道反响等。2体征右上腹部局限性隆起，外表光滑，边界清楚，无压痛，可随呼吸上下移动。3辅助检查B超、CT。并发症；1；破裂；①入腹腔；多发腹腔包虫，甚至过敏性休克死亡。②入胆道；黄疸及胆管炎表现。③入结肠；大便排出内囊及子囊等。④经膈入肺；咳出子囊及肺部感染。⑤压迫病症；引起门脉高压、梗阻性黄疸。2；感染〔发生率20%〕；细菌性肝脓肿表现。2024/1/12诊断1、来自牧区，有狗羊接触史，无痛性肝区包块。2、Casoni试验阳性达90-95%，肝癌和结核病患者偶见假阳性反响。3、B超和CT检查证实。〔四〕鉴别诊断肝囊肿、肝血管瘤、肝癌等2024/1/122024/1/122024/1/12肝泡状棘球蚴病1；少见，缺乏3%，狐狸为终末宿主，中间宿主为鼠类，偶传人类，比细粒棘球蚴病更严重，病死率较高。其病程多在1~5年，较为缓慢。患者多为20~40岁的青壮年。2；肝多见，几乎100%，侵润行生长，对人体的危害包括：直接侵蚀、机械压迫和毒性损害。在肝实质内呈弥漫性芽生蔓延，逐渐涉及到整个肝，直接破坏和取代肝组织，产生的毒素又进一步损害肝实质，可引起肝功能衰竭而导致肝昏迷，或诱发肝硬化而致门脉高压，并发消化道大出血而造成死亡。也称虫癌。3治疗；根治〔切除〕、部切、引流、药物〔长期口服阿苯达唑2-3年，20mg/㎏,每日二次〕。