超声新技术在临床的应用进展-冯军课件

无锡二院超声科冯军前言超声医学作为一门成熟的学科广泛应用于临床诊断及治疗。超声波可以观察脏器的形态、解剖结构、血流信息及检测脏器功能，日益为临床医师所接受。超声造影超声造影是指向心血管腔内、空腔脏器内以及组织内注入某种能产生声学比照效应的物质〔超声造影剂〕，以便清晰显示组织结构、血流状态及病变。造影剂进展+二次谐波早期造影剂：CO2—微泡大，不能通过肺循环——仅适用于右心造影，经肝动脉超声造影。新型造影剂：Sonovue—直径微小〔2.5um〕，性能稳定，经外周静脉注射后能通过肺循环和毛细血管进行屡次血循环——可应用于左心造影，全身大局部脏器的造影检查。空间分辨率高，及时发现微小病灶提高微小病灶〔尤其是<1cm的肿瘤〕的显示率，最小显示病灶只为0.3cm，这对于肝硬化或既往有恶性肿瘤病史的患者尤为重要，可以早期确诊病变从而及时争取最正确的治疗时机。外周血管病变诊断外伤的快速诊断

超声造影优点实时动态观察分辨率高、无创无X线辐射、无过敏重复性好等优势腔内超声阴超——妇产科、阳超——前列腺

食道超声——心脏食道超声〔TEE〕是将超声探头置于食道或胃内，从心脏、血管后部探测心脏、血管后形态结构及功能改变的一种超声显像方法。其克服了经胸超声检查的局限性，不受肺气肿、肥胖、胸廓畸形等因素的影响。而且由于食道探头紧邻左房，与心脏后部结构接近，所以对经胸探查显示不清的心脏后部结构能够清晰显示。

超声内镜——消化系统

超声内镜——消化系统介入超声三维超声在二维超声的根底上，利用计算机对一系列二维图进行处理及重建，从而构成三维图像保存了二维超声优点，又显示了组织结构的立体形态、外表特征、空间位置关系，较二维超声具有更高的空间分辨力。利用组织或造影剂微气泡对声波的非线性传播的特性，产生数倍于发射波频率的谐波。其中，二次谐波成分的强度仅次于基波，目前主要利用二次谐波成分进行分析。高能聚焦超声刀〔HIFU〕HIFU主要利用超声波具有穿透深度大、指向性强、聚焦性能好的特点，通过超声发射器发射的数百束高能超声波〔相当于5万台普通超声机〕，像聚焦太阳能一样使焦点会聚在肿瘤组织上，产生瞬间高温〔70-110度〕和空化效应，使瘤组织产生不可逆的凝固性坏死。对周围正常组织及全身那么无任何损伤和副作用，到达不开刀、不出血、“切除〞肿瘤。高能聚焦超声刀〔HIFU〕高能聚焦超声刀〔HIFU〕自动乳腺全容积扫描容积导航〔GE〕++位置传感系统超声探头在此之前获得的CT,MRI或超声容积数据容积导航〔GE〕CT病灶引导在超声图像上发现相同病灶前列腺活检可疑胆管肿瘤超声证实MRI上可疑骨质侵蚀病灶剪切波弹性成像超声弹性成像从最初的一维瞬时性超声弹性成像，开展到用声辐射脉冲的二维瞬时弹性成像，以及目前的实时剪切波弹性成像(shearwaveelastrography，SWE)，剪切波是横波，在生物体内传播速度为1～10m／s。SWE是通过发射声辐射叩击组织施加鼓励，在组织中产生足够强度的剪切波，通过达20000帧/s的超高速成像系统捕获、追踪剪切波，使所测剪切波速度的精确度到达1mm／s。第一代ARFI

VTQ第二代ARFI

VTQHD速度、质量、时间、位移四合一运用剪切波弹性成像应对乳腺疾病的临床挑战F43Y，左乳浸润性导管癌SW质控模式图

显示对病灶良好的剪切波速度估测

剪切波速度图显示肿块质硬，Vs>6.5m/sVTIQ：甲状腺结节Vs>6m/s运用剪切波弹性成像应对甲状腺疾病的临床挑战甲状腺右侧叶低回声结节（5.6x8.2mm）病理：甲状腺乳头状癌左侧跟腱炎（Vs：4.1m/s）右侧正常跟腱（Vs：9.