地市级医疗影像云平台建设方案

PAGEPAGE1目录项目背 建设要 建设目 需求分 用户使用需 技术规范需 医疗影像云总体设 平台架 功能架 监管功 应用功 基础运维功 平台逻 影像云体 影像存 影像调 远程影像诊 远程影像学 “全球影像”影像云平 平台介 平台兼容 平台组 云 云存 医院（社区）PACS前置系 影像等医疗信息集成系 分级诊疗系 远程视频会诊系 云影像报告工作 影像教学演示系 医患空中诊室系 移动APP应 电子二维码影 医学影像上传归 专业影像处理工作 影像硬拷贝输出系 区域居民影像门户系 区域影像信息管理系 平台设计规 标准 安全 网络与数据传 备份与灾难恢 加密与密钥管 身份，授权和访问管 应用安 灵活 先进 平台建 实施规 影像云平台建 医疗云平台建 建设成 费用支 付费建设方 资源置换方 平台的意 社会效 经济效 是深化医改对人口健康信息化建设蓬勃发展提出的重要任务。2013"以面向基层、偏"。2015年3月30（2015—2020年（国办发〔201514号（，部署促进我国医疗卫生资源进一步进有条件的地区开展集中检查检验和检查检验结果互认。我国远程医疗信息系统建设已经取得明显进展，由于远程医疗是联通不同地区的医疗学影像数据，因其在临床诊断中的重要性和大容量特性，已经占据医疗数据80%左右的存储量。1、为区域范围内医疗机构之间的数字化医学图像信息的互通和共享提供一个有效的平台，实现病人资料、影像检查资料（包括放射、超声等）的全面共享。2、以区域内的权威机构为影像中心构建集成化的影像会诊中心，实现区域内各医疗机3、通过影像会诊中心建设，实现疑难检查病例的远程会诊支持、移动会诊支持，缓解4、技术上支持建立区域PACS架构，连接区域内所有医疗机构影像设备，实现影像数5、建立图像及文字信息的远程、长期、大容量、可扩展存储体系，即：影像信息云存储中心。67、患者能够在区域范围内任何一家医疗机构获得相同质量的影像诊断服务，从而方便8、卫生主管部门、医疗机构可以对区域内的专家库、跨区域的合作专家进行管理；对91、解决医疗资源分配不均衡的问题。由于各医疗机构所处的地区不同和各医疗机构所2、资源统一管理和调度。如何将区域内的各医疗机构根据影像业务类型进行定位，并且最大限度的将现有医疗资源进行优化配置和合理利用也将成为卫生监管部门所考虑的问题。3、统一诊断操作规范和质量考核标准。在区域内促进实行统一的影像技术、诊断操作规范和质量考核标准。为影像诊断管理制度的建立打下良好的基础。4、建立远程教学和医学再教育机制，提高协作医院的整体医疗水平。在区域内创建一5、实时的数据统计和数据分析。对于卫生监管部门如何能准确的获得辖区内实时的数对于专家，可以很方便地获取病人的历史影像资料信息，即使病人并不在本院拍片；效率，也使医疗资源的利用达到最大化就近诊疗：因为医疗资源分布不均衡，老百姓看病总喜欢往大医院跑，费时、费优质诊疗：通过区域影像云平台，老百姓可以更方便地找到权威专家，并让专家健康信息管理：通过区域影像云数据中心，居民可以很方便地通过互联网查询自受便捷的、全方位的疾病诊治、医疗咨询、健康教育、医疗保健等健康服务。实现社区卫生服务机构的医学影像采集、传输的数字化和自动化，实现区域内各医疗机构医学影像平台的互联互通，实现区域协同诊断流程。通过区域影像信息平台与区域居民电子健康档案、电子病历等系统的互联，实现支持医生专家通过iPad支持现有各类不同的卫生信息系统的互联。区域影像云平台建设可能涉及到各级模式也可能各有不同。隐私保护与信息安全需求。隐私保护及信息安全是区域影像云平台必须重点解决市医疗影像云平台的总体架构由私有云和公有云两级存储数据中心（两种选择、三级医疗机构终端站点、一个专用业务网络以及一套应用平台组成。20Mb,在二级医院与数据中心之间实际可用带宽不少于10Mb,在基层、乡镇（农村）基层卫生站与数据中心之间实际可用带宽不少于2Mb。（移动）程视频问诊、移动阅片等。运维功能主要包括注册管理（患者、专家、机构等、关系管理（等、业务支撑、运行维护、安全保障等。平台运维功能是整个平台的支撑，用于保障基于影像云数据共享平台的各项远程、移动医疗业务的开展。基于医疗影像云平台，打破了原来的医疗信息壁垒，实现医疗信息的互通共享，不但1（包括：等；是否遵循业务规则开展各项服务等；2、医疗资源监管：对包括各类数字影像检查设备、医技工程师、放射科专家、临床专家等医疗资源的使用情况进行监管。从而保证医疗资源能够得到更好地宣传和利用；34、服务质量监管：对各医疗机构、医生专家的服务质量进行监管，接受各方对服务的满意度调查反馈，并通过排名、通报等措施促进服务水平。医疗影像云平台功能包括：远程会诊、远程影像诊断、远程影像示教、远程预约、远会诊预约：会诊申请单的填写、提交与修改、专家库信息查询、电子资料组织与传送、会诊申请的查询等。DICOM3.0接口的影像设备或ACS系统获取患者的影像资料，并进行存储、再现以及相DICOM3.0B/SWEB浏览方式的远程放射会诊系统，PC、AD、手机等）进行远程影像会诊。其基本功能包括：申请：具备申请单填写、提交与修改、诊断机构（专家）查询、申请的查询等功能。影像资料传送与接收：原始医学Dicom影像资料的传送与接收功能。影像浏览、处理与分析：能够对原始医学影像进行浏览、窗宽窗位调整、MPR/MIP旋转、测量、缩放、三维重建、去骨等操作。远程报告：远程书写报告、审核报告，远程查阅报告，支持数字签名、CA（操作方的任何操作对参与人可见、操作转移（发起人可授权他人操作影像）远程双向转诊。适用于分级诊疗，各级医疗卫生服务机构对转入、转出患者的管理过程。基本功能：通过远程视频问诊还可实现网络预诊，专家可对患者基本情况在线上做预先判断评估，O2O的新模式。通过AD其基本功能包括：影像浏览、处理与分析：能够对原始医学影像进行浏览、窗宽窗位调整、MPR/MIP旋转、测量、缩放、三维重建等操作。据。其基本功能包括：平台基础功能主要包括用户管理、数据管理、业务支撑、运行维护、安全保障等。平台基础功能是整个平台的支撑，用于保障医疗影像云数据平台及应用平台的稳定运行。构、不同信息系统的各种身份信息数据、原始医疗数据、业务数据等的集成和统一管理。安全保障。医疗影像云平台提供用户身份认证、系统角色、操作权限、操作日志审计、数据加密、阴私保护等功能，确保平台的数据安全、应用安全、通讯安全。集，整个医疗影像云架构主要包括五个层面，分别是资源接入层（数据采集层、交换传输层、资源存储层、数据服务层、业务应用层。配置信息安全数据隐私数 业务文档数据仓层 患者/个人服务站 业务逻辑调阅服 数据缓存通信协 数据装载索引服专家/机构术语/字 接口服务业务规 文件传输通信路 视图管理备份管医区院域医区院域信卫息生集信成息平平台台交换传输层是根据业务标准和流程，遵循IHE技术框架，采用国际标准的HL7接口和DICOM接口与各相关系统进行通讯，通过数据接口或消息报文与其他信息系统进行数据交（、数据交换接口等。、非结构化数据（如：原始影像、音视频资料、图片、文档等、备份策略等。采用IHEXDSWebHISCT，DRMRMG等CT几秒钟内即可产生上千张影像，约500兆字节。由于医疗诊断的要求，这些数据作为一个检查必须完全传输。DICOM传输协议，但对于跨医院传递则不能满足速度效率要求。有的厂家采用先传（例如影像中心的PACS）本平台使用独创的的Web服务技术，并结合稳定高效的影像处理引擎，使用GPU模块，从而占用极少带宽就实现了实时、连续、高质量调阅影像的结果。PACS区缺乏专业的高年资的医生进行医疗指导的问题并且支持远程无线设备的实时接入及影像调阅,满足随时随地的影像处理需求,解决主任外出,无法接入院内网络等情况的发生。医疗学术云服学指导、病例研讨、同步协作域的创新应用。影像云平台依托影像云存储中心，云存储前端对接不同区域、不同医院的PACS系统或ACS影像云平台是基于云存储和云技术，实现区域内不同医院、甚至不同区域的不同医院之间ACS影像信息的互通、共享，从而实现影像的远程诊断、移动诊断、在线调而云影像存储及归档系统(云ACS)就是整个平台的核心中枢。云影像存储及归档系统的主要功能包括：12345、FDA67、可以与中心端的PACS8、可以通过合理的配置，与中心端的PACS910杭州联众医疗科技有限公司与阿里巴巴达成战略合作伙伴关系，影像数据存储于阿里云。影像云存储的保存时限按照国家相关标准执行，如果国家要求永久保存，那么全球影像“云医疗”平台的优势将进一步体现。数据存储、传输速度是影响医生操作性能的最大障碍，杭州联众医疗科技有限公司独ACS，可以做到几乎实时的数据云存储。A阿里云除提供存储空间外，还提供多个战略灾备。汶川大地震，多个医院的数据部分或全部损毁；宁波台风水灾，余姚多个医院数据部分或全部损毁。这样的例子举不胜举。医疗数据云存储后，将获得一份永久的备份，安全无忧。B传统医疗数据信息仅在医院内部这个“孤岛”使用，无法实现数据共享，极大制约了医院（社区）PACS医院前置系统部署于医院端，是连接医院AC系统台和云存储中心系统的桥梁。该前置主要实现功能如下：一、根据Dicom标准协议从医院PACS系统或放射设备上获取影像信息；三、根据自定义私有协议发送影像信息到中心前置；与影像云平台中心前置之间的业务处理；影像、居民健康档案、病理、化验、超声、内镜、检验检查、心电、病理等，这将极大提高医生诊断效率和准确性。影像云平台提供全格式的数据兼容，包括dicom、pdf、jpg、mpg等，并可提供第三方系统的调用接口。1转诊申请（转出1转诊申请（转出2转诊申请（回转34567医疗资源的有限性使得建立远程会诊成为下一阶段医疗系统发展的必然趋势。学生提供一个新颖的交互式学习环境，易于知识理解与接受,它不仅能很好地辅助教学，而且也适合自学与培训。空中诊室是“互联网+”在医疗领域的创新应用，是医院在影像云平台上开设网络医院O2O的新模式。APPiPad等移动端均可安装全球影像APPAPP应用。影像云平台提供患者自身资料的上传以及归档工具，同时可由医生使用作为病例备份、使用和管理的工具V1.0影像数据上传管理工具。aycan数字系统公司共同研发的OsiriXPRO全功能影像处理兼“云”工作站。OsiriXPRO是目前在医学影像的临床远程诊断及共享领域，全球范围内唯一既获得FDA认证又获得CE认证的影像处理工作站，其中ayVessel自动血管提取技术、RECIST1.1固态肿瘤疗效评估、FusionSync多功能影像融合技术、IBNeuro脑灌注分析等功能处于全球领先地位。FDA（510（k）,II）CE（MD四维浏览（心脏或者其他时间序列重建五维浏览（PET-CT影像或其他时间序列重建3DMIP“影像云”平台配套硬拷贝aycan全球唯一获得FDA2000116bit2FDA34、在具备PACS567、评价打印速度30089专利产品：A4或16区域内居民可通过互联网方式访问此门户系统，随时浏览并管理自己的影像信息。该门户具有如下主要的功能：12、患者可在门户系统调取、浏览本人的电子影像；与同病患者分享交流；向指定专家发送影像，进行咨询；对本人在不同医院、不同时期的影像进行归档管理；34、合作医疗机构之间可互相调阅、传送影像信息，进行远程会诊、远程教学、学术交流等。121、对某时间段内的影像调用（或发送）1DICOMHL/72IHEITI、Radiology、Cardiology、AnatomicPathology技术框架（TechnicalFrameworks）包含的集成模式（Profiles34涵盖：检测和预防数据在云架构中的迁移安全，保护数据进入云以及在不同提供者/环境之间的传输安全，保护已在云中的数据安全。使用URL过滤器和数据丢失保护DLP根据不同的网络链路环境，采用SSL、VPNs、SSH、https等网络加密技术进行数据传输；使用数据库活动检测工具DAM基于云存储的医疗影像云平台背负的一个重要职能是如何利用它来完成备份与灾难恢复（DR。从而降低作为云节点的医疗机构的基础架构、应用以及总体业务流程的成本。急剧增加。数据加密传输，使用数据加密标准应用客户端与云平台服务端使用SSL接受兼容标准单点登录身份诈骗（Spoofing篡改（ampering抵赖（Repudiation。否认交易处理（请求或响应）信息泄漏（Informationdisclosure拒绝服务（DenialofService权限提升（ElevationofPrivilege（IdEA-Identity,Entitlement,andAccessManagement）通过IP跟踪、MAC图像处理系统获美国FDA云PACS存储系统及应用系统基于获得美国FDA认证的Osirix开源系统，确保系基于本市人口基数，构建覆盖市、县二级以上医院的pacs根据当地的实际情况和区域影像云平台建设的要求，我们建议该平台的建设应该坚持整个建设分成两期。第一期主要以影像为入口，根据上述指导思想和建设原则，完成整个项目的总体规划据中心建设、各医疗服务机构接入等，完成市、县级医疗机构信息化建设。市医疗影像云平台项目设备清单(参考 单位：人民币编号1用2套3用14300--530用--62T/76480/1000USD6.481000832配置专业GPU9111234561院7186480/1000USD6.4893213250000GPU1132333435361院7186480/1000USD6.4893213250000GPU1112131415161726480/1000USD6.48810