妇产科学教案首页

《妇产科学》教案首页授课时间：2006年秋季学期授课对象：七年制中医专业本科2003级授课时数：36学时课程性质：必修授课教师：朱鸿秋教学地点：Ⅱ-101选用教材：《妇产科学》普通高等教育“十五〞国家级规划教材参考书目：《中华妇产科学》、《实用妇产科学》、《临床病症鉴别诊断学》、《中西医结合腹痛疾病诊疗学》、《妇科内分泌学》、《临床生殖内分泌学》、《妇产科手术学》、《妇产科诊断病理学》、《临床生殖内分泌学：女性与男性》、《剖宫产》、《生殖生理学》、《临床内分泌学〔上、下〕》。编写日期：二00六年六月《妇产科学》教案次页根本情况讲次：1内容：女性生殖系统解剖学时：2学时章节：第二章教具：Powerpoint教学要求掌握：女性内生殖器官的解剖及其与邻近器官的关系。熟悉：女性外生殖器官的解剖及其与邻近器官的关系。了解：女性骨盆的形态与结构，熟悉与分娩有关的各径线及特点；女性内、外生殖器官的血液供给，及淋巴分布及盆底结构。教学要点重点：女性内生殖器官及其结构特点；子宫四对韧带的解剖部位及作用；卵巢的结构特点；女性内外生殖器官与临近器官的关系。难点：女性骨盆与分娩有关的解剖特点。教学方法讲授法。通过Powerpoint、图片、模型示教等手段加深对女性生殖系统解剖结构的感性认识，并对相关病理状态有初步了解。内容及时间安排第一节外生殖器〔10分钟〕(一)阴阜(二)大阴唇(三)小阴唇(四)阴蒂(五)阴道前庭1.前庭球2.前庭大腺3．尿道口4．阴道口及处女膜第二节内生殖器(一)阴道〔5分钟〕1.位置和形态2．组织结构(二)子宫〔10分钟〕1．形态2．组织结构宫体和宫颈的结构不同。(1)宫体(2)宫颈3.位置4.子宫韧带(1)圆韧带(2)阔韧带(3)主韧带(4)宫骶韧带(三)输卵管〔5分钟〕(四)卵巢(ovary)〔10分钟〕第三节血管、淋巴及神经〔5分钟〕〔一〕动脉1．卵巢动脉2.子宫动脉3.阴道动脉4.阴部内动脉(二)静脉(三)淋巴1.外生殖器淋巴分为深浅两局部。2．盆腔淋巴〔四〕神经1．外生殖器的神经支配2．内生殖器的神经支配第四节骨盆(一)骨盆的组成〔10分钟〕1.骨盆的骨骼2.骨盆的关节3.骨盆的韧带(二)骨盆的分界〔5分钟〕(三)骨盆的类型〔5分钟〕1．女型2．扁平型3．类人猿型4．男型第五节骨盆底〔10分钟〕(一)外层1.球海绵体肌2.坐骨海绵体肌3.会阴浅横肌4.肛门外括约肌〔二〕中层〔三〕内层会阴第六节邻近器官〔5分钟〕(一)尿道(二)膀胱(三)输尿管〔四〕直肠(五)阑尾复习思考题1、试述女性内外生殖器官的血液供给。2、试述内生殖器的淋巴引流。3、子宫韧带有哪4对?其中哪2对使子宫保持前倾位置?4、根据骨盆形状分为哪4种类型?哪两型骨盆常见?5、何谓子宫峡部?其上下端的名称?有何特点?6、骨盆底有哪3层组织?教研室主任意见课后总结《妇产科学》教案次页根本情况讲次：2——3内容：女性生殖系统生理学时：3学时章节：第三章教具：Powerpoint教学要求掌握：卵巢的生理功能、卵泡发育、黄体形成的周期性改变。熟悉：性激素生理作用以及生殖器官的周期性变化；月经周期的神经内分泌的调节机理。了解：妇女一生各期的生殖内分泌的变化。教学要点重点：月经及月经期的临床表现；卵巢功能及其周期性变化；子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化；下丘脑垂体卵巢轴的相互关系；雌孕激素的生理功能。难点：卵巢功能及其周期性变化；下丘脑垂体卵巢轴的相互关系。拓展：现代研究新进展。激趣：举例说明雌、孕激素的拮抗、协同作用。教学方法讲授法。通过Powerpoint、图片示教等手段加深对女性生殖系统生理的感性认识。内容及时间安排第一节妇女一生各阶段的生理特点〔15分钟〕(一)新生儿期(二)儿童期(三)青春期1.全身发育此时期身高迅速增长，体型渐达成人女型。2.第一性征3.第二性征4.月经来潮5.青春期激素水平的变化(四)性成熟期(五)围绝经期1.绝经前期2.绝经3.绝经后期(六)老年期第二节月经及月经期的临床表现〔15分钟〕1.月经的定义2.月经初潮3.月经周期4.月经持续时间及出血量5.月经血的特征6.月经期的病症第三节卵巢功能及其周期性变化(一)卵巢功能〔5分钟〕(二)卵巢的周期性变化〔15分钟〕1.卵泡的发育及成熟(1)原始卵泡(2)窦前卵泡(3)窦状卵泡(4)成熟卵泡1)卵泡外膜2)卵泡内膜3)颗粒细胞4)卵泡腔5)卵丘6)放射冠2.排卵3.黄体形成及退化4.卵泡闭锁(三)卵巢分泌的甾体激素〔20分钟〕1.甾体激素的根本化学结构〔自学〕2.甾体激素的生物合成过程〔自学〕3.淄体激素的代谢〔自学〕4.雌、孕激素的周期性变化(1)雌激素(2)孕激素5.雌激素的生理作用6.孕激素的生理作用7.孕激素与雌激素的协同和桔抗作用8.雄激素的生理作用9.淄体激素的作用机制(四)卵巢多肽激囊〔自学〕第四节子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化〔20分钟〕(一)子宫内膜的周期性变化1.子宫内膜的组织学变化(1)增生期(2)分泌期(3)月经期2.子宫内膜的生物化学研究〔自学〕(二)生殖器其他部位的周期性变化1.阴道粘膜的周期性变化2.宫颈粘液的周期性变化3.输卵管的周期性变化第五节下丘脑－垂体－卵巢轴的相互关系〔20分钟〕第六节肾上腺皮质、甲状腺及前列腺素对女性生殖系统的影响〔10分钟〕(一)肾上腺皮质(二)甲状腺(三)前列腺素复习思考题1、试述女性第二性征的特点2、何谓月经?为什么月经血不凝固?3、试述卵巢的功能4、简述卵巢的周期性变化5、试述生育年龄妇女雌激素的周期性变化6、试述有排卵的妇女孕激素的周期性变化7、在生理作用上雌、孕激素有哪些协同作用和拮抗作用8、试述子宫内膜组织学的周期性变化教研室主任意见课后总结《妇产科学》教案次页根本情况讲次：3内容：妊娠生理学时：1学时章节：第四章教具：Powerpoint教学要求掌握：胎儿附属物的形成及其功能。熟悉：卵细胞从受精、受精卵的输送到着床过程；妊娠期母体变化。了解：受精卵的着床后子宫内膜变化与受精部位关系；胎儿的生长发育及生理特点。教学要点重点：妊娠期母体生殖系统及乳房的变化，胎盘的功能。难点：妊娠期母体生殖系统的变化。拓展：现代研究进展。激趣：用Flash说明受精卵的运行过程。教学方法理论讲授、多媒体演示。内容及时间安排第一节受精及受精卵发育、输送与着床〔10分钟〕着床必须具备的条件按蜕膜与囊胚的部位关系，将蜕膜分为3局部：底蜕膜包蜕膜真蜕膜第二节胎儿附属物的形成及其功能〔20分钟〕一、胎盘〔一〕胎盘的形成1．羊膜2．叶状绒毛膜3．底蜕膜〔二〕妊娠足月胎盘的大体结构〔三〕胎盘功能1．气体交换2．营养物质供给3．排除胎儿代谢产物4．防御功能5．合成功能〔1〕人绒毛膜促性腺激素〔2〕人胎盘生乳素〔3〕妊娠特异性β1糖蛋白〔PSβ1G〕〔4〕人绒毛膜促甲状腺激素〔5〕雌激素〔6〕孕激素〔7〕缩宫素酶〔8〕耐热性碱性磷酸酶二、胎膜三、脐带四、羊水〔一〕羊水的来源〔二〕羊水的吸收〔三〕母体、胎儿、羊水三者间的液体平衡〔四〕羊水量、性状及成分1．羊水量2．羊水性状及成分〔五〕羊水的功能1．保护胎儿2．保护母体第三节妊娠期母体变化〔10分钟〕一、生殖系统的变化〔一〕子宫1．宫体2．子宫峡部3．宫颈〔二〕卵巢〔三〕输卵管〔四〕阴道〔五〕外阴二、乳房的变化三、循环系统的变化〔一〕心脏〔二〕心排出量〔三〕血压〔四〕静脉压四、血液的改变〔一〕血容量〔二〕血液成分1．红细胞2．白细胞3．凝血因子4．血浆蛋白五、泌尿系统的变化六、呼吸系统的变化七、消化系统的变化八、皮肤的变化九、内分泌系统的变化〔一〕垂体1．促性腺激素2．催乳激素〔二〕肾上腺皮质1．皮质醇2．醛固酮3．睾酮〔三〕甲状腺十、新陈代谢的变化1．根底代谢率2．体重3．碳水化合物代谢4．脂肪代谢5．蛋白质代谢6．水代谢7．矿物质代谢十一、骨骼、关节及韧带的变化复习思考题1、胎盘的功能有哪些？2、妊娠期母体生殖系统主要发生哪些变化？教研室主任意见课后总结《妇产科学》教案次页根本情况讲次：4内容：妊娠诊断学时：1学时章节：第五章教具：Powerpoint教学要求掌握：妊娠早期、中期、晚期的诊断方法，并了解其原理。熟悉：胎产式、胎先露和胎方位的判定。了解：妊娠中期、晚期的诊断方法。教学要点重点：早、中、晚期妊娠的诊断方法及其临床意义，胎产式、胎先露、胎方位的定义。难点：早期妊娠诊断。拓展：早期妊娠诊断方法的研究进展。激趣：用模型说明胎产式、胎先露、胎方位的定义及内容。教学方法理论讲授、多媒体演示。内容及时间安排第一节早期妊娠的诊断〔20分钟〕[病史与病症]1.停经2.早孕反响3.尿频[检查与体征]1.乳房的变化2.生殖器官的变化[辅助检查]1.超声检查(l)B型超声显像法(2)超声多普勒法2.妊娠试验3.黄体酮试验4.宫颈粘液检查5.根底体温测定第二节晚期妊娠的诊断〔10分钟〕[病史与病症][检查与体征]1.子宫增大2.胎动3.胎儿心音4.胎体[辅助检查]1.超声检查2.胎儿心电图第三节胎产式、胎先露、胎方位〔10分钟〕(一)胎产式(二)胎先露(三)胎方位复习思考题1、如何诊断早期妊娠？2、纵产式时可以出现哪几种胎先露？3、末次月经不清时预产期推算方法。4、妊娠期母体生殖系统主要发生哪些变化？教研室主任意见课后总结《妇产科学》教案次页根本情况讲次：5内容：自然流产学时：2学时章节：第九章第一节教具：Powerpoint教学要求掌握：流产的分类，不同类型流产的诊断及不同处理原那么。熟悉：流产的病理及鉴别诊断。了解：教学要点重点：流产的临床分类及其特征和处理。难点：各种类型流产之间的关系及诊断要点。拓展：现代研究进展。激趣：临床举例。教学方法理论讲授、多媒体演示。内容及时间安排第一节流产[病因]〔10分钟〕1．遗传基因缺陷2.环境因素3．母体因素(1)全身性疾病(2)生殖器官疾病(3)内分泌失调(4)创伤4．胎盘内分泌功能缺乏5．免疫因素[病理]〔5分钟〕[临床表现]〔10分钟〕[临床类型]〔15分钟〕1．先兆流产2．难免流产3．不全流产4．完全流产此外，流产有三种特殊情况。1．稽留流产2．习惯性流产3．流产感染[诊断]〔10分钟〕1．病史2．查体3．辅助检查对诊断有困难者，可采用必要的辅助检查。(l)B型超声显像(2)妊娠试验(3)其他激素测定[鉴别诊断]〔10分钟〕[处理]〔20分钟〕1．先兆流产2．难免流产3．不全流产4．完全流产5．稽留流产6．习惯性流产7．流产感染复习思考题1、流产的临床分类及其特征有那些?2、流产合并感染的处理原那么是什么？教研室主任意见课后总结《妇产科学》教案次页根本情况讲次：6内容：异位妊娠学时：2学时章节：第十一章教具：Powerpoint教学要求掌握：输卵管妊娠的临床特点和各种辅助诊断方法及早期诊断与鉴别诊断；输卵管妊娠的处理原那么。熟悉：输卵管妊娠的病因、病理。了解：异位妊娠的定义及分类。教学要点重点：输卵管妊娠的临床表现、诊断要点。难点：输卵管妊娠的病因、病理变化、鉴别诊断。拓展：现代研究进展。激趣：临床举例。教学方法理论讲授、多媒体演示。内容及时间安排概述〔3分钟〕第一节输卵管妊娠【病因】〔10分钟〕1．输卵管炎症2．输卵管手术3．放置宫内节育器4．输卵管发育不良或功能异常5．受精卵游走6．其他【病理】〔10分钟〕1．输卵管妊娠的变化与结局(1)输卵管妊娠流产(2)输卵管妊娠破裂(3)继发性腹腔妊娠2.子宫的变化【临床表现】〔10分钟〕1．病症(1)停经(2)腹痛(3)阴道流血(4)晕厥与休克(5)腹部包块2．体征(1)一般情况(2)腹部检查(3)盆腔检查【诊断】〔5分钟〕1．HCG测定2．超声诊断3．阴道后穹隆穿刺4．腹腔镜检查5．子宫内膜病理检查【鉴别诊断】〔10分钟〕输卵管妊娠应与流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎、黄体破裂及卵巢囊肿蒂扭转鉴别。【治疗】〔22分钟〕治疗原那么以手术治疗为主，其次是非手术治疗。1．手术治疗(1)输卵管切除术(2)保守性手术2．非手术治疗(1)中医治疗(2)化学药物治疗第二节其他部位妊娠〔10分钟〕一、卵巢妊娠二、腹腔妊娠三、宫颈妊娠[附]子宫残角妊娠〔自学〕复习思考题1、输卵管妊娠的病因有哪些？2、如何诊断输卵管妊娠？3、输卵管妊娠保守治疗指征？教研室主任意见课后总结《妇产科学》教案次页根本情况讲次：7内容：滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、老年性阴道炎学时：0.75学时章节：第二十六章第四、五、六、七节教具：Powerpoint教学要求掌握：滴虫阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌阴道病、老年性阴道炎及婴幼儿阴道炎的病因，临床表现，诊断及处理。熟悉：熟悉女性生殖系统自然防御机制。了解：女性正常阴道菌群，了解非特异性外阴炎、前庭大腺炎及囊肿、外阴HPV、婴幼儿阴道炎的临床特点及治疗方法。教学要点重点：滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、老年性阴道炎、细菌性阴道病的临床特点及治疗方法。难点：各类型阴道炎的治疗方法。拓展：现代研究进展。激趣：临床举例。教学方法理论讲授、多媒体演示。内容及时间安排外阴及阴道的解剖及生理特点形成自然的防御功能〔自学〕正常阴道菌群〔2分钟〕一滴虫阴道炎〔8分钟〕【病因】【传染方式】【临床表现】【诊断】【预防】【治疗】1.全身用药2.局部用药3.治愈标准4.治疗中考前须知二外阴阴道假丝酵母菌病〔10分钟〕【病因】【传染方式】【临床表现】【诊断】【治疗】1.消除诱因2.局部用药3.全身用药4.复发病例的治疗三细菌性阴道病〔5分钟〕【病因】【临床表现】【诊断】【治疗】1.口服药物2.局部用药3.性伴侣治疗4.妊娠期细菌性阴道病的治疗四老年性阴道炎〔5分钟〕【病因】【临床表现】【诊断】【治疗】1.抑制细菌生长2.增加阴道抵抗力复习思考题1、某患者主诉为“白带增多，伴外阴搔痒3天〞，请给予必要的检查，并拟定初步诊断。2、简述滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、老年性阴道炎、细菌性阴道病的临床特点。教研室主任意见课后总结《妇产科学》教案次页根本情况讲次：7内容：宫颈炎症学时：0.75学时章节：第二十七章教具：Powerpoint教学要求掌握：慢性宫颈炎的诊断及治疗。熟悉：慢性宫颈炎的病理类型，熟悉宫颈糜烂的诊断标准及物理治疗。了解：宫颈炎的定义、分类及临床表现。教学要点重点：慢性宫颈炎的病理、诊断及治疗。难点：宫颈糜烂的鉴别诊断。拓展：现代研究进展。激趣：临床举例。教学方法理论讲授、多媒体演示。内容及时间安排第二节宫颈炎症一急性宫颈炎〔5分钟〕【病因及病原体】【病理】【临床表现】【诊断】【治疗】二慢性宫颈炎〔25分钟〕【病理】1.宫颈糜烂2.宫颈肥大3.宫颈息肉4.宫颈腺囊肿5.宫颈粘膜炎【临床表现】【诊断】宫颈糜烂的分度【预防】【治疗】1.物理治疗2.药物治疗3.手术治疗病案讨论〔20分钟〕女性，30岁，于1999年5月4日因突然右下腹剧痛2小时，伴恶心、呕吐，肛门坠胀感，到市内某医院就诊，诊断为肠道疾病，进行抗炎治疗，病症进行性加重，出现脉搏细数，四肢厥冷，晕厥1次，请妇产科会诊。病史：平素月经规律3-4/28-30日型，现停经45天，一周前开始出现少量阴道流血，少于月经量。饮食佳，二便正常。继往无胃痛史，2年前患过“盆腔炎〞。G2P1人流1。体格检查：T：36.5℃，P：108次/分，Bp60/40mmHg。一般状态差，神智冷淡，面色苍白，心肺听诊未及杂音。腹平，右下腹压痛〔+〕，反跳痛〔±妇科检查：外阴经产型，阴道畅，有少量阴道流血，宫颈光滑，常大，有明显举摆痛。后穹隆饱满，宫体稍大，软，右附件区触痛明显。辅助检查：血常规：WBC11.1×109/L，HGB121g/L，PLT235×109/L。尿HCG：阳性。B超：子宫饱满；右侧见一光环，其周围血循环丰富。请答复：本病例的诊断、诊断依据、应考虑与哪些疾病相鉴别，治疗原那么、治疗方案。复习思考题试述宫颈糜烂的诊断标准及物理治疗的原理。教研室主任意见课后总结《妇产科学》教案次页根本情况讲次：8内容：盆腔炎症学时：2学时章节：第二十八章教具：Powerpoint教学要求掌握：盆腔炎的分类及临床表现、治疗原那么。熟悉：女性生殖系统自然防御机制以及引起女性生殖器炎症的致病菌和传染途径；盆腔炎的预防。了解：盆腔炎的病因、病理、感染途径。教学要点重点：急慢性盆腔炎的病因。病理变化、临床表现。难点：急慢性盆腔炎的病理变化。拓展：现代研究进展。激趣：临床举例。教学方法理论讲授、多媒体演示。内容及时间安排第三节盆腔炎症女性生殖道自然防御功能〔5分钟〕引起盆腔炎的病原体有两个来源〔5分钟〕(一)病原体及其致病特点1.链球菌2.葡萄球菌3.大肠杆菌4.厌氧菌5.淋病奈氏菌6.衣原体7.支原体(二)感染途径1.经淋巴系统蔓延2.沿生殖器粘膜上行蔓延3.经血循环传播4.直接蔓延一急性盆腔炎【病因】〔5分钟〕1.产后或流产后感染2.宫腔内手术操作后感染3.经期卫生不良4.感染性传播疾病5.邻近器官炎症直接蔓延例如阑尾炎、腹膜炎等，以大肠杆菌为主。6.慢性盆腔炎急性发作。7.宫内节育器【病理】〔5分钟〕1.急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎2.急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿3.急性盆腔结缔组织炎4.急性盆腔腹膜炎5.败血症及脓毒血症【临床表现】〔5分钟〕【诊断】〔5分钟〕【鉴别诊断】〔5分钟〕【预防】〔5分钟〕1.作好经期、孕期及产褥期的卫生宣传。2.严格掌握产科、妇科手术指征，作好术前准备;术时注意无菌操作，包括人工流产、放置宫内节育器、诊断性刮宫术等常用手术;术后作好护理，预防感染。3.治疗急性盆腔炎时，应作到及时治疗、彻底治愈，防止转为慢性盆腔炎。4.注意性生活卫生，减少性传播疾病，经期禁止性交。【治疗】〔10分钟〕1.支持疗法2.药物治疗3.手术治疗以下情况为手术指征。4.中药治疗二慢性盆腔炎【病理】〔10分钟〕1.慢性输卵管炎与输卵管积水2.输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿3.慢性盆腔结缔组织炎【临床表现】〔10分钟〕1.病症(1)全身炎症病症(2)慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，常引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累、性交后及月经前后加剧。(3)慢性炎症导致