社区护理概论2

社区护理概论《社区护理学》考核改革方案

一、终结性考试占60%以根本理论、根本知识和根本技能为中心出考试题。二、小组汇报占20%学生分组，每组5人。进行小组讨论或小组成果展现得分。三、平时作业和出勤占20%学习目标了解社区、社区卫生效劳、社区护理熟悉社区护理工作特点掌握社区护理工作内容熟悉社区护士角色与其应具备的能力第一节概述社区护理社区与社区卫生效劳第一局部社区与社区卫生效劳◆社区◆社区卫生效劳一、社区★美国学者戈派格定义为：“社区是以地域为根底的实体，由正式和非正式的组织、机构或群体等社会系统组成，彼此依赖，行使社会功能，以满足社区各类人群的需要。〞㈠社区的概念一、社区㈠社区的概念★中国社会学家费孝通定义为：〔掌握〕“社区是假设干社会群体〔家族、氏族〕或社会组织〔机关、团体〕聚集在某一地域所形成的一个生活上相互关联的大集体。〞一、社区㈠社区的概念★世界卫生组织定义为：“社区是由共同地域、价值或利益体系所决定的社会群体。其成员之间互相认识，相互沟通及影响，在一定的社会结构及范围内产生及表现其社会标准、社会利益、价值观念及社会体系，并完成其功能。〞[WHO]

人口约在10～30万之间，面积在5000～50000平方公里。[我国]

城市:按街道办事处管辖范围设置，人口一般在3～5万人之间。农村:按乡镇和村划分。

●社区的组成要素：

1.人群

2.地域性

3.结构

4.同质性社区的核心我国的基层社区：城市社区----街道或居委会所辖区域农村社区----乡镇或村所辖区域我国城市社区的基层组织管理机构----居委会、派出所形成社区文化及传统的维系动力

1.地域性社区

2.共同兴趣的社区

3.为解决某项问题的社区

㈡社区的分类〔二〕社区的功能〔了解〕1．社会化功能2．生产、分配及消费的功能3．社会参与和归属的功能4．社会控制功能5．相互支持及福利功能二、社区卫生效劳我国卫生效劳体系你的就业选择?医疗保健效劳预防保健效劳社区保健效劳:即社区卫生效劳社区卫生效劳(CHS〕1.概念〔掌握〕社区卫生效劳是社区建设的重要组成局部，为社区居民提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生效劳。课堂讨论你接受过什么样的社区卫生效劳提示：。。。。。。讲述：我接受过的社区卫生效劳思考：为什么社区卫生效劳快速开展？提示：医学模式、经济开展等政府支持和参与满足社区居民需求为目的健康为中心、家庭为单位、社区为范围六位一体：医疗、预防、保健、康复、健康教育、方案生育技术指导社区卫生效劳特点社区卫生效劳成效〔国际〕国家效果年代美国1965年～1978年冠心病发病率下降40%

脑血管病发病率下降50%

心、脑血管病死亡人数减少80万人

1978年～1983年胆固醇水平下降2%

血压水平下降4%

冠心病发病率下降16%芬兰1972年～1977年脑卒中发病率下降30%

男冠心病死亡率下降24%

女冠心病死亡率下降51%社区卫生效劳成效〔哈尔滨市道外区〕传染病发病率

718.95/10万

299.61/10万

孕产妇死亡率

60/10万

0婴儿死亡率

23.49‰13.99‰

期望寿命男67.08岁

69.16岁

女71.07岁

74.18岁

社区家庭病床收费较住院收费标准下降40%

1988年1996年社区卫生效劳体系主要是在城镇居民中设立社区卫生效劳中心，再根据社区覆盖面积及人口在中心下设假设干社区卫生站，以利附近居民就诊和接受健康教育等。

我国城市医疗卫生网

区卫生局市级中心医院、市级专科医院、市卫生防疫站、市妇幼保健院、市级专业防治机构、医药卫生教育、科研机构区级中心医院、区级专科医院、区卫生防疫站、区妇幼保健站、区级专业防治机构、卫生学校街道〔地段〕医院〔门诊部〕居民红十字卫生站

市卫生局

街道办事处我国农村医疗卫生网县医院县中医院卫生防疫站妇幼保健所结核病防治所药品检验所卫生学校县政府

乡政府村委会

县卫生局

乡卫生院

村卫生室医

疗

中

心(大医院、专科医院〕社区卫生效劳中心〔一般以街道办事处辖区为效劳范围〕防保中心双向转诊指导培训信息反响指导培训城市医疗卫生效劳体系框架社区卫生效劳站〔不独立，酌情建立，一般以居委会辖区为效劳范围〕社区卫生效劳组织经历小区出现一位麻疹患者。。。。。。

第二局部社区护理概念护理对象社区护理特点工作内容社区护理以社区为根底，以人群为对象，以效劳为中心，对个人、家庭及社区提供连续的、动态的和综合的效劳目的〔比照〕促进健康预防疾病维持健康提高社区人群的健康水平医院护理与社区护理比较：社区护理对象按社区、家庭、个人分类：如景泰社区、儿保按人的健康程度分类：如高危、临终社区护理特点1、以健康为中心2、以人群为主体3、与多部门合作提供综合效劳4、有较高的自主权和独立性社区护理工作范围广，护理对象繁杂，经常在社区进行整体健康护理，需要社区护士有较高的自主权和独立判断和解决问题的能力。5、社区护理的长期性、联系性和可及性我国社区护理工作内容

社区护士的角色是：照顾者教育与咨询者组织与管理者协调与合作者观察与研究者社区护理工作内容1．社区健康护理2．家庭健康护理3．重点人群健康的保健指导4．健康教育5．方案免疫与预防接种6．定期健康检查7．居家慢性病、残疾和精神障碍者的护理8．传染病的防治9．承担社区卫生效劳相关人员的联络与协调工作10．条件具备者可担当社区卫生管理工作第二节

社区护理学的根本理念

〔一〕健康观念与医学模式传统生物医学模式是以疾病为中心的模式。生物、心理、社会医学模式是以人的个器官和系统健康转向整体健康。现代健康观：躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康〔二〕初级卫生保健初级卫生保健〔primaryhealthcarePHC〕是指由基层卫生人员为社区居民提供最根本、必须的卫生保健效劳。PHC强调以需求为导向、居民参与、有效灵活地运用资源、协调与合作PHC的主要原那么：①提供最根本的、必需的卫生保健效劳。②居民充分参与，用个人和家庭能够接受的方法，国家和社区筹集到的资金进行卫生效劳③国家各机关团体及社区把初级卫生效劳纳入其整体的社会经济开发方案。④以社区主要健康问题为中心，增进健康、预防和治疗疾病、促进康复的卫生效劳〔三〕健康促进健康促进〔healthpromotion〕——是指促进人们维护和改善自身健康的过程，是协调人类与环境之间的战略，它规定了个人与社会对健康所负的责任。健康促进是在初级卫生保健根底上开展起来的健康促进的主要五项原那么制定健康相关政策营造支援健康的环境强化社区活动开发个人技术转换卫生效劳方向内涵包括个人和政府的行为改变，重视发挥个人、家庭和社会的健康潜能，是一项要求全社会参与的社会工程二、自我护理促进居民的自我保健具体表达在：启发及培养居民的保健意识：如戒烟协助居民对疾病进行早期发现和早期治疗催促和指导居民形成健康的生活方式协助居民学会如何应对和处理疾病及健康问题二、自我护理理念自我护理：是指个人在与其家属的相互作用中，选择符合自己健康生活行为的养育、保健及疗养方法，实施自我健康管理奥伦〔Orem〕的自理理论是自我护理的核心，是社区个人健康护理的根底理论。护士主要是帮助人们建立自我护理能力、使人们对自己的健康负有责任感第三节

社区护士一、社区护理的组织机构

社区护士的概念社区护士的主要职责社区护士应具备的能力〔二〕社区护士的任职条件1、有国家护士职业资格并经注册。2、通过地〔市〕以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训。3、独立从事家庭访视护理工作的社区护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上〔社区小林护士〕〔二〕社区护理管理工作考核与监督考核与监督的评价指标包括居民对效劳的满意率居民对效劳的投诉率社区护理过失、事故的发生率社区护理效劳的覆盖率空巢老年慢性病病人访视率、居家护理率家庭护理病历建档率、护理方案与病人实际符合率第四节

社区护理的开展〔一〕地段访视护理家庭访视起源于英国利物浦的企业家威廉·勒斯朋。他妻子慢病卧床，请罗宾森夫人到家中进行护理，减轻了病人的痛苦，他深感家庭护理的必要，于是他求助于罗宾森夫人在利物浦成立了第一个地段访视护理机构(1859年英国)。〔一〕地段访视护理1885年地段访视社在美国纽约成立，后命名“访视护士协会〞〔二〕公共卫生护理阶段美国护士丽连·伍德和玛丽·布鲁斯特首先开设护理中心，同时也向居民提供各种卫生效劳。1912年丽连·伍德在美国正式成立公共卫生护理机构，明确了效劳原那么和标准。1925年协和开设在护理课程中开始预防医学课程效劳从个人、家庭开始走向社区〔三〕社区护理阶段美国的露丝·依思曼提出“社区护理〞一词〔1970年〕，以区别公共卫生护士与社区护士。指出社区护士的重点是社区，关心整个社会居民的身体健康我国社区护理开展史1996年，中华护理学会举办“全国首届社区护理学术会议〞。1996年以来全国相继开设社区卫生效劳中心。1997年首都医大设立社区护士专业。全国相继在护理本科教学中设置社区护理课程社区护理的开展趋势◆国外社区护理情况与开展趋势◆我国社区护理现状与开展趋势

1.社区护理管理标准化、科学化、网络化

2.完善的社区护理人员培养及教育体系

3.社区护理人员的专业化及分工越来越细㈡国外社区护理的开展趋势㈠我国社区护理现状★截至2002年11月：全国开展社区卫生效劳的城市已增加到358个，共建立了2406个社区卫生效劳中心和9726个社区卫生服务站。一些大、中城市初步建立了社区卫生效劳网络，小病在社区、大病去医院的就医格局正在形成。截至2023年底：全国开展社区卫生效劳的城市已增加到23036个社区医院。二、我国社区护理现状与开展趋势㈠我国社区护理现状★北京：

自1984年就开始城市基层卫生效劳改革的探索，引进、探索全科医学效劳模式，依托高等医学院校设立全科医学在职培训中心，制定统一的培训大纲，培训全科医师、社区护士，积极探索以老年慢性非传染性疾病综合防治为特点的社区卫生效劳模式，积极推行家庭医疗保健合同，探索对患者、高危险人群、健康人群实施不同的社区健康管理。★上海：最大特色：为老年人提供卫生效劳上。90年代中期，建立老年护理院，全市目前已建近50所。社区家庭老人护理床位