腰椎间盘突出症查房课件

腰椎间盘突出症查房PPT课件2023-12-31腰椎间盘突出症概述诊断与鉴别诊断治疗预防与保健contents目录腰椎间盘突出症概述01腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性变或外伤导致纤维环破裂，髓核突出压迫神经根或马尾神经，引起腰痛及下肢放射痛的一组临床综合征。根据突出的位置可分为中央型、旁中央型和外侧型；根据突出的程度可分为膨隆型、突出型、脱出型和游离型。定义与分类分类定义病因主要由于腰椎间盘退行性变，加上长期反复的外力作用，如久坐、久站、长期弯腰等，导致纤维环破裂，髓核突出。此外，遗传、吸烟、糖尿病等也是诱发因素。病理腰椎间盘退行性变时，纤维环的各层纤维出现变性和断裂；髓核脱水、弹性减低，同时纤维环的粘附力降低，髓核可向外或向后突出压迫神经根或马尾神经。病因与病理大多数患者有长期反复的腰痛，疼痛性质多为钝痛或刺痛，有时可沿坐骨神经放射至臀部或大腿后外侧。腰痛表现为从腰部或臀部开始，沿大腿后侧、小腿外侧至足背的放射痛，站立或行走时加重。下肢放射痛少数患者髓核突出压迫马尾神经，出现大小便功能障碍、鞍区感觉异常等症状。马尾综合征部分患者伴有下肢麻木、肌肉无力等症状。其他症状临床表现诊断与鉴别诊断02腰痛、坐骨神经痛、下肢麻木等。症状腰部压痛、直腿抬高试验阳性等。体征腰椎X线、CT或MRI显示腰椎间盘突出。影像学检查诊断标准可显示腰椎退行性改变，如骨质增生、腰椎间隙狭窄等。X线检查CT检查MRI检查可清晰显示腰椎间盘突出的部位、程度及对硬膜囊的压迫情况。可全面评估腰椎间盘突出的程度、位置及对神经根的影响。030201影像学检查疼痛主要位于腰部肌肉，无神经根受压症状。腰肌劳损间歇性跛行，影像学检查可见腰椎管狭窄。腰椎管狭窄症臀部和下肢疼痛，无腰部症状，直腿抬高试验阴性。梨状肌综合征鉴别诊断治疗03非手术治疗减轻腰椎压力，缓解疼痛。如牵引、按摩等，有助于缓解肌肉紧张和疼痛。口服或外用药物，消炎止痛。使用腰围等支具，提供支撑和保护。卧床休息物理治疗药物治疗支具辅助微创手术开放手术术后护理并发症预防手术治疗01020304如椎间孔镜手术，创伤小、恢复快。对于严重的腰椎间盘突出症，可能需要开放手术治疗。注意伤口清洁、防止感染，并按照医生指导进行康复训练。注意预防术后并发症，如出血、感染等。如核心肌群训练、有氧运动等，有助于恢复腰部功能。康复训练保持良好的坐、站、卧姿势，避免长时间维持同一姿势。日常护理治疗后定期到医院复查，评估恢复情况。定期复查提供心理支持，帮助患者克服焦虑、抑郁等情绪问题。心理支持康复与护理预防与保健04坐时保持上身挺直，下颌微收，下肢并拢，必要时可在腰部放置一个小枕头来支撑腰部。保持正确坐姿控制体重坚持适量运动避免长时间久坐过重的人应积极减肥，以减轻腰椎的负担。如游泳、慢跑等，可以加强腰背肌肉的力量，预防腰椎间盘突出。连续坐1-2小时后应起身活动，以缓解腰部疲劳。预防措施避免腰部受到寒冷刺激，夏天合理使用空调和风扇。腰部保暖多食用富含蛋白质、钙质和维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼等。饮食调理可以尝试用双手搓热后按摩腰部，促进血液循环。腰部按摩选择硬度和弹性适中的床垫，有利于保持腰椎的正常生理曲度。睡硬板床日常保健出现腰部不适时应及时就医，避免拖延导致病情加重。不要盲目相信和尝试所谓的“偏方”或“秘方”，以免延误治疗。在专业医师的指导下进行康复锻