超声仪器使用及调节

超声仪器使用及调节超声科张奥华2021年9月15日编辑课件仪器保养先开UPS后开电源不用时随时冻结〔freeze〕做完一个病人就擦干净探头〔用柔软的东西擦拭〕轻触按键不要摸屏幕〔手上有油，擦不干净〕编辑课件二维图像调节选预设调深度调频率调TGC调增益随时调编辑课件预设预设和探头编辑课件TGC编辑课件TGC编辑课件编辑课件编辑课件编辑课件频率编辑课件增益编辑课件动态范围Dyn编辑课件多普勒图像显示方法显示好B-mode图像正确放置取样容积或取样框调整增益根据血流动力学和图像调整其他参数：滤波、PRF、基线、Steer等编辑课件1.滤波高速血流用高速滤波，低速血流用低速滤波。2.速度表尺根据所检测的血流速度，选相应的标尺。3.PW取样容积与血管腔相宜。4.多普勒超声入射角必须进行调整，否那么，可能产生很大的误差。脉冲波多普勒的调节选择编辑课件

三、彩色多普勒超声仪器根本操作调节要领

1.彩色图〔colormaps〕选择速度方式或方差方式显示〔如图〕。

编辑课件2.速度标尺根据所检测的血流速度上下选用。3.壁滤波器一般有四档，一档滤波频率最低。4.零位基线〔baseline〕增加最大可测血流速度〔见图〕5.彩色取样框在满足取样范围的条件下应尽可能地减小它的大小。

编辑课件4.基线调节：利用基线移位功能可以增大单向血流的量程，克服折返现象〔如左图左侧两条彩条图所示〕。编辑课件6.增益〔彩色灵敏度〕：增益调节到刚刚没有出现彩色干扰时，彩色灵敏度最高为好。7.频率选择二维用高频，彩超用低频，现代高档彩超均已设定。8.消除彩色信号的闪烁适中选用滤波条件、速度标尺、缩小取样框、受检者屏住呼吸。增加彩色血流增益、线密度、调节滤波和速度范围，不应增加输出功率。编辑课件四、其它有关问题操作程序：仪器内部通常有厂家预设定的针对不同目的的专用程序，操作时可以随意改变，但再次开机时预设定程序会自动复原。彩超仪器内置功能越多，启动时间就越长。如前所述，超声影像技术有其优势，其它影像技术也有其优势，应学会结合其它影像技术使它们的优势互补。可利用机内或外设工作站对图像进行各种处理。编辑课件彩超的平安标准是，在不增加最大声功率输出的前提下，检测血流速度的范围越大越好。编辑课件编辑课件编辑课件显示多普勒的前提检查前，充分的涂抹耦合剂了解检查部位的目标血管分布与走行变异〔大致了解血管的体表投影〕了解检查血管的血流动力学特点正确的检查手法显示良好的B型图像正确的多普勒超声参数调整编辑课件PW频谱多普勒显示步骤在B或彩色多普勒图像上清晰的显示出血管在频谱检测部位放置适宜大小的取样容积：大小：目标血管1/2~1/3位置：血管中央根据多普勒图像和血流动力学调整多普勒参数24编辑课件频谱多普勒图像参数SV-取样容积：多普勒增益：频谱清晰、完整显示，又不出现明显的背景噪声速度范围〔PRF〕：依据检查部位不同选择正确的血流速度范围基线的位置：25编辑课件频谱多普勒图像参数多普勒滤波：〔滤除呼吸、心跳，探头运动等非血流运动产生的干扰〕Steer方向(线阵)：尽量减小与声束方向之间的夹角到达的目标：清晰显示频谱，频谱完整，没有明显的噪声，层流血流可以显示清晰的频窗。编辑课件调整多普勒增益噪声频窗编辑课件频谱混叠Dmax*Vmax=c2/(8f0)基线28编辑课件调整探头与声束之间的夹角29编辑课件Steer偏转编辑课件彩色多普勒显示方法显示清晰的B图像在彩色检测部位放置适宜大小的彩色取样框根据彩色图像和血流动力学调整彩色多普勒参数，能量多普勒一般只需要调整增益就可以编辑课件常用彩色多普勒图像参数彩色取样框〔适宜大小，以保证帧率〕彩色增益〔血流清晰显示，又不出现明显的噪声〕彩色滤波〔滤除呼吸、心跳，探头运动等非血流运动产生的干扰〕速度范围〔依据检查部位不同选择正确的血流速度范围〕Steer方向(线阵)：尽量减小与声束方向之间的夹角32编辑课件彩色优先度：ColorMap:Focus-聚焦〔彩色聚焦位置〕到达的目标：清晰显示血流，充盈良好，没有溢出。33编辑课件常见色标速度图速度方差图能量图方向能量图编辑课件频谱混叠35编辑课件彩超临床应用简介外周血管检查心脏检查脏器血流灌注检查编辑课件了解检查部位血管分布编辑课件人体血流速度范围心脏及其大血管：生理情况下血流速度0.3-1.0m/s，病理情况下可达6m/s。外周动脉：0.4-0.7m/s，下肢快于上肢，近心端快于远心端。外周静脉：0.1-0.3m/s，受呼吸，肌肉收缩，探头加压等影响。脏器灌注血流：0.05-0.2m/s，比较恒定。编辑课件外周血管检查：动脉与静脉颈动脉与颈静脉的区别：动脉管壁分为三层：内膜层—中等强度的回声中间层—无回声外膜层—强回声；动脉腔内为无回声编辑课件编辑课件动脉彩色血流特点以颈动脉为例说明：在整个心动周期中，颈总、颈内、颈外动脉的彩色血流颜色略带起伏，呈明暗交替样变化，血流颜色不变，管腔中央血流颜色较周边明亮。编辑课件编辑课件颈总、颈内、颈外动脉频谱编辑课件股、膕、足背动脉频谱编辑课件静脉的特点与动脉相比：没有三层的结构，壁薄探头加压，可以将管腔压瘪如果与动脉并行，血流方向与动脉相反血流速度低，颜色暗随心动周期和呼吸有明暗变化编辑课件深静脉内径较相应的动脉略宽，且易受压后变窄。深静脉管壁较动脉薄，且缺少中层结构，内膜光滑、连续、呈弱回声编辑课件静脉受压提示：如果检查静脉，手法要轻肢体要放松选择适宜的体位编辑课件静脉频谱正常肢体深静脉是随呼吸而呈周期样起伏的、单相的、负向血流频谱编辑课件心脏超声简介-声窗编辑课件速度范围：生理情况下小于1m/s编辑课件速度范围：生理情况下小于1m/s编辑课件速度范围：生理情况下小于1m/s编辑课件速度范围：生理情况下小于1m/s编辑课