国际艾滋病防治成功经验课件

国际艾滋病防治成功经验进入上世际后半期以来，发现传染病再度成为人类健康的主要危害，一些新的传染病出现。AIDS埃博拉病毒马尔褒病毒SARS人禽流感艾滋病已经成为一个严重的全球卫生、社会和发展问题；艾滋病仍然没有有效疫苗预防，仍然没有药物能够治愈；艾滋病仍然向世界各个国家和地区蔓延，对人类威胁仍然非常大。艾滋病防治的教训一、从盲目乐观、认识不足到政府主抓艾滋病防治泰国：背景：在1987—1993年是艾滋病流行最严重时期，每年新增感染者约10万，由于政府和全社会的努力，近年来新感染者已减少到每年3—5万人。90年代初泰国——疫情刚起来时，很多政府领导、老百姓认为艾滋病是西方国家。政府领导没有足够重视，政府应对迟缓，没有采取有效措施，导致艾滋病快速上升。

泰国艾滋病控制策略与措施经历了以卫生部门为中心期（1987—1990年），参与防治只有卫生部门，以传统应对传染病方法来处理。宣传采取恐吓手段，建立国家哨点，监测各类人群，数据显示迎来第一个性传播高峰。

1991—1996年艾滋病在普通人群中蔓延，每年新增感染者约10万。以社会为中心期（1991—1996年），政府意识到要控制艾滋病，必须有社会各部门的参与，成立了国家艾滋病控制委员会，总理担任主任，宣布艾滋病防治是政府的优先工作的领域，制订第一个艾滋病控制五年规划（1992-1996年）。开展广泛深入预防艾滋病减少歧视的宣传;在全国范围内推广100%安全套策略，每年免费发放六千万只安全套;多部门参与到活动中;项目从国家级扩大到省、区和社区。在1996年至今全面参与期，国家制订第二个艾滋病五年规划（1997—2001年），加强社会各方面预防艾滋病能力，控制艾滋病流行。策略包括：①、增强个人、家庭和社区应付艾滋病流行的能力；②、加强全社会预防，推广使用安全套和减少毒品危害活动，为感染者病人提供支持；③、消除歧视，为感染者提供宽松环境；④、改进社会和经济服务，为感染者提供更多服务；⑤、为感染者病人提供医疗服务；⑥、充分利用国内外新的防治成果；⑦、积极开展国际合作⑧、鼓励全社会参与艾滋病防治工作。泰国经验告诉我们，政府必须要在艾滋病防治起领导作用；防治工作必须是在全国范围内实施，政府要提供政策保障和经费保障；早期、系统开展防治工作是成功关键；有效防治工作必须有社会各部门参加；要针对艾滋病传播的社会经济及行为的成原，修改或制定政策，并加以落实；完善国家规划，有效落实。领导者把艾滋病控制工作放在与经济发展、社会安定同等重要位置，采取有效的措施，是赢得这场胜利关键所在。只要树立信心、政府重视就可以实现遏制艾滋病快速蔓延势头！泰国CSW性病发病数和安全套使用率STIs(thousands)Condomuserates%100%CUP泰国直接和间接性工作者的HIV血清阳性率1989-2000100%condomInitiatedin1989100%condomaspolicyin1991100%condomcompletedin1992HIV感染率(%)4.03.53.02.52.01.51.00.50Year全国推广100%安全套项目孕妇和男新兵中HIV感染率的变化泰国性工作中安全套使用率新兵孕妇二、不重视艾滋病防治工作的后果1、印度尼西亚：是世界第四人口大国，90年代初期，HIV感染率几乎可以忽略不计，到2000年时雅加达一个戒毒中心监测发现注射吸毒者中的HIV感染率已经达到15.4%,到2001年上升到40%。2、南非：在80年代末到90年代初，HIV感染率是非常低，但周边其他非洲国家已经严重，政府没有听从WHO和专家建议，没引起重视，到90年后半期就十分严重。艾滋病1990-2001在泰国和南非的流行

早期采取防治工作的影响泰国南非三、成功的艾滋病防治经验

美国艾滋病防治经验和启示截止2001年底,全美累计报告807075例,其中37%已死亡。报告的现患病人344178例,男女比例为317∶1;报告的感染者161976人。主要感染人群是男性同性恋、静脉注射吸毒者,占全部艾滋病病人的71%。美国自1996年开始使用抗逆转录病毒药物治疗以后,艾滋病病人的死亡率持续下降;发病率在初期下降,以后保持在一个相对稳定的水平，1999年新发41165例,2001年为41311例;患病率在这段时期仍然处于增长的态势。美国艾滋病防治工作的投入和管理2002年政府投入150亿美元开展艾滋病控制工作,2003年计划达到160亿美元。艾滋病项目在政府卫生部门的不同机构中同时开展,利用各自优势负责和参与艾滋病预防、控制、治疗、研究等工作。美国CDC主要开展预防方面的工作,包括监测、健康教育、干预等。美国国立卫生研究院主要进行基础研究工作,包括疫苗开发、药物研制、HIV检测等,其使用和管理的艾滋病控制经费占全部预算的1/3。美国卫生资源与服务管理局在1997年专门成立了艾滋病管理部门,利用其开展妇幼卫生保健和初级卫生保健的经验和建立的工作网络,在低收入人群中开展艾滋病预防控制工作。药物滥用和精神卫生服务局依靠其在药物滥用领域的专业能力和工作体系,支持和开展药物依赖治疗和预防方面的工作。老人医疗计划和低收入者医疗计划管理局通过现有的医疗保健计划支持艾滋病病人的治疗和关怀工作,使得退休和低收入患者可以得到抗HIV药物治疗。美国艾滋病防治工作的特点通过制定和修改有关艾滋病预防控制的法律来推动艾滋病工作,落实防治经费。例如1990年美国国会就通过了瑞恩怀特艾滋病控制综合资源紧急法案,并分别于1996年和2000年进行了修订。该法案通过资助初级卫生保健活动,帮助不能得到医疗服务的病人和感染者得到需要的服务,每年活动费用可帮助50万人,是全美最大的帮助病人及感染者项目,2002年预算为1911亿美元。除联邦级立法外,州一级根据各自的情况,也通过一些相应的法律。联邦立法和州立法相互结合,保证了经费的落实和各项活动的开展。(2)美国艾滋病防治工作的另一个特点是,通过项目形式管理政府投入的经费。国家通过立法形式保证艾滋病控制经费的落实,政府卫生部门是管理经费和组织实施活动的部门。通过CDC、NIH等机构以项目形式进行,项目可使卫生经费投入的目标、要求、产出明确,有利于保证活动质量,达到项目目的。联邦政府防治经费占整个政府预算的比例较大,促使地方政府支持联邦政府项目,吸引地方政府加大对艾滋病防治工作投入。(3)动员社会各方面力量开展艾滋病控制工作。联邦政府防治经费根据法案,由财政部门落实,通过CDC、NIH、等机构管理,除这些部门使用外,相当一部分通过这些机构资助有能力开展基础研究、临床治疗、预防、外展服务、关怀等活动的机构,包括大学、医院、研究所、行业协会、NGO等,这些机构以项目书的形式申请资助,开展防治活动。如:加州大学旧金山分校艾滋病研究所、家庭国际、全美艾滋病基金会。预防艾滋病的研究和运行经费大部分是从CDC和NIH等政府卫生机构申请而来,根据该机构业务能力承担项目,使用政府资金开展艾滋病防治等方面的工作。巴西艾滋病预防控制现状1、巴西艾滋病流行情况巴西人口约1.7亿,人均国内生产总值(GDP)2914美元,期望寿命67岁,贫富差距较大,地区间发展不平稳。1980～2001年巴西累计发现艾滋病22.2万例(男女比例为219∶1),死亡10.6万人,估计感染者有59.7万人。主要传播途径是性传播,占全部感染者的63%,经静脉注射感染占14%,同性恋和双性恋又占性传播的约1/3。巴西卫生部估计,全巴西有11万同性恋者是HIV携带者。2、艾滋病防治工作机构情况及经费投入有提供艾滋病服务的医疗机构共有656个,其中医院有365所,分布在各州。共有208个服务点提供VCT服务,有150个实验室提供病毒载量、CD4细胞计数、HIV耐药监测,有424所工作站提供抗HIV药物。巴西卫生部的艾滋病防治经费是8亿美元,通过国际合作、合作研究还争取少量经费,向世界银行(WB)贷款开展了3个艾滋病防治项目。贷款提供的资金不到巴西全部艾滋病防治经费的8%。3、巴西艾滋病防治工作开展情况

1996年开始,巴西开始免费发放不同种类的抗HIV药物,使得艾滋病患者死亡率下降50%,减少了约9万人死亡,使5.8万人避免感染。巴西是世界上少数几个免费发放抗HIV药物的国家之一,目前有11.5万人接受抗病毒治疗。4、经验政府重视，通过立法保证艾滋病预防和治疗工作的实施。联邦政府和州政府出台了相关政策并修改法律,确保艾滋病防治工作的落实。

例如在向静脉吸毒人群提供免费针具时,与原法律条文相违背,政府卫生、司法部门及时修改了相应的法律条文,使提供免费针具不违反相关法律。法律规定对全社会艾滋病病人提供免费治疗,要求各级政府落实经费,增加投入。(2)巴西免费向艾滋病患者提供抗病毒药物的计划是通过各级艾防机构开展的。使用抗病毒药物的标准、类别、时间、方式由专业人员根据诊疗规范标准决定,政府卫生行政部门负责费用的落实。其使用抗病毒药物的做法是:①发病前治疗，感染者可在家服药,减少了住院费用;感染者可正常工作,保证了生活来源;减少90%的预期死亡。②药品国产化，抗病毒药物大部分是国产的,大大降低了费用,保证了免费药物可持续性。③尽早发现感染者，积极开展宣教活动和VCT,及时发现感染者,及时治疗。(3)巴西积极开展抗病毒药物国产化,保证为病人提供经济有效的治疗。2001年就可生产15种抗病毒药物中的8种,同时也具备生产其它7种的能力,受专利法保护不能生产,使得这些药物的费用加大。巴西向国际知识产权公约建议在重大社会福利或紧急状态下应采取灵活的政策,向世卫生大会建议生产抗病毒药物应出于基本人权考虑,建议得到了国际社会的积极回应。巴西不断将抗病毒药物国产化,使得药物成本不断下降,1997年向每名病人抗病毒药物的费用是4860美元,2001年是2223美元,共节省7亿美元开支。由于巴西积极推行防治艾滋病政策,2001年巴西卫生部受到联合国的表彰。(4)重视阻断艾滋病的母婴传播。2001年巴西共有17200名感染HIV的妇女妊娠分娩,其中11300名产妇在产前不知道已经感染了HIV。抗病毒药物的使用，将婴儿感染率从28%降到2%,圣保罗地区医疗协会开始要求所有医生向接受产前检查的孕妇建议检测HIV,对HIV检查阳性的孕妇进行药物阻断,以阻断母婴传播。(5)重视社区的作用,开展预防、关怀、治疗、研究一体化的艾滋病控制工作。圣保罗人口最多、经济最发达,也是艾滋病流行重点地区。自1981年发现巴西第1例艾滋病病人后,病例数已占巴西的1/2,该州第一个制定了艾滋病防治计划并成立专门的医疗预防艾滋病的机构。1988年成立的圣保罗艾滋病医院是州艾滋病防治、培训、信息发布等工作的中心。集治疗、关怀、预防、研究于一体,开展综合性的艾滋病防治服务,下设24个工作站,深入到全州流行最严重的37个市(共有65个市,37个市的艾滋病病例占全部的70%)。24个工作站负责防治经费管理,发放抗病毒药物,发现报告疫情,在州政府和市政府之间建立联系。每个工作站有工作人员(包括医生护士)约50人,除负责艾滋病防治外,还负责其它疾病的防治工作。⑹、巴西艾滋病防治工作取得的经验和成绩1、政府重视,政策法律保证；2、对艾滋病控制的早期措施,多部门动员,社会各界强有力的参与,惠及多数人预防治疗方案；3、在政策制订和干预活动中考虑人权。4、预防工作策略是扩大目标人群(性工作者、男性同性恋和静脉吸毒人群)和干预活动覆盖面,扩大安全套的可得性并降低费用,早期诊断并将预防工作纳入卫生保健服务中。5、为HIV感染者提供抗HIV药物的政策是免费和广泛使用。巴西艾防取得了巨大成就,目标人群中的感染率不断下降,发病率从1998年开始下降。2002年估计的感染人数比WB预测低50%。政府的重视是艾滋病成功的坚实基础

乌干达：背景：艾滋病流行严重时感染者达到100万，艾滋病带来孤儿、贫困和不平等现象，严重影响经济发展和社会稳定；经验：穆塞韦尼总统执政以来，在强调人人参与到艾滋病斗争中同时，把预防艾滋病作为乌干达首要问题，不再是一个卫生问题，而是国家发展战略问题；根据议会法案建立艾滋病委员会，总统亲自出任委员会主席。实施积极有效的措施，经过十年的努力，乌干达艾滋病感染率从1993年30%下降到目前6.1%。1991—2000年乌干达某地妇女中HIV感染率变化

四、启示(1)、看到各级政府的重视是预防和控制艾滋病的关键。

提高各级政府对艾滋病危害严重性的认识,进一步加强在工作中的领导作用是关键。艾滋病防治工作是公益事业,只有政府有力领导才能做好。(2)、足够的经费投入是预防和控制艾滋病的基础。

我国在艾滋病防治方面的投入虽逐年增加,但与实际需求相差很大。我国艾滋病病例报告数虽不如美国、巴西多,但估计数接近美国和巴西,但经费投入上低于这两个国家。需继续加大对艾滋病防治工作的经费投入，加强防治工作。(3)、政策开发和制订法规是预防和控制艾滋病的重要保证。

我国在政策、立法有了非常大的进步，但目前仍然不能满足开展艾防工作的需要,必须在相关法律政策制订修改，工作规范管理、质量控制等各个环节上做工作,保证艾防工作有法可依、有章可循、有规可矩。(4)、艾滋病治疗是预防和控制艾滋病的重要组成部分。

艾滋病免费治疗方面存在实际工作中的困难，不能很好发挥抗病毒治疗在预防艾滋病方面的作用，应加大艾滋病治疗方面的力度。⑸、高危行为干预工作是控制艾滋病蔓延重要措施

必须要开展针对本地的以遏制艾滋病流行的高危行为干预，如针具交换、维持治疗、安全套推广应用。(6)全社会动员。

全社会动员可使人们正确认识艾滋病,消除恐惧心理和对艾滋病病人的歧视态度，实现人人有意识参与到预防艾滋病中。(7)多部门参与。

社会上各部门、各行业都应根据自己的特点在卫生技术人员的指导下,开展艾滋病防治工作。鼓励非政府组织参与艾滋病控制活动,起到政府部门不能起到的作用。(8)加强国际交流合作。艾滋病预防控制工作是一项创新性的工作,需要学习国际上行之有效的经验和做法,吸收先进的知识和理念。谢谢现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。中医即中国传统医药学，是现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”（高血压心脏病糖尿病）或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，（传染病丙肝乙肝甲肝）形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）华中科技大学、郑州大学等学校。（肺血液血小板红血球白血球）中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的（传染病丙肝乙肝甲肝）一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。（肺炎青霉素肝炎）在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、（高血压心脏病糖尿病）耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）健康和民族繁衍做出了巨大贡献。（肺血液血小板红血球白血球）西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，（高血压心脏病糖尿病）中医长期停滞不前、（高血压心脏病糖尿病）疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车（肺血液血小板红血球白血球），风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。（肺炎青霉素肝炎）故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。（高血压心脏病糖尿病）至于（传染病丙肝乙肝甲肝）循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中（肺血液血小板红血球白血球）西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系-东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、（高血压心脏病糖尿病）发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，（传染病丙肝乙肝甲肝）从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特（高血压心脏病糖尿病）的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。（肺血液血小板红血球白血球）西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，（传染病丙肝乙肝甲肝）在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，（肺炎青霉素肝炎）一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，（高血压心脏病糖尿病）风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。（肺血液血小板红血球白血球）至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）中、西医学的起源大致相同。主要包括：①救护、求食的本能行为。如动物受伤（传染病丙肝乙肝甲肝）会舐其伤口、遇热会避入水中，人与动物一样有着本能救护。（高血压心脏病糖尿病）人类的求食本能在寻找食物时，逐渐发现了葱、姜、蒜、粳米、（肺炎青霉素肝炎）薏米等虽为食物或调味品，却具有治病作用；②生活经验创造了医学。先古人类通过劳动制造出利器，从而产生了砭石、骨针等医疗器具，逐渐掌握了运用工具治疗疾病的经验。与此同时，人们发现活动肢体可以舒筋活络，强身健体，“导引术”、“五禽戏”的形成，也是古代人们积累生活经验后产生的保健养生观；③医、巫的合与分。由于原始人受制于智力尚未开化，对自然界的变化（传染病丙肝乙肝甲肝）以及宇宙间的一切反常现象，（肺血液血小板红血球白血球）心存恐惧，难以做科学、合理的解释，因而误以为有超自然的力量主宰其中。（高血压心脏病糖尿病）故巫、医合流曾是中、西医学共有的一段历史。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）医学教材（肺血液血小板红血球白血球）东、西方文化历史背景是中、西医学形成、发展的土壤。公元2世纪东、西方的两位医学巨匠张仲景和盖伦，传承了不同的学术思想，创建了迥异的医学范式，发展和完善了不同的理论体系，使中、西医学各自走向了两条完全不同的发展道路。（肺炎青霉素肝炎）在汉代医学家张仲景所著述的《伤寒杂病论》之前，（传染病丙肝乙肝甲肝）就有《内经》、《难经》、《本草经》等古典医药典籍。张仲景总结了汉代以前的医学成就，继承了《内经》等基本理论和丰富的医药知识，结合自己的临床实践，（肺血液血小板红血球白血球）写成了《伤寒杂病论》。其贡献在于确立了中医学辨证论治的理论体系，为后世中医临床医学的发展，奠定了坚实的基础。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）在西方，盖伦的一生生活在罗马帝国时安东尼父子的执政期。彼时，（高血压心脏病糖尿病）罗马帝国的繁荣，为盖伦的医学成就、以及西方医学的昌盛，提供了可靠的政治、经济、科技和文化保证。盖伦继承希波克拉底的学术思想，著述200余部著作，（肺血液血小板红血球白血球）现存的83部著作中，内容涉及解剖、生理、病理、卫生、药物、《希波克拉底文集》研究、哲学、语言学、逻辑学、数学、历史、法律等。倡导实证医学，他的科学方法论（传染病丙肝乙肝甲肝）具有重视实验、疾病局部定位思想、重视形式逻辑、强调演绎法等特点，对后世西医学的（肺血液血小板红血球白血球）发展影响深远。（肺炎青霉素肝炎）（高血压心脏病糖尿病）编辑本段东西方医学差异中、西医学运用不同的思维模式诊治疾病，其基本理论各成体系并有根本差异。（肺血液血小板红血球白血球）中西医学的差异不仅仅是有否实证的科学理念，最主要的是两种文化体系的差别。从理论上讲，（高血压心脏病糖尿病）中西医学是两种不可能统一的医学体系。“中体西用”曾成为中西医汇通派的指导思想，但由于两种医学的根基不同，硬在中医之体上套上西医之用，近一个世纪的事实证明，（肺血液血小板红血球白血球）“汇通医学的体用判断脱离了中西医学的事实认识，（传染病丙肝乙肝甲肝）以价值认识代替了事实认识，决定最终结果劳而无功”，因此，中、西医学应并存共荣而不必强求统一。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）

古代(经典)中医史中国的中医学起源于三皇五帝时期，（肺血液血小板红血球白血球）相传伏羲发明了针灸并尝试草药。在公元前3000多年，中国的轩辕黄帝写下了人类第一部医学著作——《祝由科》，后世人在这部医药著作的基础上不断增补删改，（高血压心脏病糖尿病）逐渐形成了后来的《黄帝内经》和《黄帝外经》，并由祝由科里将纯粹的医药分离了出来，形成了后来的中医学。（肺血液血小板红血球白血球）而其中的《黄帝内经》则在世界上第一个提出了“不治已病治未病”这一防病养生保健康的预防医学观点。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）轩辕黄帝早在周代(公元前1046年－公元前（传染病丙肝乙肝甲肝）771年)就建立了世界上第一个医院和医疗制度，周代的医疗机构设有医师、上士、下士、府（管药库）、史（管记录）、徒若干人。（肺血液血小板红血球白血球）下面又分食医（管饮食卫库）、疾医（内科）、疡医（外科）、兽医四种，这是世界上最早的医学分科。医师总管医药行政，并在年终对医生进行考核；（肺炎青霉素肝炎）《周礼》记载“岁冬则稽其事，以制其食”，就是说，医生每年都要（传染病丙肝乙肝甲肝）通过年终考核增减俸禄。当时的患者已经分科治疗，而且建立病历。“死终则各书其所以，（高血压心脏病糖尿病）而入于医师”，规定在死者病历上要写明死因，（肺血液血小板红血球白血球）然后送交医师存档，以便总结医疗经验，提高医疗技术。这也是世界上最早的病历制度。（肺炎青霉素肝炎）在春秋战国（公元前770年－前221年）时期名医辈出，秦国有名医医缓，齐国有长桑和他的徒弟扁鹊。扁鹊发明了中医独特的辨证论治，并总结为“四诊”方法，即“望、闻、问、切”。扁鹊看病行医有“六不治”原则：（肺血液血小板红血球白血球）一是依仗权势，骄横跋扈的人（传染病丙肝乙肝甲肝）不治；二是贪图钱财，不顾性命者不治；三是暴饮暴食，饮食无常者不治；四是病深不早求医者不治；五是身体虚弱不能服药者不治；六是相信巫术不相信医道者不治。后世则尊称他为神医扁鹊。春秋战国时流行的主要医学著作有《黄帝内经》、（肺血液血小板红血球白血球）《黄帝外经》、《扁鹊内经》、《扁鹊外经》、《白氏内经》、《白氏外经》和《旁篇》这七本，合成（高血压心脏病糖尿病）“七经”。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）在秦朝（公元前221年—公元前207年）出现了世界上最早的专门法医——"令史"。（肺血液血小板红血球白血球）秦律规定，死因不明的案件原则上都要进行尸体检验，司法官如果违法不进行检验，将受到（传染病丙肝乙肝甲肝）处罚。秦代的《封诊式》对法医鉴定的方法、程序等有较为详细的记载。在人命案件中，（高血压心脏病糖尿病）鉴定检验的主要内容有尸体的位置、创伤的部位、数量、方向以及大小等。令史检验完成之后，（肺血液血小板红血球白血球）必须提交书面报告，称为“爰书”，是世界上最早的法医鉴定和现场勘察报告。秦代还在世界上第一个建立传染病医院——“疠迁所”，并制定了最早的治疗传染病的隔离制度。据1975年湖北省云梦睡虎地出土秦简中记载：当时规定，凡经医生在给病人检查后发现有鼻梁塌陷、（肺血液血小板红血球白血球）手上无汗毛、声音沙哑、（传染病丙肝乙肝甲肝）刺激鼻腔不打喷嚏等症状者，一律送至疠迁所隔离治疗。这说明中国古代对传染性疾病的治疗措施，很早就已经是得力有效的。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）到了西汉时期(公元前202年－（高血压心脏病糖尿病）公元8年)，（传染病丙肝乙肝甲肝）中医的阴阳五行理论已经非常完备，名医则有太仓公淳于意和公乘阳庆。东汉出现了著名医学家张仲景和华佗。（肺血液血小板红血球白血球）张仲景完善了中医的辨证理论，他还是世界上第一个临床医学大师，被尊称为医圣。（肺炎青霉素肝炎）他著有《伤寒论》《疗妇人方》、《黄素方》、《口齿论》、《平病方》等等医书，最终流传下来（肺血液血小板红血球白血球）的医书被并被后人编纂为《伤寒杂病论》（高血压心脏病糖尿病）和《金匮要略》（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）近代、现代医学史近代的医学（肺血液血小板红血球白血球）西方近代医学是指文艺复兴以后逐渐兴起的医学，一般包括16世纪、17世纪、18世纪和19世纪的欧洲医学。（肺炎青霉素肝炎）16世纪封建社会后期，手工业和商业发展，手工工厂出现，生产力的增长也促进对新市场的寻找。1492年哥伦布发现新大陆,1497年达·伽马发现好望角,1519～1522（传染病丙肝乙肝甲肝）（高血压心脏病糖尿病）年麦哲伦环绕世界一周。许多药物（如鸦片、（肺血液血小板红血球白血球）樟脑、松香），由东方传入欧洲，美洲发现后，欧洲也有了金鸡纳、愈创木、可可果。由于资本主义的兴起，首先在意大利形成了资产阶级的知识分子。他们的特点是敢于向教会（传染病丙肝乙肝甲肝）思想挑战，反对宗教迷信的束缚。他们的口号是：“我是人，人的一切我应该了解”，以此来反对神学的统治。他们一方面传播新文化,一方面竭力钻研和模仿古代希腊的文化,因此此时期（肺血液血小板红血球白血球）称为“文艺复兴”。1543年哥白尼出版《天体运行论》，是科学史上文艺复兴的开始。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）①医学革命。文艺复兴运动中，怀疑教条、反对权威之风兴起。于是，医界也产生了一场以帕拉切尔苏斯（高血压心脏病糖尿病）(1493～1541)为代表的医学革命。中世纪的医学校中,（肺血液血小板红血球白血球）主要讲阿维森纳的《医典》,以及加伦和希波克拉底的著作。教师照本宣科，一切墨守成规，毫无生气。文艺复兴（传染病丙肝乙肝甲肝）的狂潮，很快就波及医学领域。帕拉切尔苏斯指出人体的生命过程是化学过程。他在巴塞尔大学任教时主张用流行的德语写书和讲演，使医学易为大众所接受，这是一件伟大的改革。他重视实践，反对烦琐的经院哲学，反对中世纪顽固的传统和权威观念，（肺血液血小板红血球白血球）他说：“没有科学和经验，谁也不能成为医生。我的著作不是引证古代权威的著作，（高血压心脏病糖尿病）而是靠最大的教师──经验写成的”。他勇敢地向墨守成规和盲目崇拜进行斗争，公开焚毁了加伦和阿维森纳的著作。（肺炎青霉素肝炎）①细胞病理学。19世纪初细胞学说提出，到（肺血液血小板红血球白血球）19世纪中叶德国病理学家R.菲尔肖倡导细胞病理学，将疾病研究深入到细胞层次。他学说的（传染病丙肝乙肝甲肝）基本原理包括：细胞来自细胞；机体是细胞的总和；疾病可用细胞病理来说明。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）②细菌学的建立。19世纪中叶，由于发酵工业的需要，由于物理学、化学的进步和显微镜的改进，细菌学诞生了。（肺血液血小板红血