国内外医学教育的观察与思考课件

国内外医学教育的观察与思考中国医学教育现状中国共有1552所高等学校其中180所高校举办医学教育（1/8）医学本科教育：综合性大学、多科院校64单科医药院校77医学专科教育：39中国医学教育现状医学门类总招生28.8万人其中：医学本科13.1万人医学类专业9.1万人医学专科15.7万人中国卫生队伍现状中国卫生队伍总量600万人其中：医生207.6万人医师160.万人护士126.7万人中国：1.65卫生人员/千人口全世界平均水平：1.38/千人口中国卫生队伍现状我国卫生人力总体趋饱和

某些地区（大、中城市）过剩。

农村卫生人力缺乏，农村卫生人员只占总数的1/3，素质及层次低。我国卫生人力特点：基数大、结构不合理、素质偏低，不能适应人民卫生服务要求。世界医学教育的标准和趋势戈门报告(GourmanReport)教育排名年鉴（EducationalRankingAnnual)美国新闻和世界报道(USNewsandWorldReport)美国医学院协会排名报告（RankingReportofUSMSA）一、国际公认的医学院评比体系二、美国新闻与世界报道（USNewsandWorldReport）评估美国大学医学院的指标1.知名度（Reputationranking）40%

大学校长、学院院长、系主任、资深学者抽样调查20%全美教学医院住院医师培训项目主任抽样调查20%世界高水平大学医学院的评估体系2.学生质量（StudentsQuality）20%

新生入学的大学平均成绩30%

新生入学参加全美医学院入学考试（MCAT）平均成绩65%

实际入学学生占申请入学总数比例5%世界高水平大学医学院的评估体系世界高水平大学医学院的评估体系3.师生比（FacultiesandStudentsratio）10%

上一年度专任教师与在校学生之比4.研究经费（Researchbudget）30%

上一年度医学院及其附属医院从国立卫生研究院

（NIH）获得的科研经费总额70%

全校每一专任教师在上一年度平均获得科研经费30%世界高水平大学医学院的基本特征一、多分布在经济发达国家和地区

全球一流大学医学院106所，全部分布在发达国家美国:19所,东部、大湖区和加州:15所二、学校（院）历史悠久

72%的全球一流大学医学院>100年（最早者始建于12世纪）世界高水平大学医学院的基本特征三、属于研究型大学医学院1.科研经费极为充足全美大学医学院科研合同指标经费（年）$23.97亿

研究型医学院（20所）$17.33亿（72.3%），平均每校（院）$8，667万，为平均额度4.5倍

一般教育型医学院（106所）$6.64亿（27.7%）2.师生比高

美国医学院平均师生比1.01（师）:1（生）

一流医学院师生比1.74（师）:1（生）其中哈佛大学医学院高达5.50:1，约翰斯霍普金斯大学医学院3.00:1，杜克大学医学院2.6:1

教师数量充足，可用大量时间从事科研工作。基础学科总工作量60-70%

临床学科总工作量世界高水平大学医学院的基本特征16%(外科)

37%(内科）世界高水平大学医学院的基本特征3.科研水平一流

总体学术、科研水平高

每个大学医学院都有一个或数个研究领域处

于世界领先

设有较多的国家级科研中心

NIH设有生物医学研究中心7个

其中6个设在一流大学医学院美国部分一流大学医学院国家中心和领先领域芝加哥大学医学院国家癌症研究中心糖尿病内分泌学斯坦福大学医学院外科系洛杉矶加州大学医学院器官移植华盛顿大学医学院肿瘤学、生物统计学匹兹堡大学医学院附属医院移植中心研究华盛顿州立大学医学院心血管、新生儿研究杜克大学医学院抗衰老中心密执安大学牙科和公共卫生学世界高水平大学医学院的基本特征四、学科建设优先1.重视新兴、交叉学科及时开设新兴和交叉学科专业，确保科研领先地位斯坦福大学医学院:分子生物学传统生理学分子生理学传统药理学分子药理学华盛顿州立大学医学院:生物医学研究中心世界高水平大学医学院的基本特征2.学科结构性调整目标：形成研究为基础的学科架构

哈佛大学医学院生物化学系+药理学系——分子药理学（1989年）解剖系+生理系—细胞生物系（1993年7月）耶鲁大学医学院

生物物理系+生物化学系—分子生物物理化学系世界高水平大学医学院的基本特征

3.基础学科门类齐全、实力雄厚

是新兴、边缘学科产生的基础，是高水平源头创新的源泉，基础学科的经费投入高于医学院平均水平。学校1989-1990年度1990-1991年度基础学科临床学科基础学科临床学科所有医学院48632438627100026000一流医学院956256636515000063000美国医学院人均科研经费世界高水平大学医学院的基本特征五、人才培养至上1.极为注重高层次人才培养美国一般医学院,医学生:研究生:住院医生1:0.23:0.83美国研究型医学院,医学生:研究生:住院医生1:0.47:0.99其中，哈佛大学医学院1:0.45:3.56罗彻斯特大学医学院1:1.20:1.602.重视双学位培养

MD—PhD双学位培养医学科学研究人才

MD—JD（法学博士），培养医疗卫生管理人才

MD—公共卫生硕士、博士学位，培养公共卫生事务管理人才

跨校、跨学科获取双学位

哈佛大学医学院（医学）麻省理工学院（生物、物理、工程、化学）世界高水平大学医学院的基本特征+3.课程结构改革

哈佛大学医学院的新制教育（newpathway）课程改革

减少讲课时数代之以讨论、自学式教学；

贯通基础临床的课程体系：

√人体结构学(解剖,组织,细胞生物,放射,外科学基础)

√器官代谢及功能(生理,生化,分子生物,生物物理,内科学基础)

√微生物与人体防御（微生物学、免疫学、传染病学、预防医学）

√人体神经与行为（神经解剖、生理、病理、精神病学）世界高水平大学医学院的基本特征世界高水平大学医学院的基本特征六、师资队伍为本1.大师名流云集20世纪共有诺贝尔医学、生理学奖得主160余人，120余人供职于大学，其中80人供职于一流大学医学院，占66%。部分世界高水平医学院获诺贝尔奖的人数

国家医学院得奖人数国家医学院得奖人数美国哈佛大学医学院13美国纽约大学医学院1美国华盛顿大学医学院5美国斯坦福大学医学院1美国威斯康星大学医学院3法国巴黎大学医学院1美国旧金山加州大学医学院2英国伦敦大学医学院7美国约翰斯霍普金斯大学医学院2英国牛津大学医学院5美国哥伦比亚大学医学院2英国剑桥大学医学院4美国明尼苏达大学医学院2德国慕尼黑大学医学院3美国罗彻斯特大学医学院2德国海德堡大学医学院1美国汶特皮尔特大学医学院2德国费雷堡大学医学院1美国芝加哥大学医学院2奥地利维也纳大学医学院1美国耶鲁大学医学院1荷兰莱顿大学医学院12.教师学历高、高级人才多

约翰斯霍普金斯大学医学院助教MD—Ph.D11.0%

助教以上MD—Ph.D9.5%

匹兹堡大学医学院MD97.7%MD—Ph.D3.6%

教授、副教授52.7%世界高水平大学医学院的基本特征世界高水平大学医学院的基本特征七、办学经费丰厚、筹措渠道广泛

美国研究型大学医学院年度经费$320，383，000

美国一般大学医学院年度经费$121，721，000

（20世纪90年代资料）美国高水平大学医学院经费来源分类（%）研究合同（%）政府拨款（%）政府间接投资（%）业务收入（%）医院（%）其他（%）合计（%）所有医学院25.74115.2956.22450.72610.22413.511121.721(21.14)(12.56)(5.11)(41.67)(8.39)(11.09)(100.00)研究型医学院

103.0971.60130.74788.65526.75169.532320.383(32.17)(0.49)(9.59)(27.67)(8.34)(21.70)(100.00)

八、国际化程度高

哥伦比亚大学医学院接受40个国家的研究生和访问学者

哈佛大学医学院接受100个国家和地区博士学位研究生

斯坦福大学医学院外国学生约占学生总数10%

在科学研究中有大量的国际合作项目世界高水平大学医学院的基本特征世界高水平大学医学院的基本特征九、图书情报信息发达

图书、文献、微缩、数字光盘和音像资料同步建设，提供高水平服务。

美国大学医学院平均书刊订购费$548,000，平均每校订现刊2,3000种。

世界高水平大学医学院的基本特征十、附属医院规模大，集医、教、研于一体部分世界高水平大学医学院附属医院的床位数医学院哈佛大学医学院斯坦福大学医学院芝加哥大学医学院约翰斯霍普金斯大学医学院杜克大学医学院宾州大学医学院床位数（张）350087273700120218003109现代医学教育对医学生的要求

全球医学教育最低基本要求GlobalMinimumEssentialRequirementsinMedicalEducation(GMER)全球医学教育最低基本要求地区和国家要求医生具备的能力+医学院毕业生的能力现代医学教育对医学生的要求最低基本要求的领域：1.职业价值、态度、行为和伦理

√认识职业的基本道德规范、伦理原则和法律责任；

√正确的职业价值：追求卓越、利他主义、责任感、同情心、负责、诚实、正直和严谨；

√认识到良好的医疗实践取决于尊重病人的福利、文化多样性的前提下医生、病人和病人家庭之间的相互理解的关系；√用合乎情理的说理以及决策等方法解决伦理、法律、和职业方面问题和各种冲突的能力；√认识对每个病人的医疗保健所负有的个人责任。现代医学教育对医学生的要求2.医学科学基础知识决定健康和疾病的各种重要因素和影响健康的危险因素，人类同自然和环境之间的相互影响；3.沟通技能

对病人及他们的家属有深入的了解，并使他们能以平等合作者的身份接受医疗方案；

通过有效的团队协作与涉及医疗保健的其他专业人员合作共事；

有效的口头和书面沟通。现代医学教育对医学生的要求4.临床技能

运用循证医学的原则，在挽救生命的过程中采用恰当的诊断和治疗手段；

进行科学合理新临床思维，确立诊断和制定治疗方案；

对病人的健康问题进行分析，并指导病人重视生理、心理、社会和文化的各种影响健康的因素；现代医学教育对医学生的要求5.群体健康和卫生系统懂得他们在预防疾病、伤害和意外事故中，以及在维持和促进个人、家庭和社区健康中应起的作用和应能采取的行动；现代医学教育对医学生的要求6.信息管理

从不同数据库和数据源中检索、收集、组织和分析有关卫生和生物医学的信息；

运用信息和通讯技术帮助诊断、治疗和预防以及对健康状况的调查和监控。现代医学教育对医学生的要求7.批判性思维和研究

在职业活动中表现出有分析批判的精神、有根椐的怀疑、创造精神和对事物进行研究的态度；

根据从不同来源回得的相关信息，运用科学思维去识别、阐明和解决病人的问题。关于我国医学教育改革和发展的几点思考巩固成果深化改革提高质量稳步发展关于我国医学教育改革和发展的几点思考一、基本策略：1.优化结构1）层次结构：形成相对稳定的学历学位层次结构

3年制专科教育（包括初中起点5年制，不授学位）：培养面向农村和偏远地区实用性人才；

5年制本科（授医学学士学位）：现行医学本科教育的主要形式，为各级卫生机构培养医学卫生人才；

长学制高等医学教育（授予医学硕、博士学位）：培养人文、自然科学知识基础宽厚，临床能力强，发展潜力大的高素质医学人才（试办，掌握节奏，稳步发展）；关于我国医学教育改革和发展的几点思考2）学科专业结构：

及时开设新兴和交叉学科、专业，进行学科的动态结构性调整，确保学科专业与时俱进。

减少医学专业数量，拓宽专业口径，按一级学科类设置专业，增加学生的可塑性和复合性。关于我国医学教育改革和发展的几点思考我国医学学位应设科学学位和职业学位两种。职业学位医学博士（M.D）科学学位

硕士博士（Ph.D）

（正在组织专家进行论证中）关于我国医学教育改革和发展的几点思考3）布局结构

形成综合性大学医学院与独立设置医学院并存；

建立与区域卫生规划相适应的学校布局梯次；

继续推进高等专科或高等职业技术教育资源优化组合，举办专科层次的普通高等医学教育、成人本专科教育和医学职业教育，为基层、农村和偏远地区培养“下得去、留得住、用得上”的适用性人才。关于我国医学教育改革和发展的几点思考2.深入改革1）医学教育管理体制改革：

建立实施教育部、卫生部部际协调长效机制；

注重医学教育人文科学、自然科学和生命科学交融的特性，医学教育的管理应实行校院两层面条块结合。医学院应充分发挥业务职能和管理责任,大学应该全面协调医学教育事宜。关于我国医学教育改革和发展的几点思考

为保证医学教育理论与实践的必要衔接，维护医学教育和学科体系的完整性，附属医院必须是医学教育体系的组成部分，是大学的一个机构。附属医院必须在医学教育和学科建设中发挥重要的作用。关于我国医学教育改革和发展的几点思考2）医学教育培养模式的改革

强化医学生以医德教育、人文修养、人际沟通和团结协作为根本的素质教育；

鼓励进行课程体系和教学内容的改革，增强人文、自然科学和临床实践的教学过程，淡化“三段制”教学界限，推进以学习者为中心（LCE）和问题为中心（PBL）教学方法学改革，大力引入计算机多媒体、生物信息学和标准化病人教学等先进方法和理念。

推进医学诊断学和疾病模拟实验平台建设和以临床二级学科为基础的宽口径临床实践教学基地建设。关于我国医学教育改革和发展的几点思考3）医学教育学籍管理的改革尝试建立“开放性医学教育”学籍管理体系，即在医学教育过程中建立多个入口、出口通道，允许医学生和各类相关专业的学生根据自身能力和专业兴趣进行有序分流。关于我国医学教育改革和发展的几点思考3、提高质量：1）根据医学特点，加强医学生全面素质和实践能力培养，制定和逐步推进《中国本科医学教育标准》，包括医学毕业生应达到的基本要求和医学本科教育办学标准两部分，尽快在部分学校试点后推广。2）尽快建立健全医学教育评价制度，制订并实施《中国医学教育认证》，对医学教育单位的办学条件，教学工作和教学质量进行认证，审定其办学资格，核定其招生规模，确保我国医学教育质量。3）建立我国医学教育认证委员会，建立评估认证数据库和专家库，并开展认证试点工作，初步确立我国医学教育认证制度。关于我国医学教育改革和发展的几点思考4．稳步发展1）我国卫生人力总体上已趋饱和，但结构不合理，层次偏低，部分地区（如一些大中城市）卫生人力出现过剩，但基层、农村特别是偏远地区卫生人力仍缺乏。随着我国人口基数的自然增长和人民群众对卫生需求的提高，医学教育应实行：稳定总体规模，调整结构比例，适应区域配置，适度有所增长的策略。关于我国医学教育改革和发展的几点思考2）上提医学教育的重心：停办低层次临床医学专业，整合优化高专、高职医学教育，稳定医学五年制本科教育，探索发展医学长学制教育，逐步提高医学教育的层次和水平。3）根据我国东、中、西部和城市、乡村实际卫生人力资源配置的状况，合理控制各个区域医学教育规模。根据当地卫生人力资源需求，严格掌握新上学校和专业审批，确保医学教育均衡、有序地发展。关于我国医学教育改革和发展的几点思考二、加强农村适用性医学人才的培养1.推进农村卫生人才高等专科（三年）学历培养工作，部分地区可推行“面对农村初中起点5年制医学高等专科”教育，为农村和偏远地区培养适用性人才；2.举办成人学历教育，招收在职中等卫校人员、乡村医生进行全日制高等专科或本科教育；3.广泛开展乡村医生和乡镇卫生人员继续教育培训工作，举办骨干培训班和专项临床理论与操作技术班等。可充分利用现代远程技术手段和教学课件辅助实施农村卫生人员继续教育工作。关于我国医学教育改革和发展的几点思考三、建立医学生法律保障体系制定医学生临床见、实习教学活动管理规定，明确教学活动的权利和责任，以保证病人合法权益，并使医学生在教师指导下进行的临床实践活动得到法律的保障。关于我国医学教育改革和发展的几点思考四、医学毕业后教育和继续教育1．住院医师培训制度

在全国建立经国家认证的培训基地；

进一步完善“住院医师培训大纲”，规范全国培训工作；

逐步理顺住院医师培训与执业医师注册、专业学位授予和专业技术职务评聘的关系。关于我国医学教育改革和发展的几点思考2．继续医学教育

突出继续医学教育的实效性，避免流于形式和质量低下，强化其约束力和强制性，真正体现其终身学习的性质；

加强继续医学教育项目的审批和管理，加强继续医学教育基地的审批和定期评估，保持其质量，严禁谋利行为；

大力改进继续医学教育的教育方法和教学手段，注重适应教育对象的学习、工作特点，以产生实效。Thankyou现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。中医即中国传统医药学，是现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”（高血压心脏病糖尿病）或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，（传染病丙肝乙肝甲肝）形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）华中科技大学、郑州大学等学校。（肺血液血小板红血球白血球）中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的（传染病丙肝乙肝甲肝）一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。（肺炎青霉素肝炎）在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、（高血压心脏病糖尿病）耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）健康和民族繁衍做出了巨大贡献。（肺血液血小板红血球白血球）西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，（高血压心脏病糖尿病）中医长期停滞不前、（高血压心脏病糖尿病）疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车（肺血液血小板红血球白血球），风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。（肺炎青霉素肝炎）故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。（高血压心脏病糖尿病）至于（传染病丙肝乙肝甲肝）循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中（肺血液血小板红血球白血球）西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系-东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、（高血压心脏病糖尿病）发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，（传染病丙肝乙肝甲肝）从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特（高血压心脏病糖尿病）的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。（肺血液血小板红血球白血球）西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，（传染病丙肝乙肝甲肝）在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，（肺炎青霉素肝炎）一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，（高血压心脏病糖尿病）风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。（肺血液血小板红血球白血球）至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）中、西医学的起源大致相同。主要包括：①救护、求食的本能行为。如动物受伤（传染病丙肝乙肝甲肝）会舐其伤口、遇热会避入水中，人与动物一样有着本能救护。（高血压心脏病糖尿病）人类的求食本能在寻找食物时，逐渐发现了葱、姜、蒜、粳米、（肺炎青霉素肝炎）薏米等虽为食物或调味品，却具有治病作用；②生活经验创造了医学。先古人类通过劳动制造出利器，从而产生了砭石、骨针等医疗器具，逐渐掌握了运用工具治疗疾病的经验。与此同时，人们发现活动肢体可以舒筋活络，强身健体，“导引术”、“五禽戏”的形成，也是古代人们积累生活经验后产生的保健养生观；③医、巫的合与分。由于原始人受制于智力尚未开化，对自然界的变化（传染病丙肝乙肝甲肝）以及宇宙间的一切反常现象，（肺血液血小板红血球白血球）心存恐惧，难以做科学、合理的解释，因而误以为有超自然的力量主宰其中。（高血压心脏病糖尿病）故巫、医合流曾是中、西医学共有的一段历史。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）医学教材（肺血液血小板红血球白血球）东、西方文化历史背景是中、西医学形成、发展的土壤。公元2世纪东、西方的两位医学巨匠张仲景和盖伦，传承了不同的学术思想，创建了迥异的医学范式，发展和完善了不同的理论体系，使中、西医学各自走向了两条完全不同的发展道路。（肺炎青霉素肝炎）在汉代医学家张仲景所著述的《伤寒杂病论》之前，（传染病丙肝乙肝甲肝）就有《内经》、《难经》、《本草经》等古典医药典籍。张仲景总结了汉代以前的医学成就，继承了《内经》等基本理论和丰富的医药知识，结合自己的临床实践，（肺血液血小板红血球白血球）写成了《伤寒杂病论》。其贡献在于确立了中医学辨证论治的理论体系，为后世中医临床医学的发展，奠定了坚实的基础。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）在西方，盖伦的一生生活在罗马帝国时安东尼父子的执政期。彼时，（高血压心脏病糖尿病）罗马帝国的繁荣，为盖伦的医学成就、以及西方医学的昌盛，提供了可靠的政治、经济、科技和文化保证。盖伦继承希波克拉底的学术思想，著述200余部著作，（肺血液血小板红血球白血球）现存的83部著作中，内容涉及解剖、生理、病理、卫生、药物、《希波克拉底文集》研究、哲学、语言学、逻辑学、数学、历史、法律等。倡导实证医学，他的科学方法论（传染病丙肝乙肝甲肝）具有重视实验、疾病局部定位思想、重视形式逻辑、强调演绎法等特点，对后世西医学的（肺血液血小板红血球白血球）发展影响深远。（肺炎青霉素肝炎）（高血压心脏病糖尿病）编辑本段东西方医学差异中、西医学运用不同的思维模式诊治疾病，其基本理论各成体系并有根本差异。（肺血液血小板红血球白血球）中西医学的差异不仅仅是有否实证的科学理念，最主要的是两种文化体系的差别。从理论上讲，（高血压心脏病糖尿病）中西医学是两种不可能统一的医学体系。“中体西用”曾成为中西医汇通派的指导思想，但由于两种医学的根基不同，硬在中医之体上套上西医之用，近一个世纪的事实证明，（肺血液血小板红血球白血球）“汇通医学的体用判断脱离了中西医学的事实认识，（传染病丙肝乙肝甲肝）以价值认识代替了事实认识，决定最终结果劳而无功”，因此，中、西医学应并存共荣而不必强求统一。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）

古代(经典)中医史中国的中医学起源于三皇五帝时期，（肺血液血小板红血球白血球）相传伏羲发明了针灸并尝试草药。在公元前3000多年，中国的轩辕黄帝写下了人类第一部医学著作——《祝由科》，后世人在这部医药著作的基础上不断增补删改，（高血压心脏病糖尿病）逐渐形成了后来的《黄帝内经》和《黄帝外经》，并由祝由科里将纯粹的医药分离了出来，形成了后来的中医学。（肺血液血小板红血球白血球）而其中的《黄帝内经》则在世界上第一个提出了“不治已病治未病”这一防病养生保健康的预防医学观点。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）轩辕黄帝早在周代(公元前1046年－公元前（传染病丙肝乙肝甲肝）771年)就建立了世界上第一个医院和医疗制度，周代的医疗机构设有医师、上士、下士、府（管药库）、史（管记录）、徒若干人。（肺血液血小板红血球白血球）下面又分食医（管饮食卫库）、疾医（内科）、疡医（外科）、兽医四种，这是世界上最早的医学分科。医师总管医药行政，并在年终对医生进行考核；（肺炎青霉素肝炎）《周礼》记载“岁冬则稽其事，以制其食”，就是说，医生每年都要（传染病丙肝乙肝甲肝）通过年终考核增减俸禄。当时的患者已经分科治疗，而且建立病历。“死终则各书其所以，（高血压心脏病糖尿病）而入于医师”，规定在死者病历上要写明死因，（肺血液血小板红血球白血球）然后送交医师存档，以便总结医疗经验，提高医疗技术。这也是世界上最早的病历制度。（肺炎青霉素肝炎）在春秋战国（公元前770年－前221年）时期名医辈出，秦国有名医医缓，齐国有长桑和他的徒弟扁鹊。扁鹊发明了中医独特的辨证论治，并总结为“四诊”方法，即“望、闻、问、切”。扁鹊看病行医有“六不治”原则：（肺血液血小板红血球白血球）一是依仗权势，骄横跋扈的人（传染病丙肝乙肝甲肝）不治；二是贪图钱财，不顾性命者不治；三是暴饮暴食，饮食无常者不治；四是病深不早求医者不治；五是身体虚弱不能服药者不治；六是相信巫术不相信医道者不治。后世则尊称他为神医扁鹊。春秋战国时流行的主要医学著作有《黄帝内经》、（肺血液血小板红血球白血球）《黄帝外经》、《扁鹊内经》、《扁鹊外经》、《白氏内经》、《白氏外经》和《旁篇》这七本，合成（高血压心脏病糖尿病）“七经”。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）在秦朝（公元前221年—公元前207年）出现了世界上最早的专门法医——"令史"。（肺血液血小板红血球白血球）秦律规定，死因不明的案件原则上都要进行尸体检验，司法官如果违法不进行检验，将受到（传染病丙肝乙肝甲肝）处罚。秦代的《封诊式》对法医鉴定的方法、程序等有较为详细的记载。在人命案件中，（高血压心脏病糖尿病）鉴定检验的主要内容有尸体的位置、创伤的部位、数量、方向以及大小等。令史检验完成之后，（肺血液血小板红血球白血球）必须提交书面报告，称为“爰书”，是世界上最早的法医鉴定和现场勘察报告。秦代还在世界上第一个建立传染病医院——“疠迁所”，并制定了最早的治疗传染病的隔离制度。据1975年湖北省云梦睡虎地出土秦简中记载：当时规定，凡经医生在给病人检查后发现有鼻梁塌陷、（肺血液血小板红血球白血球）手上无汗毛、声音沙哑、（传染病丙肝乙肝甲肝）刺激鼻腔不打喷嚏等症状者，一律送至疠迁所隔离治疗。这说明中国古代对传染性疾病的治疗措施，很早就已经是得力有效的。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）到了西汉时期(公元前202年－（高血压心脏病糖尿病）公元8年)，（传染病丙肝乙肝甲肝）中医的阴阳五行理论已经非常完备，名医则有太仓公淳于意和公乘阳庆。东汉出现了著名医学家张仲景和华佗。（肺血液血小板红血球白血球）张仲景完善了中医的辨证理论，他还是世界上第一个临床医学大师，被尊称为医圣。（肺炎青霉素肝炎）他著有《伤寒论》《疗妇人方》、《黄素方》、《口齿论》、《平病方》等等医书，最终流传下来（肺血液血小板红血球白血球）的医书被并被后人编纂为《伤寒杂病论》（高血压心脏病糖尿病）和《金匮要略》（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）近代、现代医学史近代的医学（肺血液血小板红血球白血球）西方近代医学是指文艺复兴以后逐渐兴起的医学，一般包括16世纪、17世纪、18世纪和19世纪的欧洲医学。（肺炎青霉素肝炎）16世纪封建社会后期，手工业和商业发展，手工工厂出现，生产力的增长也促进对新市场的寻找。1492年哥伦布发现新大陆,1497年达·伽马发现好望角,1519～1522（传染病丙肝乙肝甲肝）（高血压心脏病糖尿病）年麦哲伦环绕世界一周。许多药物（如鸦片、（肺血液血小板红血球白血球）樟脑、松香），由东方传入欧洲，美洲发现后，欧洲也有了金鸡纳、愈创木、可可果。由于资本主义的兴起，首先在意大利形成了资产阶级的知识分子。他们的特点是敢于向教会（传染病丙肝乙肝甲肝）思想挑战，反对宗教迷信的束缚。他们的口号是：“我是人，人的一切我应该了解”，以此来反对神学的统治。他们一方面传播新文化,一方面竭力钻研和模仿古代希腊的文化,因此此时期（肺血液血小板红血球白血球）称为“文艺复兴”。1543年哥白尼出版《天体运行论》，是科学史上文艺复兴的开始。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）①医学革命。文艺复兴运动中，怀疑教条、反对权威之风兴起。于是，医界也产生了一场以帕拉切尔苏斯（高血压心脏病糖尿病）(1493～1541)为代表的医学革命。中世纪的医学校中,（肺血液血小板红血球白血球）主要讲阿维森纳的《医典》,以及加伦和希波克拉底的著作。教师照本宣科，一切墨守成规，毫无生气。文艺复兴（传染病丙肝乙肝甲肝）的狂潮，很快就波及医学领域。帕拉切尔苏斯指出人体的生命过程是化学过程。他在巴塞尔大学任教时主张用流行的德语写书和讲演，使医学易为大众所接受，这是一件伟大的改革。他重视实践，反对烦琐的经院哲学，反对中世纪顽固的传统和权威观念，（肺血液血小板红血球白血球）他说：“没有科学和经验，谁也不能成为医生。我的著作不是引证古代权威