不宁腿综合征完整版本课件

不宁腿综合征完整版本31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。不宁腿综合征完整版本不宁腿综合征完整版本31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。RestlessLegsSyndrome:ARealDiscomfort宁腿祭合征当这些人躺在床上准备睡眠的时候,上下肢的肌腱跳跃抽动,肢体的每一部分都不安的抖动,就像他们处在巨大的痛苦之中一样ThomasWillis,TheLondonPracticeofPhysick(1685)yangtang2000tomChongqingtheFirstPeople'sHospitalyangshi病例分析49床,女,61岁,因眩晕和头痛入院,同时描述四肢无力10余天,伴双侧膝关节难以描述性质的阵发性类似“酸胀感,休息时和夜间明显,间断岀现小腿和踝关节“抽筋感,患者描述“不知道把双腿放在哪儿好”。在活动或捶打下肢后减轻,夜间多次发作,夜间睡眠严重受到影响。骨科、内科和神经科査体无异常。常规实验室检査正常。初步诊断:不宁腿综合征?予以左旋多巴+苄丝肼625mgbid,结合口服补铁和叶酸口服。当晚患者下肢异常感觉和睡眠明显改善。2日后考虑为原发性不宁腿综合征,继续左旋多巴+苄丝肼625mgqn(睡前ih)结合口服补铁。患者病情明显改善后出院。当新课程改革的浪潮滚滚而来的时候，培优转差作为“关注每一个学生发展”的核心理念的具体体现，再一次受到广大教师的重视。作为普通高中一线教师的我也深切体会到培优转差极大影响着教学质量的提高。因此，在新课程改下教师如何发掘并培养一批语文尖子，挖掘他们的潜能，提高优生的自主和自觉学习能力，如何有效地帮助学困生摆脱困境，转化更多的中等生达到优等生，是提高整个班级的语文素养和语文成绩的关键问题。现结合我在“培优转差”方面的亲身体会，谈谈以下看法。一、确立明确目标我在每学期开学的前两周对每个学生的语文科学习情况进行基本掌握，认真分析每一位学生的学习情况，特别是学习学困生，分析学习困难的根本原因，以便对症下药。并确定好培优和转差的学生名单，清楚的告诉他们需完成的目标，即优等生全优，中等生转化，学困生达标，具体目标为：1.培优就是提高学生的阅读能力和写作能力。教师推荐适量课外阅读书籍，让优生扩大阅读面，摄取更多课外知识，多给他们一定的指导，使其在写作中能灵活运用，提高写作层次，同时安排一定难度的练习任务要求他们完成，全面提高语文能力。2.辅差是安排比较基础的内容让学生掌握积累，教会学生敢于做题，会做题。并培养较好的学习习惯，形成语文基本能力。通过补差，使学生掌握该学科的基本知识和基本技能，从而提高学习能力与学习成绩。不管是优等生或是差生,教师都要让他们明确自己的学习目的,让他们清楚学习不是为别人,而是为自己。通过不断的加强训练,使学生能较好的得到发展。二、主要措施（一）优秀生的培养措施1、进一步加强学习目的、学习动机的教育，培养并增强学生学习的主动性和自觉性。要求优等生每一节新课上完后要当天自觉完成同步练习,不能拖拉。对学生学习状况及时检查，并做出评价。2、课堂活动中，尽量采用开放式教学，培养学生根据具体情境，选择恰当方法，解决实际问题的意识。拓宽学生的知识面，沟通知识之间的内在联系，培养学生的应变能力。3、与学生有效沟通，及时进行信息反馈。4、开办语文学习兴趣小组，提供相应的资料拓宽优秀学生的视野。（二）学困生的转化培养以教师特别的爱奉献给特别的学生。“帮学生一把，带他们一同上路”。对差生高看一眼，厚爱三分，以最大限度的耐心和恒心补出成效。由于各种不同的原因造成了学生的学习困难，从而使这些学生自卑，自暴自弃，但是，他们真的是不想上进吗？当然不是。因此，我着重从以下几个方面入手；１、正确认识自我学习困难学生不善于自我评价、自我判断和自我反应，因而容易降低学习目标，放弃坚持不懈的学习努力。教师有责任帮助他们正确认识自我，形成恰当的自我意识。帮助他们寻找学习困难的真正原因，以利于取长补短，摆脱学习困难的困境。2、优化课堂教学困难学生的转变只能是逐步进行的，这是一个渐变的过程。我的辅差教学由易到难，使学生层层有进展，处于积极学习状态。师生活动交替进行，多为学生提供自我表现的机会，对学生进步及时鼓励，发现问题即刻纠正。3、激发好奇心，引发求知欲。我在讲授教学内容之前，先提出一些与教学内容相关的实际生活问题，引起他们的好奇心。为学习困难学生创设问题情境，问题要小而具体，新颖有趣，有启发性。引发学习困难学生的求知欲，也要注意知识的积累。他们的基础知识较差，只有当某一知识领域内的知识累积到一定程度时，才有可能使他们对这一领域的知识产生求知欲望。4、加强个别辅导我在课堂教学中尽量照顾到这些学生，针对他们的实际情况提出不同的要求，采取不同的教育措施。对在课堂上没有解决的问题，我利用空堂课、自习课给学习困难学生详细讲解。平时积极开展同桌教学，合作教学，以优带差，帮助他们一起进步。5、提倡鼓励评价学习困难学生往往很少被人表扬和赞许，逐渐产生悲观、失望、缺乏自信等消极情绪。这就要求我们对他们特别厚爱，用真诚和耐心唤醒他们的自信，不歧视，多鼓励，不粗暴，多宽容。6、加强对家庭教育的指导引导家长遵循学生身心发展规律、科学育人；引导学生正确对待成功与失败，勇敢战胜学习和生活中的困难，做学习和生活的强者；鼓励学生在亲人的支持和鼓励下，另行自我发展，找到自己的长处。总之，我们教师要了解和正确对待学生中客观存在的个别差异。培优转差并不是以消灭差异为目的，而是推动有差异的发展。通过分层教学目标的设计和实施，使优生“吃得饱”，学困生“吃得了”，快者快学，慢者慢学，先慢后快。教师教育好一个优生是其工作能力的很好体现，转化学困生更是一个教师的最大德行，是教师工作最高水平的体现。如果我们做好了这两项工作，那将是功德无量啊！滴水能穿石，绳锯能断木，只要我们持之以恒，坚持不懈地辛勤劳动，循循善诱，就一定能够培养更多的优秀生以及做好学困生转化工作，学生们的语文成绩必然有大幅度的提高。最后，我相信，不管学生成绩的好坏，我以百倍的爱心，友爱每一个学生，我以认真严谨的治学态度，坚持不懈的工作精神，真心把自己所拥有的知识和能力奉献在我从事的高中语文教学上，一定会创造出教育奇迹，实现全面提高语文教学质量的目的。数控铣削加工工艺数控铣削数控机床加工中心教学方法数控铣削加工的相关教学内容是国家规定的中等职业学校数控铣工技能教学和培养的基本内容，在整个教学架构中的地位十分突出。尤其是数控铣削加工工艺和编程操作方面的内容，既是相关教学工作中的重点，也是学生理解和掌握的难点。基于此，有必要对数控铣削加工工艺教学的相关要点和重点进行简单的梳理与总结，以帮助职教教师更好的开展此类教学工作。一、首先要认识和掌握数控铣床及加工中心对于该专业的职教教师来说，数控铣床及加工中心是教学工作的源头，也是帮助学生们首先认识和了解数控铣床系统知识的第一步。首先，要让学生们理解数控铣床与一般铣床的区别和相同点，即数控铣床的主要特点和优势是程序自动控制，体现了计算机自动化和智能化的功效，而普通铣床则不具备这一特征。其次，要让学生们认识数控铣床的系统组成和基础零部件构成，例如立柱、底座、横梁等是构成数控铣床的基础架构。再次，要让学生们了解加工中心的分类及加工的对象。再者，教师要引领学生们熟悉数控铣床及加工中心的各部分构成以及分别的作用。这是打基础的知识，必须要让学生们牢记各部分的功用，并熟练掌握数控机床的各项指标和性能功效等内容。此外，专业教师要透过对加工中心基本架构和内容的介绍，来引导学生们了解加工中心的主要编程特点。可以看到，上述的内容是整个数控铣削加工系列课程的理论基础和入门知识，对于学生们更好的认识和接受后面的知识内容至关重要。同时，上述知识之间的联系也是需要学生们自己思索和总结的。只有更好的理解了数控机床和加工中心的特点及功用，才能深入领会数控铣削加工工艺的特色与应用。二、引导学生们深入领会和掌握数控铣削加工工艺的要点对于中高级数控铣考核而言，理解和掌握数控铣削加工工艺的一些要点和步骤，是必须掌握的内容。首先，要让学生们理解数控铣削的主要加工对象，即这部分的主体是谁。其次，要开展数控铣削加工工件的安装，即教师必须引导学生们按照规定的标准进行工件的安装，使工件在安装后能够正常的工作和运转。其次，本专业必须重点要求学生掌握的内容就是数控铣削加工的对刀与换刀。这部分的内容关系到数控铣削加工工艺的深化与实践，必须要求学生们熟练掌握。此外，要制定数控铣削加工工艺的流程，并要求学生们熟练掌握，正常应用。譬如，首先要选择和确定数控铣削加工的内容，然后对数控铣削加工的工艺性进行系统的分析，并零件图形的数学处理方法和加工的工序构成。再者，要让学生们掌握走刀的路线和切入切出的路径。走刀路线和切入切出的路径选择也是本课程的重点内容，必须要求学生可以深入理解，并熟练的加以使用。同时，顺、逆铣及切削方向和方式的确定亦是本部分教学内容的重点，必须让学生们熟悉并掌握。另外，如何计算和确定数控铣削加工工艺参数，也是很重要的专业化内容，学生们理解即可。总之，前面介绍的数控铣削加工工艺的一些要点，是实际教学中教师必须提到的内容，也是学生们必须深入领会并准确掌握的内容。这部分的内容是数控铣削加工工艺教学的重中之重，应该引起教师们的充分重视。三、数控铣削加工工艺的教学要坚持“理论结合实践”，着力提升学生们的动手实践能力a【不宁腿综合征完整版本31、园日涉以成趣，门虽设而常关。不宁腿1RestlessLegsSyndrome:ARealDiscomfort宁腿祭合征当这些人躺在床上准备睡眠的时候,上下肢的肌腱跳跃抽动,肢体的每一部分都不安的抖动,就像他们处在巨大的痛苦之中一样ThomasWillis,TheLondonPracticeofPhysick(1685)yangtang2000tomChongqingtheFirstPeople'sHospitalyangshiRestlessLegsSyndrome:AReal2病例分析49床,女,61岁,因眩晕和头痛入院,同时描述四肢无力10余天,伴双侧膝关节难以描述性质的阵发性类似“酸胀感,休息时和夜间明显,间断岀现小腿和踝关节“抽筋感,患者描述“不知道把双腿放在哪儿好”。在活动或捶打下肢后减轻,夜间多次发作,夜间睡眠严重受到影响。骨科、内科和神经科査体无异常。常规实验室检査正常。初步诊断:不宁腿综合征?予以左旋多巴+苄丝肼625mgbid,结合口服补铁和叶酸口服。当晚患者下肢异常感觉和睡眠明显改善。2日后考虑为原发性不宁腿综合征,继续左旋多巴+苄丝肼625mgqn(睡前ih)结合口服补铁。患者病情明显改善后出院。病例分析3主要内容1、概述2、流行病学3、病因4、发病机智5、临床表现6、相关检查7、诊断标准8、治疗主要内容4概述1、1672年,英国医生ThomasWillis首次描述了不安腿综合征(estesslegsSyndromeRLS)。2、1945年,瑞典Ekbom报道了不宁腿综合征,该病又称为Ekbom综合征3、临床表现:通常为夜间睡眠时,双下肢出现极度的不适感,迫使患者不停地移动下肢或下地行走,导致患者严重的睡眠障碍。该病虽然对生命没有危害,但却严重影响患者的生活质量。概述5流行病学1、欧洲和北美采用国际不宁腿综合征研究组的诊断标准进行流行病学调查,一般人群RLS患病率为72~115%目本采用自制问卷方式调查,患病率5%。我国尚无RLS患病率资料。2、任何年龄均可发病,中老年常见,患病率随年龄增高趋势,严重病例多见于老年人,男女患者比例约1:2。该病是一种较常见的疾病,其发病率远远高于其他神经系统的疾病,如多发性硬化、帕金森病或者阿尔茨海默病。3、不宁腿综合征在临床中认识不足,被长期漏诊、误诊,被归因为失眠、应激、肌肉痛性痉挛、关节炎及老年心理障碍等原因流行病学6病因RLS可能是潜在的遗传因素和(或)环境因素作用的复杂疾病。RLS分为遗传性、特发性和症状性1、大多数为特发性或病因不明。2、50%以上RLS患者有家族史,呈常染色体显性遗传,可疑基因为12q、14q和19q,与CAG三核苷酸重复序列有关。儿童期发病者多有家族史病因7病因3、症状性RLS(1)可能与铁缺乏有关,如见于缺铁性贫血、妊娠期和尿毒症。(2)多发性神经病、类风湿性关节炎、脊髓病变、甲状腺功能亢进或减退症、帕金森病、2型糖尿病和多发性硬化等合并RLS常见,其间是否存在病理生理联系尚不清(3)抗精神病药物(酚噻嗪、锂剂、三环类)、多巴胺受体阻滞剂、咖啡因等也可引起RLS。病因8发病机制1、间脑一脊髓多巴胺(DA)神经元转运和储备铁异常2、脊髓反射弧功能异常3、脊髓上位神经中枢抑制功能障碍4、中枢神经阿片系统异常。5、下肢局部循环障碍发病机制9发病机制1间脑一脊髓多巴胺(DA)神经元转运和储备铁异常(1)RLS患者DA能神经元的损害不在黑质-纹状体系统,而可能发于其他部位的DA能系统(2)间脑A11和第3脑室旁A14区域的DA能神经元的轴突沿脊髓同侧下行,发岀侧突与脊髓各级感受伤害性刺激的感觉神经元及运动神经元相联系。上述多巴胺能神经元可调节脊髓交感神经元及感受伤害性刺激的感觉神经元的活动(3)RLS患者的间脑A11和第3脑室旁A14区域的DA能神经元受累。发病机制10发病机制脊髓反射弧功能异常(1)RLS本身并非运动障碍性疾病,而是由于双侧下肢深部的不适感所导致的运动增多。从病理生理学方面推断,其病变部位可能与脊髓反射弧功能异常有关。(2)脊髓后角浅层D3受体参与感觉及感受伤害性刺激的传递作用;中央部D3受体可能参与感觉和运