罗补-功能性ed课件

1.勃起功能障碍〔ED〕的流行病学分析2.勃起功能障碍〔ED〕与情绪障碍关系3.罗补甫克比日丸--ED的一线治疗药物内容勃起功能障碍〔ED〕的定义勃起功能障碍〔ED〕是性欲下降，早泄，射精障碍，性高潮障碍的性功能障碍中的一种。SexualMedicine:SexualDysfunctionsinMenandWomen.2004Jun28-Jul1;Paris

勃起功能障碍〔ED〕的流行病学国际上比较著名的有三大勃起功能障碍〔ED〕的流行病学研究。美国马萨诸塞州〔1〕，荷兰〔2〕，巴西〔3〕男性勃起功能功能障碍研究。总体研究结果显示：美国及欧洲的25-30/千人,巴西的为65/千人。1.JohannesCB,etal.JUrol2000;163:460-32.MoreiraJrED，etal.

JUrology2003;61:431-63.SchoutenBW,etal.

JIntImpotRes2005;17:58-62勃起功能障碍〔ED〕的流行病学ISCD2收集了约24个关于勃起功能障碍〔ED〕的流行病分析，每个报告的发病率都不大一致。设计的调查方案，被调查人员的基线水平，文化差异，经济和教育水平，与疾病相关因素等有差异。HashimHashimet.Al。THERAPYINPRACTICE2006;66(18):2339-2355

勃起功能障碍〔ED〕的流行病学勃起功能障碍流行病分析虽然没取得一致性结论，但是有关勃起功能障碍与年龄的关系比较一致。在2000年，15%的65岁以上的男士有勃起功能障碍，随着老龄化社会的加重，到2021年这个比例将会到达20%。67.7

11.1

15.2

684.5

7.8

5.9

1.993.6

7.8

1.9

1.296.1

2.1

1.5

0.3ANTONIOMARTIN-MORALESetal.THEJOURNALOFUROLOGYVol.166,569–575,August2001勃起功能障碍〔ED〕分类勃起功能障碍分为器质性ED〔血管原性，神经原性，内分泌原性〕和心理性ED以及混合型ED。以前认为勃起功能障碍大局部由心理性引起。6052458〔例〕雅典国立性研究所(ISIA)将165例勃起功能障碍〔ED〕患者按器质性，心理性，混合型进行分类。其中153例患者发现有不同程度的心理障碍PercentageofOrganicVersusPsychogenicErectileDysfunctioninMalePatients。勃起功能障碍〔ED〕按危险因素分类器质性血管原性神经原性内分泌性心理性原发性继发性药物性抗雄激素抗组胺类抗抑郁类血管原性：动脉性，血脂异常，高血压，糖尿病，创伤等内分泌性：性腺功能降低，高催乳血症等CattedradiAndrologiaetal.HumanReproductionUpdate1997,3〔5〕：455–466勃起功能障碍〔ED〕与心血管疾病的关系75%93%90%勃起功能障碍〔ED〕与心血管疾病有很多相同的危险因素，比方高血压，吸烟，肥胖，动脉粥样硬化等。大多数心血管疾病都伴随ED和情绪障碍。10070500ACS=急性冠脉综合征CCS=慢性冠脉综合征HF=心力衰竭1.PieroMontorsietal.EuropeanHeartJournal.2006,141〔10〕：1-92.ErnstR.Schwarz.JournaloftheAmericanCollegeofCardiology2006,48〔6〕：1111-14〔%〕勃起功能障碍〔ED〕与糖尿病的关系一项针对40-70岁年龄段2型糖尿病患者性功能调查显示，共约40%的患者有不同程度的勃起功能障碍〔ED)25%15%40-70岁〔3倍〕糖尿病ED发生率非糖尿病ED发生率一项针对糖尿病与非糖尿病勃起功能障碍调查显示，糖尿病ED的发生率是非糖尿病的3倍Rendel1MS，eta1．JAMA，1999，281：421-426．DeyJ，etal.MayoClinProc，2002，3：276—282．勃起功能障碍〔ED〕与服用药物的关系45%

30%20%10%0常用的5-HT再摄取抑制剂导致勃起功能障碍的比例〔%〕一项针对1022例服用5-HT再摄取抑制剂的抑郁症患者，采用PRSD调查问卷调查其性功能状况。21.8%41.4%20.8%34.8%28.9%Angel.Letal.JClinPsychiatry2001；62〔3〕：10-19勃起功能障碍〔ED〕的治疗现状绝大多数医师认为ED是损害身心健康的常见重要疾病，但大多非泌尿外科医师在临床实践中并没有采取积极主动的态度。〔%〕对301名北京市泌尿外科，骨科，内分泌科，心内科临床医生及社区医生进行问卷调查85%83%78%89%7.2%53%60%〔%〕郭应禄等等.［J］中华男科学，2002,8〔3〕：181-185勃起功能障碍〔ED〕对患者生活的影响在患ED前每月性活动次数患ED后每月性活动次数一项899例针对男性勃起功能障碍的患者及其伴侣在ED前以及ED后的每月性活动次数。WilliamA.Fisher,PhDetal.JSexMed2005;2:675–684其性生活次数，性唤起次数，日常生活质量〔生活满意度调查LSI〕明显降低。1.勃起功能障碍〔ED〕的流行病学分析2.勃起功能障碍〔ED〕与情绪障碍关系3.罗补甫克比日丸--ED的一线治疗药物内容阴茎勃起及勃起功能障碍发生机理高级勃起中枢下丘脑室旁核视觉，听觉，嗅觉等〔性刺激〕GnRh，OX，DA5-HT，CRH，β-EP神经递质传出性刺激抑制信号NOOXY神经冲动〔海绵体内皮细胞〕副交感神经S2-S4交感神经T11-L2〔大脑〕非肾上腺素胆碱能神经元神经末梢〔NANC〕NOSACHNEET1GTPGCcGMPPED5GMPCa2+K+平滑肌松弛阴茎充血阴茎勃起NO-cGMP通路〔心理性ED〕〔器质性ED〕辛钟成ChinaContemporaryMedcine2001,7〔11〕：30-33Cattedraetal.EuropeanSocietyforHumanReproductionandEmbryology.1997,3〔5〕：455–66器质性〔ED〕与心理性ED的区别

器质性ED渐进性和持续性，几乎没有晨勃或夜间勃起，心理问题和伴侣问题是伴随原因心理性ED突发性和特定性，几乎都有晨勃或夜间勃起，心理问题和伴侣问题是发病原因J.CHANDRASINGHetal.THENATIONALMEDICALJOURNALOFINDIA2005，18〔3〕：139-43区分器质性ED和心理性ED需要医生与病人进行私底下的良好沟通。勃起功能障碍〔ED〕与抑郁的关系抑郁症勃起功能障〔ED〕CentralmechanismSocialdistressStevenP.Roose,M.D.JClinPsychiatry2003;64〔10〕：26–30勃起功能障碍〔ED〕与抑郁的关系马萨诸塞州的男性ED与抑郁相关性调查报告%勃起功能障碍〔ED〕与抑郁症相关性流行病分析%结论：无论在哪个年龄段，ED的发生率与抑郁的发生率都是正性相关的ANDREB.etal.PsychosomaticMedicine1998，60:458-465勃起功能障碍〔ED〕与抑郁的关系54%56%21%Prevalencewithdrp.〔%〕一项针对120例有勃起功能障碍，勃起功能障碍合并前列腺增生，单纯前列腺增生的研究抑郁病症比例。抑郁病症采用PRIME-MD和BDI评分标准Stuart.Netal.Jclinpsychiatry2002；63〔5〕：5-12勃起功能障碍〔ED〕与焦虑的关系******一项针对429例ED患者进行状态—特质焦虑评分问卷调查，其中轻度ED284例，中重度ED195例。结果显示：焦虑严重程度与ED严重程度呈正相关。*p<0.01,**<0.01状态-特质型焦虑问卷评分陈英等.新医学2007；38〔1〕：36-37勃起功能障碍〔ED〕与睡眠障碍的关系33%30%28%14%3%一项针对191例ED患者〔76.2%器质性，8.6%心理性，15.2%混合型〕进行睡眠障碍调查。Sig值：0.051

0.0850.0370.0320.124AllenD.Sefteletal.SLEEP,2002；25〔6〕：637-41勃起功能障碍〔ED〕目前的治疗方案药物治疗尿道给药口服药物手术治疗阴茎假体植入心理治疗情绪疏导能不能既治疗勃起功能障碍，又改善患者的情绪障碍？1.勃起功能障碍〔ED〕的流行病学分析2.勃起功能障碍〔ED〕与情绪障碍关系3.罗补甫克比日丸--ED的一线治疗药物内容ED丝绸之路与维吾尔医学新疆维医的主要理论和学说东方医学：宏观唯物主义西方医学：微观唯物主义器官学说体液学说四大物质学说气质学说完美结合维吾尔医学对于勃起功能障碍的认识异常粘液质过剩支配器官功能失调被支配器官功能失调1.支配力下降3.性信号无法传递4.生殖器官摄制力下降性器官无法产生驱动力勃起功能障碍迪力努尔·阿不都热依木中国传统医学2007:14〔3〕-68〔气候，饮食等过寒湿〕维吾尔医学对于勃起功能障碍的认识勃起潜伏时间〔秒〕P<0.05P<0.05P<0.05P<0.05P<0.05P<0.05P<0.05P<0.05勃起次数〔次〕采用低温，寒湿等条件建立维吾尔医学粘液质异常勃起功能障碍大鼠模型，与正常组在不同时间进行比照勃起潜伏时间，和勃起次数比较。阿地力江·伊明，新疆医科大学学报，2021，33(11)：1275-1278证实“勃起功能障碍主要由异常粘液质所致〞的维吾尔医学观点。维吾尔医学对于抑郁症的认识抑郁症—“麻力胡利亚〞体液学说：黑胆质胆液质血液质粘液质正常体液烧焦—抑郁症异常体液烧焦---疯狂病〔脑内或脑外〕迪力努尔·阿不都热依木中国传统医学2007:14〔3〕-68维吾尔医学对于抑郁症的认识P<0.05P>0.05P<0.05根据维吾尔医学体液理论确诊的异常黑胆质抑郁症组〔N=107例〕，非异常黑胆质抑郁症组〔N=94例〕，两者都处于重度抑郁状态，采用放射免疫法测定血清和血浆的DA,NE,5-HT含量。证实“抑郁症主要由异常黑胆质所致〞的维吾尔医学观点。阿不都热依木·玉苏甫新疆医科大学学报2021,34〔12〕：1316-1319罗补甫克比日丸处方来源?医科思热.爱扎穆?1874年由艾克木.默罕默德.爱扎木汗将上千年广泛使用，疗效显著的维吾尔医学经典处方进行汇编形成维吾尔医学最权威的典籍波斯文编写的草药和方剂专著?药园?和?阿日甫的验方?用突厥文编写的工具书?医疗指南?罗补甫克比日〔蜜膏〕的创造者毛拉·阿日甫·忽炭尼生于和田，维医药学家他通过实践证实芳香类药物对于治疗政府官员等脑力劳动者所患疾病较为有效。他论述了十几种心脏及大脑疾病的实质﹐并把40种芳香类药物按单方及复方分类﹐写成?对智力者及国王有益方?罗补甫克比日丸处方来源罗补甫克比日丸处方组成牛鞭，肉桂，苜蓿子，高良姜，洋葱子，丁香，芜菁子，花椒，胡萝卜子，芝麻,甜瓜子,巴旦仁，黄瓜子，欧细辛，芥菜子，大叶补血草，莳萝子，蒺藜，奶桃，紫茉莉根，棉子，木香，姜片，肉豆蔻衣，铁力木，荜拔，肉豆蔻，白皮松子，芝麻菜子，西红花共30味药材组成。全部采用新疆当地维吾尔医习用药材。蒺藜：又称白蒺藜、刺蒺藜、蒺藜子、杜蒺藜、硬蒺藜,为蒺藜科沙生植物蒺藜

的果实；其有效成分主要为皂苷、黄酮和生物碱研究发现给予30例非糖尿病性和12例糖尿病性ED每日口服蒺藜提取物250mg/d,连续3个月，发现有28

例(62%)勃起功能增强。发现其作用机制为蒺藜提取物Protodioscin，通过在体内转变为去氢表酮(DHEA)而提高性欲、增强勃起。罗补甫克比日丸处方解析罗补甫克比日丸处方解析西红花>>活血化瘀，散郁开结；调节内分泌，改善焦虑，抑郁病症、肉豆蔻>>有效提高大脑兴奋度，增强支配器官脑对被支配器官的支配作用、大叶补血草>>生干生热，补心助阳，肥体填精，爽心悦志，燥湿固精。罗补甫克比日丸去除异常粘液质，增强支配器官“脑-神经系统-〞支配力，恢复性唤起能力去除异常黑胆质，消除被支配器官功能紊乱状态，排忧、解郁增强被支配器官吸收力，强健机体罗补甫克比日丸对ED，抑郁症治疗机理的阐述到达治疗ED、抑郁症的作用爽心、悦志、增强性唤起罗补甫克比日丸治疗ED临床研究IIEF-5评分变化10.2216.2221.359.3318.915.4512.92175例维吾尔医学鉴定为异常粘液质型ED患者，主症：〔1〕勃起功能障碍〔2〕腰膝酸软等；次症：〔1〕伴随抑郁或焦虑〔2〕体型消瘦，尿次多，尿色清，脉象粗缓弱等。连续服用罗补甫克比日丸60天，采用IIFE-5评分表评价患者治疗前后性功能改善情况以及次要指标性交满意度评分变化7.6〔患者勃起功能障碍改善情况〕*****

p<0.01罗补甫克比日丸治疗ED临床研究12.79

21.4419.13 16.21 入组ED患者都有不同程度的抑郁，焦虑病症，采用HAMD评分评价服药过程中病症的改善情况。在服药的过程中患者的抑郁病症都得到了不同程改善，患者的焦虑状况明显改善，其睡眠质量明显提高。患者抑郁病症改善情况*p<0.05**P<0