胆总管结石的治疗JSGE最新循证临床实践指南要点

胆石症临床实践指南的第3次修订版，主要针对胆石症的诊断、治疗ofGastroenterologyNaotakaFujita¹2.IchiroYasuda'◎·ItaruEndo¹·HiroyukiTakujilwashita'·ToshiharuUeki'·KenichiroUemura¹·AkikoUmezawa'.AkioKatanuma'·YuKatayose'·YutakaSuzuki'·JunichiShodaToshioTsuyuguchi'·ToshifumiWakai'·KazuoInui'·MichiakiUYoshifumiTakeyama¹·TakaoItoi'·KazuhikoKoike'·SatoshiMochida'胆总管结石(Commonbileductstones,CBDS)的治疗BQ3-(2)-1CBDS有哪些内镜治疗方法?sphincterotomy,EST),随后进行内镜下取石术；不过，内镜下乳对于内镜下难以处理的结石，还可以使用内镜下乳头大球囊扩张术有多种治疗选择：(1)内镜下胆管取石后进行手术胆囊切除术；(2)除术(一阶段手术治疗)?法。应调查CBDS手术治疗对结石复发率和患者生活质量的长期影腔镜手术是否优于开腹手术?推荐腹腔镜一阶段手术治疗胆囊结石CBDS的支持证据不足，有必要CQ3-(2)-1对于不伴有胆囊结石或胆囊切除术后的CBDS患者，是否建议内镜治疗而不是手术?对于不伴有胆囊结石或有胆囊切除史的CBDS患者，建议内镜治疗。(推荐：强，100%同意，证据级别C)CQ3-(2)-2对于无症状的CBDS患者,是否建议取石而非不进行治疗的随访?由于存在胆管炎和其他并发症的风险，建议对无症状CBDS患者进行取石治疗。(推荐：弱，82%同意，证据级别C)CQ3-(2)-3胆管结石合并急性胆管炎是否建议单次取石?的情况，建议仅在第一次疗程中进行胆管引流，并安排定期取石。(推荐：强，100%同意，证据级别C)CQ3-(2)-4对于胆源性胰腺炎，内镜治疗是否优于保守治疗?对于合并急性胆管炎的胆源性胰腺炎，建议早期进行内镜治疗(推荐：强，100%同意，证据级别C)CQ3-(2)-5对于大块或多发性胆管结石是否推荐EPLBD优于EST?而，几乎没有证据支持推荐其使用。(推荐：无，91%同意，证据级CQ3-(2)-7上消化道手术后出现解剖改变的CBDS,应该选择什么样的治疗方法取石?建议经验丰富的外科医生对手术后上消化道解剖结构改变的患者进行球囊内窥镜切除CBDS。(推荐：弱，100%同意，证据级别C)经皮经肝胆管引流术适用于内镜下经乳头引流困难的病例(如术后肠道CQ3-(2)-8对于接受抗血栓治疗的患者，是否建议对CBDS进行内镜治疗?内镜下取石优于永久性胆道支架置入术?对于老年人和患有严重潜在合并症的CBDS患者，建议对进行内镜下永久性胆道支架置入术。(建议：弱，100%同意，证据级别C)荐。(推荐：强，100%同意，证据级别B)切除术。(推荐：强，91%同意，证据级别B)practiceguid