临床医学本科外科学试题

医学院临床医学本科外科学试题（B卷）☆请认真阅读以下考试说明：①本试卷共分两部分：选择题部分和非选择题部分。②请考生把选择题部分的所有答案涂在答题卡上，并注意涂好试卷类型。把非选择题部分答在试卷上，答在其他地方无效。③E=A+B（如果选E，同时涂A和B），考号=0+学号，考试科目不涂。④对答题卡涂写不规范、漏涂试卷类型或学号者，责任自负。涂卡用非红色钢笔、中性笔或铅笔均可，只要涂写规范，不影响成绩，由于钢笔、中性笔无法修改，建议使用铅笔。⑤考试时间为120分钟，考试开始后75分钟收试卷第一部分和答题卡。第一部分选择题部分———————————————————————————————————————A1型题(最佳选择题——肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并将答案涂在答题卡上，答在其他地方无效。1.男,30岁,上腹疼痛伴返酸三年,昨日始呕血,黑便总量约400毫升左右,最大可能出血的原因A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.胃十二指肠溃疡出血C.胆道出血D.胃癌出血E.应激性溃疡出血2.女性57岁,消瘦,乏力,食欲减退半年余,近三月来时有腹部隐痛,一周来腹痛加重,有时有恶心,无呕吐,检查:腹部饱满,右下腹隐可触及一肿块,质中度硬,活动度小,边界不太清,听诊可闻高亢肠鸣音,直肠指检(-),最大可能是A.阑尾包块B.回盲部肿瘤C.回盲部结核D.回盲部克隆氏病E.血吸虫性肉芽肿3.男性40岁,进行性黄疸加深二周,伴有上腹闷胀感,有皮肤搔痒,无畏寒发热,素来体健,过去无类似发作病史。体检:巩膜,皮肤黄染,肝肋下2指,可触及肿大胆囊,化验总胆红质9mg%,直接胆红质5mg。SGPT120,AKP35,粪便隐血阳性,最可能的诊断是A.胆总管结石B.传染性肝炎C.急性胆囊炎,胆结石D.壶腹部肿瘤E.溶血性黄疸4.在中国，肝内胆管结石最主要的致病病因是下列的哪一项?A.营养不良B.肝炎C.胆道蛔虫症D.胆固醇代谢障碍E.溃疡病5.乳腺癌的临床表现最典型的有A.患侧乳腺出现肿块，伴疼痛B.患者乳腺出现肿块，伴纳差C.患者乳腺有肿块，硬，光滑，活动D.乳腺肿物，硬，活动度差E.患者乳头有溢液6.女,23岁。因原发甲亢,在全麻气管内插管下行甲状腺次全切除。术中经过顺利,术后清醒安返病房。术后6小时患者自感呼吸困难,伴有音哑,查:P92次/分,Bp17.3/9.3kPa(130/70mmHg),R28次/分,面红无发绀,颈部不肿,引流管通畅,有少许血液外出,听诊双肺呼吸音无异常,其最恰当的处理A.立即拆线,清除血肿B.再次手术探查,有无喉返神经损伤C.蒸气雾化吸入D.输大量葡萄糖液及芦戈氏液E.气管切开7.女,32岁,阑尾切除术后七天。近三天来,发烧,寒战,粘液脓血便,里急后重。尿频,尿急,最大的可能A.急性肠炎B.膈下脓肿C.肠间耻隙脓肿D.盆腔脓肿E.细菌性痢疾8.右侧颈部淋巴结肿大,活检报告为"转移性腺癌"。SPECT检查提示右甲状腺有一2×2cm冷结节,腹部B超检查无异常发现,进一步治疗最应选择A.拆线后口服甲状腺素B.患侧甲状腺腺叶切除C.患侧甲状腺叶连同峡硬壳切除,对侧甲状腺叶大部切除,患侧颈淋巴结清扫D.患侧改良颈淋巴结清扫E.颈部放射治疗9.男性,36岁,"胃溃疡",行胃大部切除术(毕Ⅱ式),术后月余溃疡病又发,并出现黑便,胃镜检查,见吻合口溃疡,作胃液分析,胃液量及游离酸均明显增高,BAO与MAO之比为0.9。诊断首先考虑A.胃溃疡B.复合溃疡C.胃泌素瘤D.胃术后并发返流性胃炎E.甲状旁腺瘤10.B超检查对胆囊结石的诊断准确率达95%,其超声显象最明显特征为A.不均匀增强回声B.强回声光团不伴声影C.强回声光团并伴声影D.不均匀增强回声,随体位移动E.强回声光团伴声影,并随体位改变而移动11.肝癌的淋巴转移最常见的是A.锁骨上淋巴结B.主动脉旁淋巴结C.腹腔后淋巴结D.肝门淋巴结E.胰周淋巴结12.女,50岁,一周前无意中发现左乳外上有一无痛性肿块,体查:左乳外上肿块3×2×1cm,质硬边不清,欠光滑,活动度小,同侧腋淋巴结可触及两个大约0.8×0.8cm。下列检查哪项是最主要的?A.液晶热图像检查B.红外线扫描C.乳腺B超D.钼靶X线摄片E.肿块区段切除+病理快速切片检查13.肠系膜上动脉根部栓塞,引起肠管血运障碍的范围是A.小肠全部B.小肠全+盲肠C.小肠全部+盲肠+升结肠D.升结肠和横结肠E.全部小肠,大肠14.肠梗阻最常见的原因是A.肠蛔虫症B.肠扭转C.肠粘连D.嵌顿疝E.肠肿瘤15.肺炎在治疗过程中突然体温升高,胸疼剧烈,最大可能是A.肺炎并发急性脓胸B.并发肺脓肿C.并发纵膈炎D.炎症波及胸壁E.并发膈下感染16.外伤性心包填塞最可靠最合理的诊断办法是A.胸部X线片B.心脏计波摄影C.超声检查D.静脉压测定E.心包穿刺17.男性,会阴骑跨伤,尿道口流血,不能排尿,会阴部皮下有瘀血斑,阴囊、阴茎肿胀。下列哪种损伤最可能出现这一临床表现?A.膀胱腹膜外破裂B.阴茎悬垂部尿道损伤C.膜部尿道断裂D.球部尿道挫裂伤E.前列腺部尿道断裂18.男性，20岁，突发性憋气胸痛，诊断自发性气胸，以前无类似发作。胸片示肺被压缩90％以上，纵膈向健侧移位，入院后以下哪项处理最正确?A.每日摄胸片观察其变化B.穿刺抽气，观察C.开胸探查D.输液并抗菌素治疗E.胸腔闭式引流19.男18岁工人,被刀刺伤左前胸,感心慌气短,查体:面色苍白,颈静脉怒张,血压8/6kPa(60/45mmHg),心率120次/分,心音弱,为确诊下列哪种措施最佳?A.输血,输氧,抗休克B.心包穿刺C.吸氧,保持呼吸道通畅D.用升血压药物E.急诊胸透及心电图20.男患30岁,胫骨骨折伤后半年仍骨未连接,诊断骨不连的最主要依据是A.骨质疏松B.骨折端吸收,硬化C.骨折端对位对线不好D.骨折线尚可见E.骨膜反应21.下列骨折类型中,最不稳定的是A.嵌插骨折B.横形骨折C.压缩骨折D.青枝骨折E.斜形骨折22.男,45岁,工人,胸疼,呼吸困难,发热一周。查体:T40.8℃,右侧胸部叩诊浊,呼吸音弱,X线透视示右胸腔积液,胸腔穿刺抽得较稠脓液,进一步的处理措施应首选A.反复胸腔穿刺B.输血C.冰袋降温D.胸腔闭式引流E.继续应用抗菌素23.开放性骨折的处理原则中早期施行清创缝合时间最好在A.外伤后8小时内B.9-10小时C.11-12小时D.13-24小时E.超过24小时24.急性脓胸,脓液较稠,进一步治疗首选A.胸膜腔穿刺抽脓B.剖胸清除脓性纤维素C.胸腔闭式引流D.加大抗菌素用量E.输液,输血25.男性,55岁,食管癌病人进食时呛咳,为明确诊断应首选A.胸部X线摄片B.胸部CT检查(电子计算机体层X线扫描)C.食管吞钡X线检查D.食管超声波检查E.胸部断层X线摄片26.诊断骨折的最主要依据是A.X线检查B.病史与体征C.肢体畸形D.肢体功能障碍E.全身表现27.男性，30岁，外伤性血胸已两周，出现发热，胸痛等症状，经多次胸穿抽液后，症状无明显改善，胸液混浊，在全身应用抗菌素的同时，首选措施是A.胸腔内注入抗菌素B.行胸腔闭式引流术C.加强营养增强抵抗力D.在X线下定位穿刺E.尽早开胸手术28.一群小学生急忙下楼,前面的学生跌倒,后面许多学生接着跌下,立即发现一些学生上胸部,肩部及头颈部有多数小出血点,眼结膜及口腔粘膜瘀斑,但无呼吸困难,未发现其它损伤。治疗首选A.卧床休息,镇静止痛等对症治疗B.输液,输血C.开胸探查D.肋间神经封闭E.静脉滴注止血药29.40岁男性患者,腰腿痛反复发作伴跛行4月余,体查:腰椎左侧弯,L右侧椎旁压痛,右直腿抬高试验40°(+),加强试验(+),趾背伸力减弱,L间隙水平CT扫描发现椎管右前方有一部分钙化阴影,L左侧神经根浸没,首选诊断A.椎管狭窄症B.腰椎间盘突出症C.退行性腰椎病D.腰椎结核E.椎管内肿瘤30.关节受伤后出现关节囊空虚,畸形,请指出最可能原因?A.关节囊破裂B.关节内骨折C.关节面失去对合关系D.关节内血肿E.关节功能丧失31.有一位髋关节屈曲内收位受伤患者,伤后髋剧痛,患肢短缩,髋关节屈曲内收内旋畸形,弹性固定,最可能诊断是A.股骨颈骨折B.髋关节后脱位C.髋臼骨折D.髋关节中心性脱位E.髋关节前脱位32.男性,50岁,左侧胸外伤半小时,明显呼吸困难,口唇紫绀,气管向右侧偏移,左侧肋间隙饱满,听诊左肺呼吸音消失,应立即采取什么治疗方法?A.气管切开B.加压给氧C.输血D.患侧胸腔闭式引流术E.剖胸探查33.20岁女性,因参加劳动一周后,右肘关节痛。活动用力后加重,右肘外侧压痛,右肘伸肌腱牵拉试验(Mill试验)(+),皮肤无红肿,首选诊断是A.肘关节结核B.肘关节疲劳骨折C.肱骨外上髁炎D.右肘外侧副韧带损伤E.桡神经损伤34.肱骨外髁炎可出现：A.Mill征（+）B.Finkelstein试验（+）C.Phalen征（+）D.Tinel征（+）E.Hoffmann征（+）35.股骨干闭合性骨折，行胫骨结节骨牵引，其牵引重量最重一般为体重的：A.1/2-1/3B.1/3-1/4C.1/4-1/6D.1/7-1/8E.1/8-1/1236.Colles骨折典型体征有：A.腕部肿胀B.枪刺样畸形C.腕下垂D.猿手E.爪形手37.关于Colles骨折，以下正确的是：A.成人术前肌注100毫克苯巴比妥钠即可B.选择能使肌肉完全松驰的麻醉，便于整复C.可用普鲁卡因作局部麻醉，注射于骨折端周围D.复位后固定于功能位E.多数需手术治疗38.关于外伤性癫痫正确的是哪项:A.任何部位脑损伤均可发生癫痫B.晚期癫痫发作主要由颅内血肿残留所致C.控制癫痫发作可反复使用安定,每日用量不超过200mlD.癫痫完全控制后,应继续服药1~2月后逐渐减量E.抗癫痫药减量的客观指标是脑电图出现棘波,棘慢波39.弥漫性颅内压增高特点是:A.多见于颅内局限的扩张性病变B.存在颅内各腔隙间压力差C.中线结构移位明显D.可见于交通性脑积水E.压力解除后神经功能恢复慢且不完全40.诊断颅内压增高需慎重进行的检查为：A.CTB.MRIC.DSAD.头颅X线摄片E.腰椎穿刺41.符合小脑幕切迹疝的是：A.剧烈头痛并出现与进食密切相关的呕吐B.患者可出现视神经乳头水肿C.病初患侧瞳孔变大D.病变侧肢体肌力减弱或麻痹E.一般无生命体征异常——————————————————————————————————————A2型题(最佳选择题——否定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并将答案涂在答题卡上，答在其他地方无效。42.绞窄性肠梗阻的病理生理改变中,下列哪项是的?A.水电解质平衡失调B.有效循环量锐减C.出现严重的代谢性碱中毒D.肠壁坏死,穿孔致严重腹膜炎E.大量毒素吸收发生严重毒血症43.绞窄性肠梗阻的病理生理改变中,下列哪项是的?A.有效循环量锐减B.大量毒素吸收C.水电解质平衡失调D.出现严重的代谢性碱中毒E.引起循环呼吸障碍44.开放性气胸,以下所述哪一项是适当的?A.伤侧胸膜腔负压消失B.纵膈扑动C.呼吸时二侧肺部分气体交流D.严重失血E.健侧肺扩张不全45.周围神经损伤常见的原因,以下哪一项为正确的?A.弹片伤B.牵拉伤C.切割伤D.肩关节习惯性脱位E.挤压及摩擦伤46.下列哪一项是急性血源性骨髓炎早期诊断的依据A.起病急高热,有明显的中毒症状B.患部持续疼痛,不敢活动C.X-线照片显示骨膜反应D.局部皮肤温度升高,有深压痛E.白细胞计数和中性粒细胞增多47.有关Calot三角，下列哪项是的：A.由胆囊管，肝总管，肝下缘构成B.胆囊动脉在此区穿过C.肝右动脉在此区穿过D.副右肝管在此区穿过E.胆道手术在此区不易发生误伤48.造成骨折愈合的因素是：A.高龄B.糖尿病C.骨折部位血肿D.骨折间有软组织嵌入E.畸形位置固定49.关于骨巨细胞瘤的特点，下列哪项是的：A.属于潜在恶性肿瘤B.多见于成年人C.病灶多在骨干中段D.肿瘤可穿刺骨质侵入软组织E.局部刮除后易复发——————————————————————————————————————B1型题(最佳配伍型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后将正确答案涂在答题卡上。每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。——————————————————————————————————————[问题:50-52]A.碘番酸口服胆囊造影B.胆影葡胺静脉胆道造影C.经皮肝穿刺胆管造影(P.T.C)D.内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)E.胆囊穿刺置管造影50.胆囊切除术后反复右上腹痛伴黄疸发作,最宜选用51.患者因十二指肠溃疡行胃大部切除术(BILLOTH)Ⅱ式后一周出现黄疸,且逐渐加深,胆红质高达4mg%最宜选用?52.黄疸较深,肝功能欠佳,凝血酶原时间为正常20%者,最宜选用[问题:53-55]A.肝区疼痛,B超见肝右叶近第二肝门部-8×8cm实质性肿块,肝功轻度异常,一般状况可B.胃穿孔术后10天,发烧寒战,肝区疼痛,B超见右膈下8×10cm液性暗区C.胃穿孔术后10天,不全性肠梗阻表现,体温38℃,,腹部局限压痛,B超肠间可探及2处约2×3cm液平面D.突发性上腹剑下剧烈绞痛,不发烧,检查上腹部压痛轻微,B超见胆总管内有长条形异物影E.右上腹外伤,后出现腹痛,脉搏血压正常,腹穿阴性B超见肝右叶2×2cm包膜下血肿以上病症应选用下列何种治疗?53.选择性肝动脉插管化疗54.解痉止痛剂55.手术探查[问题:56-57]A.瘢痕性幽门梗阻B.十二指肠溃疡所致水肿与痉挛C.十二指肠憩室D.胃窦癌所致梗阻E.良性十二指肠淤滞症56.呕吐物黄色味苦，间歇发作,应考虑57.呕吐物量大含宿食，有酸臭味,应考虑[问题:58-59]A.脐周膨胀显著B.腹部隆起不均C.腹胀遍及全腹D.腹胀轻，可见胃型E.无腹胀，未见胃型下列各类肠梗阻的腹胀特点是58.闭袢性肠梗阻59.低位肠梗阻[问题:60-61]A.中下段食管癌长3cmB.下段食管癌长8cmC.中段食管癌长7cmD.上段食管癌长4cmE.中下段食管癌长6cm60.首选手术疗法的是61.首选放射疗法的是[问题:62-6