执业医师考试临床助理医师综合知识(习题卷3)

试卷科目：执业医师考试临床助理医师综合知识执业医师考试临床助理医师综合知识(习题卷3)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages执业医师考试临床助理医师综合知识第1部分：单项选择题，共100题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。[单选题]1.某病人诊断吸入性肺脓肿，经足量多种抗生素治疗4个月，仍有发热。咳脓痰，胸片示空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。进一步治疗应选择A)更换广谱抗生素+灭滴灵B)体位引流+气管内滴入抗生素C)手术切除D)纤支镜吸脓引流及局部注药E)局部穿刺，脓肿腔内注药答案:C解析:肺脓肿的手术适应症：肺脓肿超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小，或脓腔过大(5cm)估计不易闭合者;大咯血经内科治疗无效或危及生命;伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸和冲洗疗效不佳者;支气管阻塞限制了气道引流，如肺癌。故选C。[单选题]2.急性心包炎心包积液时最突出的症状是A)心前区疼痛B)休克晕厥C)呼吸困难D)声音嘶哑E)胸闷心悸答案:C解析:呼吸困难是心包积液时最突出的症状，可能与支气管、肺受压及肺淤血有关。呼吸困难严重时，患者呈端坐呼吸，身躯前倾、呼吸急速、面色苍白，可有发绀。也可因压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难。此外尚可有发冷、发热、心前区或上腹部闷胀、乏力、烦躁等。故选C。本题知识点：急性心包炎,[单选题]3.气球样变性的细胞最常见于A)心B)肝C)脾D)肾E)脑答案:B解析:气球样变性(ballooningdegeneration)：胞浆疏松化进一步发展，肝细胞胀大成球形，胞浆几乎完全透明，称为气球增变性。电镜下，可见内质网扩张、囊泡变、核蛋白颗粒脱失，线粒肿胀、嵴消失等。可见于病毒性肝炎[单选题]4.男，6个月。哭闹时，右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块可自行消失。最佳处理方法是A)绷带压住腹股沟深环，观察B)尽早施行疝囊高位结扎术C)施行加强前壁的疝修补术D)施行加强后壁的疝修补术E)施行无张力疝修补术答案:A解析:腹股沟疝非手术治疗适应证：①1岁以下儿童。②有严重疾患，不能耐受手术。③存在无法解除的腹压增高因素。治疗方法是用疝带。本题知识点：腹外疝-腹股沟疝,[单选题]5.关于肺结核病理变化叙述不正确的是A)结核病基本病理是炎性渗出、增生和干酪样坏死B)病变初起表现为炎性渗出C)机体免疫力强而结核菌量少、毒力弱则表现为增殖性病变，形成结核结节D)结核菌量多、毒力强而机体抵抗力低下时，形成干酪样坏死组织E)结核病的三种病理变化不能同时存在，其病理演变为先后出现答案:E解析:结核病的基本病理变化是炎性渗出、增生和干酪样坏死。结核病的病理过程特点是破坏与修复常同时进行，故上述三种病理变化多同时存在，也可以某一种变化为主，而且可相互转化。这主要取决于结核分枝杆菌的感染量、毒力大小以及机体的抵抗力和变态反应状态。[单选题]6.40岁妇女，近年来月经欠规则，(7～10)/(40～60)天，进行性头痛2+月，突然偏瘫，失语，抽搐，继之昏迷3小时，5年前患过葡萄胎，查：子宫较大，稍软，附件正常，下一步需行什么检查A)脑脊液检查B)脑血管造影C)hCG定量测定+头部CTD)宫腔镜E)诊刮答案:C解析:结合患者既往史及现病史，初步考虑为葡萄胎后绒癌，出现脑部转移，为明确诊断应行hCG定量测定+头部CT根据停经后不规则阴道流血，子宫异常增大、变软，子宫5个月妊娠大小时尚摸不到胎体，听不到胎心，无胎动，应疑诊为葡萄胎。若在阴道排出物中查见水泡状组织，葡萄胎的诊断基本可以肯定。诊断有疑问时作下列辅助检查：(1)hCG测定：葡萄胎时血清中hCG浓度通常大大高于正常妊娠相应月份值，利用这种差别可作为辅助诊断。葡萄胎时血β-hCG超过100kU/L，常超过1000kU/L，且持续不降。(2)B型超声检查：葡萄胎时则见明显增大的子宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区，仪器分辨率低时呈粗点状或落雪状图像，但无妊娠囊可见，也无胎儿结构及胎心搏动征。(3)超声多普勒探测胎心：葡萄胎只能听到子宫血流杂音，而听不到胎心。[单选题]7.患者男性，27岁，工地高空坠落受伤，出现血压下降，腹胀，腹痛。查体见髂骨挤压分离试验阳性，双下肢不等长，会阴部淤斑。最可能的诊断是A)股骨干骨折B)股骨颈骨折C)脊柱骨折D)髋关节脱位E)骨盆骨折答案:E解析:患者有高空坠落史，出现血压下降，髂骨挤压试验阳性，双下肢不等长，会阴部淤斑，可以首先诊断骨盆骨折。[单选题]8.5岁儿童腕部骨化中心出现的数目为A)4B)5C)6D)7E)8答案:C解析:1～9岁小儿腕部骨化中心的数目大约为其岁数加1。所以选C。[单选题]9.患者女性，31岁，妊娠5个月。发现尿糖(+)，口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖10.6mmol/L，既往无糖尿病史。最可能的诊断是A)糖尿病合并妊娠B)妊娠期糖尿病C)糖耐量异常D)肾性糖尿E)继发性糖尿病答案:B解析:诊断标准：空腹、服糖后1小时、服糖后2小时的血糖正常值分别为≤5.1mmol/L，≤10.0mmol/L、≤8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。[单选题]10.普萘洛尔没有下列哪个作用A)减弱心肌收缩力B)松弛支气管平滑肌C)收缩血管D)降低心肌耗氧量E)减少肾素释放答案:B解析:普萘洛尔可以阻断β2受体，可使支气管平滑肌收缩，对支气管哮喘患者可诱发或加重急性发作。本题知识点：抗高血压药,[单选题]11.侵葡的特点是A)水泡样组织局限宫腔B)葡萄胎未排出前不会转变为侵葡C)可无葡萄胎史D)不发生宫旁、肺及阴道转移E)葡萄胎组织侵入子宫肌层答案:E解析:A.是良性葡萄胎的特点。B.葡萄胎未排出前会转变为侵葡，故B错。C.有葡萄胎史，故C错D.可发生宫旁、肺及阴道转移，故D错。[单选题]12.患儿6个月，因全身性无热抽搐而住院，检查：两枕有颅骨软化症，总血钙低于正常。诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。在分析讨论其预后时，认为其死因主要是以下哪一项，平时应加强观察，出现险情应及时抢救A)全身惊厥B)手足搐搦C)喉痉挛D)低血钙E)低血糖答案:C解析:喉痉挛：多见于婴儿。由于声门及喉部肌肉痉挛而引起吸气困难，吸气时发生喉鸣，严重时可发生窒息，甚至死亡。[单选题]13.发生新生儿呼吸窘迫综合症的主要病因是A)妊娠合并高血压B)肺表面活性物质缺乏C)妊娠合并巨细胞病毒感染D)母亲体重过轻E)正常新生儿答案:B解析:新生儿呼吸窘迫综合征又称新生儿肺透明膜病，其临床特点为生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭;其病理特征为肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红透明膜。大多为早产儿，胎龄愈小发病率愈高。本病因肺泡表面活性物质(PS)不足导致进行性肺不张所致。[单选题]14.男，60岁，咳嗽咳痰20余年，2周前症状加重，伴发热，使用头孢呋辛两周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时应选用下列哪种抗生素治疗A)青霉素B)氯霉素C)红霉素D)环丙沙星E)两性霉素B答案:E解析:慢性支气管炎症发作患者经广谱抗生素治疗好转后再次发热，口腔有白色念珠菌感染，应该是继发的二重感染，白色念珠菌是真菌，要用抗真菌药。[单选题]15.妊娠合并糖尿病终止妊娠的最佳时间是A)妊娠34～35周B)妊娠35～36周C)妊娠36～37周D)妊娠37～38周E)妊娠38～39周答案:E解析:妊娠合并糖尿病血糖控制良好的孕妇，应期待至妊娠38～39周终止妊娠。[单选题]16.28岁，初产妇，规律宫缩17小时，宫口开大3cm，胎心140次/分，此时应该A)静滴催产素B)严密观察产程进展C)人工破膜D)剖宫产E)静注地西泮答案:B解析:第一产程分潜伏期和活跃期，规律宫缩至宫口开大4～6cm为潜伏期，初产妇不超过20小时，经产妇不超过14小时，所以产妇宫缩17小时，宫口开大3cm是正常的，不需要做特殊处理。本题知识点：正常分娩,[单选题]17.哮病发病的夙根是A)宿痰伏肺B)先天不足C)饮食不当D)气候变化E)外邪侵袭答案:A解析:哮病病理因素以痰为主。本病多有宿痰内伏于肺，由于复感外邪、饮食、情志、劳倦等，诱动内伏之宿痰，致痰阻气道，痰饮气升，气因痰阻，壅塞气道，壅遏肺气，肺气上逆、气机不利而发病。痰主要由于肺不布津，脾失转输，肝不散精，肾失蒸腾气化，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成为发病的?夙根?，遇各种诱因而引发。[单选题]18.人体器官捐献的基本原则不正确的是A)人体器官捐献应当遵循自愿、无偿的原则B)公民享有捐献或者不捐献其人体器官的权利C)捐献人体器官的公民应当具有完全民事行为能力D)公民捐献其人体器官应当有书面形式的捐献意愿E)公民生前表示不同意捐献器官的，死后经其父母同意后可捐献其器官答案:E解析:人体器官捐献的基本原则：人体器官捐献应当遵循自愿、无偿的原则。公民享有捐献或者不捐献其人体器官的权利;任何组织或者个人不得强迫、欺骗或者利诱他人捐献人体器官。捐献人体器官的公民应当具有完全民事行为能力。公民捐献其人体器官应当有书面形式的捐献意愿，对已经表示捐献其人体器官的意愿，有权予以撤销。公民生前表示不同意捐献其人体器官的，任何组织或者个人不得捐献、摘取该公民的人体器官;公民生前未表示不同意捐献其人体器官的，该公民死亡后，其配偶、成年子女、父母可以以书面形式共同表示同意捐献该公民人体器官的意愿。本题知识点：人体器官移植条例,[单选题]19.26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，胎心136次/分。为估计头盆关系，检查头盆相称程度为胎头已入盆，头盆相称，这一结果不会出现的项目是A)髂嵴间径27cmB)骶耻外径17cmC)子宫收缩正常D)入口前后径11cmE)髂棘间径25cm答案:B解析:骶耻外径小于18cm考虑扁平骨盆，易发生不均倾位胎头不衔接或下降慢，此题胎头已入盆，头盆相称。[单选题]20.急性炎症过程中，下列的哪种病理变化最先发生A)静脉性充血B)白细胞附壁C)细动脉痉挛D)动脉性充血E)以上都不是答案:C解析:组织受到损伤刺激后，即刻发生以血管反应为中心的急性炎症反应。首先是细动脉短暂收缩即痉挛，随即扩张，使血流加速，此即为炎性充血。随后再发生其他事件。本题知识点：炎症,[单选题]21.肉芽肿性炎的特点是A)纤维母细胞、毛细血管、局部组织增生B)疏松组织内中性粒细胞弥漫性浸润C)淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润D)大量纤维蛋白黏膜表面渗出E)巨噬细胞及其衍生细胞结节状增生答案:E解析:[考点]肉芽肿性炎[分析]肉芽肿性炎是巨噬细胞及其衍生细胞增生而形成结节状病变的炎症。某些病原体(结核杆菌、麻风杆菌、伤寒杆菌、梅毒螺旋体、真菌等)、某些原因不明的炎症(结节病、Crohn病等)、异物(缝线、铍等)都可以表现为肉芽肿性炎。典型的肉芽肿是结核结节，中央为干酪样坏死，周围包绕着类上皮细胞、Langhans巨细胞。最外层可见散在的纤维母细胞和淋巴细胞。[单选题]22.急性细菌性前列腺炎常伴发A)急性膀胱炎B)急性阑尾炎C)上尿道结石D)下尿道结石E)膀胱结石答案:A解析:急性细菌性前列腺炎因与急性膀胱炎感染途径一样，均由上行感染所致，所以两者常可并发;也可由急性膀胱炎感染的尿液经前列腺管逆流引起，故选A。[单选题]23.女，22岁，4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T36.2℃，BP120/75mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次/分。P-R间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊断是A)急性心肌梗死B)急性心包炎C)扩张型心肌病D)肥厚型心肌病E)病毒性心肌炎答案:E解析:成人急性心肌炎的诊断参考标准：①病史与体征：病毒感染后3周内出现心脏表现(感染后严重乏力、胸闷、头晕、心尖第一心音明显减弱、舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大、充血性心力衰竭或阿斯综合征)。②感染3周后，心律失常或ECG改变：a.窦性心动过速、房室传导阻滞、窦房传导阻滞或束支传导阻滞。b.多源、成对室性期前收缩，自主性房性或交界性心动过速，阵发或非阵发性室性心动过速，心房或心室扑动或颤动。c.两个以上导联ST段呈水平型或下斜型下移≥0.05mV或ST段异常抬高或出现异常Q波。③心肌损伤的参考指标：TnT和TnI、CK-MB明显增高。④病原学依据：穿刺液检出病毒，病毒抗体，病毒特异性IgM升高。综上，结合题干，4周前发热、咳嗽、流涕，有前驱病毒感染;近1周心悸、气短，3周后心脏疾病表现;血清CK-MB水平增高;心电图示窦性心律，心率103次/分为窦性心动过速。故选E。本题知识点：病毒性心肌炎,[单选题]24.腰椎4～5或腰5～骶1间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍，乃突出间盘压迫A)脊髓腰膨大部B)脊髓圆椎C)马尾神经D)骶1神经根E)骶2神经根答案:C解析:中央型腰椎间盘突出症，常压迫突出平面以下的马尾神经，出现会阴部麻木，排便、排尿无力，可表现为急性尿潴留和排便不能控制，是急诊手术的指征。[单选题]25.肺脏严重淤血时不出现的改变是A)炎细胞浸润B)透明膜形成C)肺泡出血D)肺泡水肿E)肺泡内含铁血黄素细胞答案:B解析:肺淤血多为左心衰竭引起。肉眼：肺脏肿胀、重量增加、色暗红或呈棕褐色，质地变硬。光镜：肺小静脉和肺泡壁毛细血管扩张，充血和纤维组织增生，使肺泡壁增厚。肺水肿、肺出血，可见心力衰竭细胞。心力衰竭细胞即吞噬有含铁血黄素的巨噬细胞长期慢性肺淤血可致肺脏褐色硬化。B，透明膜--ARDS。[单选题]26.佝偻病恢复期长骨X线片改善的特点是A)骨临时钙化带重新出现B)临时钙化带消失C)干骺端增宽D)骨质稀疏，密度减低E)干骺端呈毛刷状答案:A解析:恢复期经适当治疗后患儿临床症状减轻至消失，精神活泼，肌张力恢复。血清钙磷浓度数天内恢复正常，钙磷乘积亦渐正常，碱性磷酸酶4～6周恢复正常。X线表现于2～3周后即有改善，临时钙化带重新出现，逐渐致密并增宽，骨质密度增浓，逐步恢复正常。[单选题]27.男，23岁，在工厂工作，干咳3个月伴不规则发热，体温波动在37.6～38.4℃，无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射?头孢噻酮?仍未见效。査体:消瘦，双颈部可触及成串状小淋巴结，活动，无压痛，左上肺可闻及少量湿啰音。胸片示：左上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者应考虑的诊断是A)过敏性肺炎B)支原体肺炎C)干酪性肺炎D)细菌性肺炎E)肺脓肿答案:C解析:患者长期干咳，不规则发热，消瘦、颈部可触及成串淋巴结，左上肺大片密度不均阴影，有空洞形成，此为继发性肺结核中的大叶性肺炎的临床表现。[单选题]28.新生儿期是指从出生断脐至足A)7天B)18天C)28天D)30天E)40天答案:C解析:自胎儿娩出脐带结扎开始至生后28天内，此期实际包含在婴儿期之内。特点：①是人类独立生活的开始阶段;②新生儿机体发育尚未成熟，适应外界环境的能力较差;③发病率及死亡率高，尤以早期新生儿(第一周新生儿)最高。应加强护理，注意保暖，细心喂养，预防各种感染。[单选题]29.关于关键酶的叙述正确的是A)其催化活性在酶体系中最低B)常为酶体系中间反应的酶C)多催化可逆反应D)该酶活性调节不改变整个反应体系的反应速度E)反应体系起始物常可调节关键酶答案:A解析:代谢途径中决定反应的速度和方向的酶称为关键酶。它有三个特点：①它催化的反应速度最慢，所以又称限速酶。其活性决定代谢的总速度。②它常常催化单向反应，其活性能决定代谢的方向。③它常常受多种效应剂的调节。它常常催化一系列反应中的最独特的第一个反应。[单选题]30.女，29岁，G2P0。停经85天，阴道不规则流血10余天。恶心、呕吐较重，伴下腹隐痛，无咳嗽、咯血。妇科检查：阴道黏膜未见异常，宫颈光滑，宫口可见血液流出，宫底平脐，质软，未触及胎体，未闻及胎心，血hCG100000U/L。应首先考虑的诊断是A)侵蚀性葡萄胎B)葡萄胎C)绒癌D)死胎E)先兆流产答案:B解析:停经12周左右，未见胎心和胎体，血hCG升高，考虑妊娠，所以选葡萄胎。本题知识点：妊娠滋养细胞疾病-葡萄胎,[单选题]31.关于维生素K临床应用的不良反应，下列说法错误的是A)维生素K毒性低B)静脉滴注维生素K1时，可产生血压下降，甚至发生虚脱C)维生素K3常导致胃肠道反应D)维生素K4较大剂量可导致新生儿溶血性贫血E)维生素K剂量过大会引起出血答案:E解析:维生素K为促凝血药物，毒性低，静脉注射维生素K1速度快时，可产生血压下降，甚至发生虚脱。一般以肌肉注射为主。维生素K3和维生素K4常导致胃肠道反应，较大剂量可导致新生儿溶血性贫血。[单选题]32.葡萄球菌感染引起的炎症反应中，病灶中主要的炎细胞是A)白细胞B)淋巴细胞C)中性粒细胞D)单核细胞E)嗜酸性粒细胞答案:C解析:葡萄球菌感染是葡萄球菌引起的感染。葡萄球菌属细球菌科，葡萄球菌属，因其排列如葡萄串状而得名。革兰氏染色阳性。主要引起疖、痈、毛囊炎、肺炎、脑脓肿、肝脓肿、化脓性骨髓炎及伤口感染等。在自然界中分布广泛，绝大多数不致病，仅少数引起人和动物的化脓性感染。细菌引起的感染，中性粒细胞是主要的炎症细胞。本题知识点：炎症,[单选题]33.空腹疼常见于A)胃溃疡B)十二指肠球溃疡C)胰腺炎D)胆囊炎E)溃疡性结肠炎答案:B解析:节律性上腹痛胃溃疡为进食后疼痛，十二指肠溃疡为饭前空腹时疼痛，进食后可缓解，多数伴有夜间疼痛。[单选题]34.男性患者，既往患过病毒性肝炎，因车祸脾破裂手术，术中见脾肿大为正常的2.5倍，肝稍大，表面不平，可见多个结节，镜检：此结节肝细胞核浆比例大于正常，可见双核，核仁明显，部分肝小叶中央静脉偏在或缺如，假小叶间隔内见淋巴细胞浸润。此肝脏病变是A)结节性肝硬化B)肝硬化合并肝癌C)重度慢性肝炎D)肝血吸虫病E)肝包虫病答案:A解析:题中所述较符合肝硬化的病理表现。肝癌时，典型的癌细胞可见明显的异型性，题中未述。光镜下高分化肝细胞肝癌癌细胞呈多角形，胞浆丰富，颗粒状，嗜伊红，有时可见胆汁小滴。胞核较大，核膜厚，染色质多集中于核膜周围，核仁大而明显。分化差的肝细胞癌癌细胞明显异形，胞浆较少，嗜苏木素。胞核明显增大、深染、核浆比例增高。有时核膜反褶，胞浆内含、伊红染色的核内包涵体。可见核分裂象和瘤巨细胞。电镜下，分化较好的肝细胞肝癌的癌细胞结构与肝细胞相似，胞质中有较多线粒体，粗面内质网和核糖体颗粒增多，尚可见糖原颗粒和毛细血管。细胞核体积增大，核质比例增大，核膜丧失滑性，皱褶增多至陷窝形成，核质不均匀，核仁增大不规则。分化较差者膜上绒毛和毛细胆管减少或消失，线粒体数减少，可出现平行的长嵴，内质网也少，糖原颗粒消失，核明显不规则，反映细胞未分化状态。[单选题]35.细菌性肝脓肿症状正确的是A)高热，多为弛张热B)寒战C)肝区疼痛D)恶心、呕吐E)以上均有可能答案:E解析:本病可表现为高热、可伴有寒战，多为弛张热。肝区疼痛，为持续性胀痛或钝痛。也可出现非特异性的消化道症状如恶心、呕吐、食欲缺乏等。[单选题]36.胃癌扩散至横结肠，其最可能的转移方式是A)血行转移B)淋巴转移C)直接浸润D)跳跃转移E)腹膜种植转移答案:C解析:直接浸润：贲门胃底癌易侵及食管下段，胃窦癌可向十二指肠浸润。分化差浸润性生长的胃癌突破浆膜后，易扩散至网膜、结肠、肝、脾、胰腺等邻近器官。[单选题]37.女性，45岁。肝硬化腹水患者，应用大量呋塞米后出现乏力、少尿、食欲差、行为异常。血清肌酐10mg/dl，血钾3.2mmol/L，血钠130mmol/L。脑电图正常。可能的诊断是A)尿毒症B)肝性脑病C)肝肾综合征D)代谢性酸中毒E)继发性醛固酮增多症答案:B解析:肝性脑病又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。其常见的诱因有：上消化道出血、大量排钾利尿、感染、放腹水、高蛋白饮食、安眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症和外科手术等。该患者利尿过快，引起血清离子紊乱，存在引起肝性脑病的诱因，首先考虑此诊断。[单选题]38.对于初次就诊的患者，评估者采用与被评估者面对面的谈话方式，此种评估方法是A)调查法B)作品分析法C)心理测验法D)会谈法E)观察法答案:D解析:会谈法也称作?交谈法??晤谈法?等。其基本形式是评估者与被评估者面对面的语言交流，这是心理评估中最常用的一种基本方法。本题知识点：心理评估,[单选题]39.患者女性，26岁，有不洁性交史。5天前出现尿频、尿急、尿痛伴阴道口分泌物增多。查体：尿道口及宫颈口均见脓性分泌物。患者应首选的治疗药物是A)四环素B)头孢曲松C)氧氟沙星D)青霉素E)红霉素答案:B解析:首先根据患者的表现，判断患者为淋病，所以首选的药物为头孢曲松。本题知识点：性传播疾病-淋病,[单选题]40.临产开始的标志，错误的是A)规律宫缩B)子宫颈管展平C)宫颈口扩张D)见红E)胎先露部下降答案:D解析:见红是假临产的表现，不是临产的表现。[单选题]41.男，40岁，2天前出现尿频、尿急、排尿痛，尿线中断，耻骨上疼痛，诊断为急性细菌性前列腺炎，细菌培养为衣原体感染，可选用A)红霉素B)环丙沙星C)头孢菌素D)妥布霉素E)氨苄西林答案:A解析:衣原体感染选用红霉素、阿奇霉素等。[单选题]42.肾病综合征的特点A)大量蛋白尿B)低白蛋白血症C)高脂血症D)明显水肿E)以上都是答案:E解析:肾病综合征(NS)系由多种原因引起的以肾小球基底膜通透性增加，导致血浆蛋白质大量从尿中丢失的临床综合征。临床上有4大特点：①大量蛋白尿;②低白蛋白血症;③高脂血症;④明显水肿(即三高一低)。其中大量蛋白尿是最根本的病理生理变化，大量蛋白尿和低白蛋白血症为必备的诊断条件。[单选题]43.患者，男，22岁，吃火锅时不慎烧伤，烧伤面积约为患者的3个并指掌面大小，其相当于其体表面积的百分比为A)1.5%B)2.0%C)3.0%D)1.0%E)2.5%答案:C解析:根据烧伤面积估算办法，对于小面积烧伤可使用手掌法，患者并指掌面面积大小约占体表面积的1%，故本题选C。本题知识点：损伤-烧伤,[单选题]44.上臂围来筛查1～5岁营养状况反馈营养不良的是A)14.5cmB)13.5cmC)12.5cmD)10.5cmE)15.5cm答案:D解析:上臂围沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度为上臂围，反映上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育，可用测量左上臂围来筛查1～5岁小儿的营养状况。评估标准：>13.5cm为营养良好;12.5～13.5cm为营养中等;<12.5cm为营养不良。[单选题]45.蜂窝织炎的定义A)一种弥漫性化脓性炎症B)以淋巴细胞渗出为主的炎症C)发生于皮下组织及阑尾的炎症D)由链球菌感染引起的局限性化脓性炎症E)没有明显坏死的渗出性炎症答案:A解析:蜂窝织炎是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常发生与皮肤、肌肉和阑尾。蜂窝织炎主要由溶血性链球菌引起，链球菌分泌的透明质酸酶能降解疏松结缔组织中的透明质酸，分泌的链激酶能溶解纤维素，因此，细菌易于通过组织间隙和淋巴管扩散，表现为炎症病变组织内大量中性粒细胞弥漫性浸润，与周围组织界限不清。[单选题]46.以下有关革兰阳性菌和革兰阴性菌的描述错误的是A)革兰阳性菌糖类含量约为45%B)革兰阳性菌有外膜C)革兰阳性菌没有脂多糖D)革兰阴性菌脂类含量约为20%E)革兰阴性菌肽聚糖结构为二维网状结构答案:B解析:革兰阳性菌没有外膜。[单选题]47.十二指肠溃疡发病的最主要因素是A)免疫因素B)饮食因素C)胃酸分泌增高D)胃黏膜屏障减弱E)遗传因素答案:C解析:胃酸在十二指肠溃疡(AU)致病过程中发挥着重要的作用。胃酸及胃蛋白酶分泌增多是AU发病的重要因素。胃酸分泌增多是绝大多数消化性溃疡特别是AU发生的必要条件之一。[单选题]48.男，44岁。反复腹胀、纳差、牙龈出血3年。进肉食后出现行为异常，胡言乱语12小时。既往体健，否认传染病接触史，饮酒史20年，无放射性物质接触史，饮酒史20年，每天白酒6两左右。无精神病家族史。最可能的诊断是A)肝性脑病B)食物中毒C)糖尿病酮症酸中毒D)尿毒症E)急性脑血管病答案:A解析:患者有饮酒史、进肉食后出现行为异常，胡言乱语，考虑诱发肝性脑病。[单选题]49.新生儿生后1分钟检查，皮肤苍白，无呼吸和心跳，肌张力松弛，弹足底无反应，其Apgar评分为A)0分B)1分C)2分D)3分E)4分答案:A解析:新生儿Apgar评分标准体征出生后一分钟内评分(一评)0分1分2分心率(P)0<100次/分≥100次/分呼吸(R)无呼吸表浅，哭声弱呼吸佳，哭声响肌张力(A)松弛四肢屈曲四肢活动好弹足底或导管插鼻反应(G)无反应有些动作反应好皮肤颜色(A)青紫或苍白躯干红，四肢紫全身红[单选题]50.以下哪种药物被称为灭滴灵A)氟康唑B)甲硝唑C)利巴韦林D)异烟肼E)氯丙嗪答案:B解析:甲硝唑，又称为灭滴灵，属硝基咪唑类药物。[单选题]51.女，35岁，工地高空坠落受伤，出现血压下降、腹胀、腹痛。查体见髂骨挤压分离试验阳性、双下肢不等长、会阴部瘀斑。首先考虑的诊断是A)股骨颈骨折B)股骨转子间骨折C)髋关节脱位D)骨盆骨折E)坐骨神经受损答案:D解析:1骨盆挤压试验：用于诊断骨盆骨折和骶髂关节病变。患者仰卧位，检查者两手分别放于髂骨翼两侧，两手同时向中线挤压，如有骨折则会发生疼痛，称骨盆挤压试验阳性。或嘱患者采取侧卧位，检查者双手放于上侧髂骨部，向下按压，后法多用于检查骶髂关节病变。2骨盆分离试验：多用于检查骨盆骨折及骶髂关节病变。患者仰卧位，检查者两手分别置于两侧髂前上棘部，两手同时向外推按髂骨翼，使之向两侧分开。如有骨盆骨折或骶髂关节病变，则局部发生疼痛反应，称为骨盆分离试验阳性。本题知识点：骨折-骨盆骨折,[单选题]52.ARDS的肺水肿属于以下哪种类型A)心源性肺水肿B)神经性肺水肿C)中毒性肺水肿D)复张性肺水肿E)渗透性肺水肿答案:E解析:此题关键是了解ARDS的病理生理改变。ARDS造成的肺水肿主要系因肺微血管通透性增高，进而导致产生肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿。因此ARDS产生的肺水肿为渗透性肺水肿。[单选题]53.下列关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现正确的是A)多数患者，起病前2～4周有上呼吸道或消化道感染症状，少数有免疫接种史B)运动障碍，本病首发症状常为四肢对称性无力，可自远端向近端发展或相反方向发展，或远近端同时受累，瘫痪为弛缓性，腱反射减弱或消失，病理反射阴性C)感觉障碍一般比运动障碍轻，表现为肢体近端感觉异常和(或)手套、袜筒型感觉减退。有的病例疼痛明显，不少病例可无感觉障碍D)脑神经损害以双侧面神经麻痹常见，尤其在儿童E)自主神经功能障碍，可有出汗减少、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍答案:B解析:半数以上的患者，起病前1～4周有上呼吸道或消化道感染症状，少数有免疫接种史。1运动障碍本病首发症状常为四肢对称性无力，可自远端向近端发展或相反方向发展，或远近端同时受累，瘫痪为弛缓性，腱反射减弱或消失，病理反射阴性。2感觉障碍一般比运动障碍轻，表现为肢体远端感觉异常和(或)手套、袜筒型感觉减退。有的病例疼痛明显，不少病例可无感觉障碍。3脑神经损害以双侧面神经麻痹常见，尤其在成年人;其次为舌咽、迷走神经麻痹，以儿童较多见。也可有眼球运动、舌下、三叉神经的麻痹，偶可见视乳头水肿。腓肠肌可有压痛。4自主神经功能障碍可有出汗增多、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍;严重病例可有心动过速、直立性低血压或血压增高。括约肌功能一般不受影响，但因卧床体位和腹肌无力，偶可发生暂时性排尿困难甚至尿潴留。本题知识点：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎,[单选题]54.右向左分流型的先心病是A)动脉导管未闭B)肺动脉狭窄C)主动脉缩窄D)室间隔缺损E)法洛四联征答案:E解析:先天性心脏病临床上根据左、右两侧及大血管之间有无分流分为三大类：左向右分流型，如室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损等;右向左分流型，如法洛四联症和大动脉错位等;无分流型，如肺动脉狭窄和主动脉缩窄等。本题知识点：心血管系统疾病-先天性心脏病概述,[单选题]55.关于腰椎间盘突出症体征叙述错误的是A)腰椎侧突具有辅助诊断价值B)几乎全部患者有不同程度的腰部活动受限C)大多数患者在病变间隙的棘突间有压痛D)大多数患者有肌力下降E)直腿抬高试验及加强试验多为阴性答案:E解析:[单选题]56.下列哪型肝炎易发展为坏死后性肝硬化A)急性普通型B)急性重型C)亚急性重型D)慢性持续性E)慢性活动型答案:C解析:急性普通型肝炎：细胞肿胀，甚至气球样变;肝细胞凋亡;肝细胞坏死;汇管区炎细胞浸润。急性重型肝炎：多个小叶的坏死或大块坏死。亚急性重型肝炎：明显的桥接坏死及片状融合性坏死。轻度慢性肝炎：炎症限于汇管区。重度慢性肝炎：严重时以明显的界面性肝炎为主，甚或以明显的桥接坏死。亚急性重型肝炎的病理特点是大片的肝细胞坏死同时出现肝细胞结节状再生。由于坏死区网状纤维支架塌陷和胶原纤维化，致使再生的肝细胞失去原有依托呈不规则结节状。小叶内外有大量炎细胞浸润。结节间小胆管增生，常见胆汁淤积形成胆栓。肉眼观，肝脏不同程度缩小，被膜皱缩，呈黄绿色，故又称亚急性黄色肝萎缩，病程长者可出现坏死后肝硬化之改变。坏死后性肝硬化，相当于大结节型肝硬化和大小结节混合型肝硬化，是在肝实质发生大片坏死的基础上形成的。[单选题]57.胸部叩诊音呈浊鼓音可见于A)空洞性肺结核B)肺炎充血期C)胸膜肥厚D)肺气肿E)气胸答案:B解析:肺炎充血期或消散期和肺水肿等，局部叩诊时可呈现一种兼有浊音和鼓音。[单选题]58.正常枕先露分娩时，仰伸发生于A)胎头拨露时B)胎头着冠时C)胎头枕骨在耻骨弓后时D)胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时E)胎头后囟在耻骨弓后时答案:D解析:胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸，胎头的顶、额、鼻、口、颏依次由会阴前缘娩出。当胎头仰伸时，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。[单选题]59.下列有关RNA的叙述哪一项是不正确的A)RNA分子也有双螺旋结构B)tRNA是分子量最小的RNAC)胸腺嘧啶是RNA的特有碱基D)rRNA参与核蛋白体的组成E)mRNA是生物合成多肽链的直接模板答案:C解析:RNA含有四种基本碱基，即腺嘌呤、鸟嘌呤、胞嘧啶和尿嘧啶。[单选题]60.下列哪项不是中期妊娠的表现的是A)听诊胎儿音清晰可闻B)HegarsignC)扪诊有胎头浮球感D)A型超声示有胎心及胎动反射E)B超示胎儿骨骼影答案:B解析:黑加征是早期妊娠的表现，在停经6～8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征。[单选题]61.股骨头血液供给的主要来源是A)股骨干的滋养动脉升支B)肌骨头圆韧带的小凹动脉C)旋股内,外侧动脉的分支D)腹壁下动脉的分支E)腹壁浅动脉的分支答案:C解析:旋股内、外侧动脉的分支是股骨头、颈的重要营养动脉，因此股骨颈头下型骨折时，易导致此动脉而发生缺血性无菌坏死。[单选题]62.何组年龄范围内响亮的心脏杂音对诊断先心病最有价值A)6岁以上B)5～6岁C)4～5岁D)3岁以后E)3岁以前答案:E解析:小儿时期，尤其是3岁以内的心血管疾病患以先天性心脏病最常见。心脏杂音、青紫及心功能不全是先天性病患者最常见的就诊原因，幼儿期出现时间及演变对疾病的诊断、治疗决策。预后判断有重要意义。[单选题]63.恶性肿瘤的主要生长方式为：A)内生性生长B)浸润性生长C)膨胀性生长D)内翻性生长E)外生性生长答案:B解析:侵袭性生长是造成恶性肿瘤转移的基础，也是恶性肿瘤与良性肿瘤的最重要的形态学指标。瘤细胞借助于自身的运动能力，穿破原有的组织，到达周围甚至远处，瘤细胞像树根长入泥土一样连续地侵入并破坏周围组织。[单选题]64.心绞痛患者体检无异常，确诊应选择的检查是A)心脏放射性核素检查B)冠状动脉造影C)普通心电图D)胸部CTE)超声心动图答案:B解析:：根据典型心绞痛的发作特点和体征，含用硝酸甘油后可短时间内缓解，结合年龄和存在冠心病危险因素，除外其他原因所致的心绞痛，一般即可确立诊断。必要时行选择性冠状动脉造影明确诊断。[单选题]65.具有蛋白质四级结构的蛋白质分子，在一级结构分析时发现A)具有一个以上N端和C端B)只有一个N端和C端C)具有一个N端和几个C端D)具有一个C端和几个N端E)一定有二硫键存在答案:A解析:含两条以上多肽链的蛋白质才具有四级结构，一条多肽链具有一个N端和一个C端，两条以上多肽链，则具有一个以上N端和C端。[单选题]66.肝穿刺活检，镜下见肝细胞弥漫性疏松化，气球样变，点状坏死及嗜酸小体形成。病理诊断是：A)急性普通型肝炎B)急性重型肝炎C)亚急性重型肝炎D)轻度慢性肝炎E)重度慢性肝炎答案:A解析:A.急性普通型肝炎：细胞肿胀，甚至气球样变;肝细胞凋亡;肝细胞坏死;汇管区炎细胞浸润。B.急性重型肝炎：多个小叶的坏死或大块坏死。C.亚急性重型肝炎：明显的桥接坏死及片状融合性坏死。D.轻度慢性肝炎：炎症限于汇管区。E.重度慢性肝炎：严重时以明显的界面性肝炎为主，甚或以明显的桥接坏死。[单选题]67.下列心衰名称中，属于按功能障碍分类的是A)急性心力衰竭B)收缩性心力衰竭C)左心衰竭D)全心衰竭E)以上均非答案:B解析:心力衰竭按功能障碍分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。其中以慢性收缩性左心衰竭最常见。[单选题]68.良性高血压病患者，长期不愈后，该病人全身血管出现的主要病变是A)大动脉硬化B)中等动脉硬化C)小动脉粘液样变D)细动脉玻璃样变E)细动脉脂质沉积答案:D解析:良性高血压主要病理特征是细动脉硬化，表现为细动脉玻璃样变.最易累及肾入球小动脉和视网膜动脉.根据此点，结合本题，则选D动脉粥样硬化大都发生在较大的动脉和中等动脉，主要是血管内有脂质沉积。弥漫性小动脉硬化则多见于细小动脉。[单选题]69.维生素D缺乏性佝偻病治疗的目的是A)控制活动期，防止骨骼畸形B)治愈该病C)改善惊厥D)纠正钙磷代谢紊乱E)增加维生素D生理作用答案:A解析:治疗的目的为控制活动期，防止骨骼畸形。[单选题]70.典型的结核病局部病变表现不包括下列哪项A)结节B)肉芽肿C)冷脓肿D)红肿热痛E)干酪样坏死答案:D解析:结核病是由结核杆菌引起的一种慢性肉芽肿，典型病变为结核结节形成有干酪样坏死，如果病情恶化，转为浸润，则会形成空洞，继而形成冷脓肿。[单选题]71.对于葡萄胎的诊断价值最大的是A)子宫大于妊月B)停经后阴道流血C)B型超声D)妊娠试验E)出现妊高征征象答案:C解析:B超腹部扫描可见子宫内可能有大小不等的暗区，系宫腔内积血所致。还能发现胚胎组织，即除有雪花光片外，还可能有胎儿及/或胎盘影像。B超诊断无任何创伤，确诊率高，实为确诊葡萄胎的有力措施。[单选题]72.小儿上呼吸道疾病错误的是A)婴幼儿易造成鼻塞、呼吸困难B)易合并中耳炎C)异物较易坠入右支气管D)喉炎声音嘶哑、呼吸困难E)扁桃体炎多见于婴儿答案:E解析:小儿上呼吸道感染特点：小儿上呼吸道感染与小儿呼吸道解剖生理特点有关，鼻粘膜血管丰富，鼻腔狭窄，易造成鼻塞。咽鼓管水平位鼻咽炎时易合并中耳炎。右侧支气管短粗异物易坠入右支气管。婴儿轻微喉部炎症即可引起声音嘶哑和呼吸困难，扁桃体炎常见于年长儿。婴儿扁桃体尚未发育。[单选题]73.男性，63岁。吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受寒后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率110次/分。该患者最可能的诊断是A)慢性支气管炎急性发作B)支气管哮喘C)支气管扩张D)肺结核E)肺癌答案:A解析:根据反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年可诊断慢支，结合近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，考虑急性发作。[单选题]74.骨关节结核下列哪种情况，不适于手术治疗A)有明显死骨，较大脓肿B)经久不愈的窦道C)脊柱结核合并截瘫D)全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血E)早期全关节结核，为了抢救关节功能答案:D解析:本题选D。全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血，不能耐受手术，应待全身状态好转后再行手术，以减少术中及术的并发症的发生风险。[单选题]75.患者，女性，65岁，被动吸烟40年。因高调金属音般干咳、消瘦乏力1个月，血痰2天伴喘鸣气短就医。经临床与胸部CT诊断为左上肺癌，下一步检查最重要的是明确A)既往疾病史及家族癌症史B)目前的心肺功能及肝肾功能状况C)目前机体的免疫状态D)无合并阻塞性肺炎E)肺癌的组织学类型和分期答案:E解析:该患者当前最重要的是应尽快明确肺癌的组织学类型和分期，这样才能够根据当前的身体状况制订治疗方案，其他各项均不是确定肺癌治疗方案的关键因素。[单选题]76.女性，32岁，1周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热，寒战。咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21×109/L，中性90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为A)支气管扩张继发感染B)多发性肺囊肿伴感染C)肺炎球菌性肺炎D)金黄色葡萄球菌肺炎E)肺转移瘤答案:D解析:病因由疖肿发展而来，同属化脓性感染，咳脓痰，白细胞高，胸片病灶有空洞伴液平选D。[单选题]77.下列叙述与慢性血吸虫病不符的是A)多发性小息肉B)可发生腺癌C)乙状结肠与直肠病变最重D)肠腔狭窄、肠梗阻E)溃疡可引起肠穿孔答案:E解析:慢性期，随病变发展，在粘膜及粘膜下层形成慢性虫卵肉芽肿。同时由于虫卵反复沉积，肠粘膜反复发生溃疡、修复，最终纤维化，导致肠壁增厚变硬或息肉状增生(右图)，严重者可致肠腔狭窄与梗阻。镜下，可见不同阶段的急性、慢性虫卵肉芽肿及大量纤维结缔组织增生。晚期，因虫卵死亡或钙化，肠粘膜溃疡已愈合，增厚的肠壁难以使虫卵排出，故粪检虫卵可为阴性。一些慢性病例可并发管状或绒毛状腺瘤甚至腺癌，并有数个息肉同时发生癌变者。由于肠粘膜反复发生溃疡、修复，最终纤维化，导致肠壁增厚变硬或息肉状增生，使得穿孔在慢性期不易发生。[单选题]78.男，67岁。吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：BP150/50mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音A2。下肢水肿。为明确诊断首选的检查是A)动脉血气分析B)胸部X线片C)心脏超声波D)动态心电图E)肺功能答案:A解析:抓住关键点，患者主要是因为神志不清来就诊的，这是他来看病的主要矛盾，患者既往有COPD病史，因此昏迷首先考虑肺性脑病可能，而球结膜水肿也支持二氧化碳潴留，因此查血气分析明确二氧化碳水平。[单选题]79.浆液性炎时，其浆液内所含蛋白主要是A)纤维蛋白B)球蛋白C)白蛋白D)脂蛋白E)补体答案:C解析:浆液性炎时，浆液性渗出物以血浆成份为主，也可由浆膜的间皮细胞分泌，含有3%-5%的蛋白质，其中主要是白蛋白，同是混有不少中性粒细胞和纤维素。[单选题]80.女性，31岁，低热，乏力伴腹胀3个月，查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻度反跳痛，移动性浊音阴性，腹水为渗出液，为明确诊断，最有价值的检查是A)腹部B超B)胃肠道钡剂检查C)血沉D)腹水细菌培养E)腹腔镜检查答案:E解析:有以下情况应考虑为结核性腹膜炎：①中青年患者，有结核病史，伴有其他器官结核证据;②长期发热，原因不明，伴有腹痛、腹胀、腹水、腹部包块或腹壁柔韧感;③腹水为渗出液性质，以淋巴细胞为主;④X线钡餐检查发现肠粘连等征象;⑤PPD试验阳性。腹腔镜检查对诊断有困难者具确诊价值，适用于有游离腹水的患者。本题知识点：继发性腹膜炎。[单选题]81.分娩时最主要的产力是A)子宫收缩力B)肛提肌收缩力C)腹肌收缩力D)膈肌收缩力E)腹压力答案:A解析:子宫收缩力是临产后的主要产力。腹肌及膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。肛提肌收缩力有协助先露部在骨盆腔进行内旋转的作用，有助于胎盘娩出。[单选题]82.支气管肺炎诱发心力衰竭的主要原因是A)肺动脉高压，中毒性心肌炎B)肺动脉高压，微循环障碍C)中毒性心肌炎，代谢性酸中毒D)肺动脉高压，代谢性酸中毒E)肺动脉高压，呼吸性酸中毒答案:A解析:支气管肺炎时，病原体和毒素侵袭心肌，引起心肌炎。同时缺氧使肺小动脉反射性收缩，肺循环压力增高，形成肺动脉高压，增加右心负担。因此肺动脉高压和中毒性心肌炎是诱发心衰的主要原因。[单选题]83.韩某，男，68岁。肺心病多年，症见呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白清稀如沫，胸闷，心慌形寒，汗出，舌淡，脉沉细微无力。治疗宜选A)苏子降气汤B)生脉散合血府逐瘀汤C)补肺汤D)涤痰汤E)小青龙汤答案:C解析:肺心病肺肾气虚证证候：呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白清稀如沫，胸闷，心慌形寒，汗出，舌淡或暗紫，脉沉细微无力，或有结代。治法：补肺纳肾，降气平喘。方药：补肺汤加减。[单选题]84.年幼儿上呼吸道感染易合并卡他性中耳炎，发病机理是A)小儿喉部呈漏斗型，感染不容易向下，故向周围蔓延B)血行播散C)淋巴管播散D)咽鼓管较宽、直而短，呈水平位E)上呼吸道IgA分泌答案:D解析:婴幼儿咽鼓管较宽、短而呈水平位，感冒后易并发中耳炎。[单选题]85.初产妇，26岁。妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大6cm，S+1，胎膜已破，胎儿体重估计3000g，BP130/80mmHg，胎心144次/分。4小时后肛査：宫口仍6cm，边薄，先露S+1，宫缩力弱，20秒/5～6分钟，胎心好。应诊断为A)活跃期延长B)活跃期停滞C)滞产D)潜伏期延长E)第二产程延长答案:B解析:4小时后肛查：宫口仍6cm，说明存在活跃期停滞。[单选题]86.男性，16岁，半年前发热，咳嗽，胸片右上肺片状影，抗炎治愈。1月前又类似发病1次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像，血WBC15×109/L，诊断可能是A)肺炎支原体肺炎B)病毒性肺炎C)干酪性肺炎D)阻塞性肺炎E)克雷白杆菌肺炎答案:D解析:1月前又类似发病1次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像，反复在一个部位发生，考虑是D。[单选题]87.恢复期或一周后血清抗体效价比早期升高几倍可确认为现症感染A)4倍以上B)5倍以上C)6倍以上D)7倍以上E)3倍以上答案:A解析:如果恢复期或1周后血清抗体效价比早期升高4倍以上(含4倍)时，则可确认为现症感染。[单选题]88.下列哪一项不属于肉芽组织的功能A)抗感染B)保护创面C)填补伤口D)机化凝血块E)伤口收缩答案:E解析:病理学教材中有如下描述：肉芽组织在组织损伤修复中有以下重要作用：抗感染保护创面;填补创口及其他组织缺损;机化或包裹坏死、血栓、炎症渗出物及其他异物。[单选题]89.在鉴别支气管炎和支气管肺炎时，下列哪项可做鉴别点A)开始为干咳，以后有痰B)发热、呕吐及腹泻C)散在的哮鸣音D)肺部可闻及固定湿啰音E)病原菌答案:D解析:支气管肺炎肺部有较固定的湿啰音;支气管炎肺部呼吸音粗糙，或有不固定的散在的干、湿啰音。因此，有无固定湿啰音是两者的主要区别。本题知识点：呼吸系统疾病-支气管肺炎,[单选题]90.男性，47岁，右上腹痛伴有明显黄疸，BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查A)核素肝扫描B)十二指肠低张造影C)PTCD)ERCPE)MRI答案:D解析:患者目前需要判断有无梗阻性黄疸，需要实验检查和影像学检查证实。超声检查未见肝管扩张，提示存在高位胆管梗阻或是并没有存在梗阻。下一步检查可选择PTC、ERCP、MRCP。ERCP较PTC的创伤性小，当无胆管扩张时，ERCP显示胆管的成功率高，并能了解胰腺病变对胆管的影响。选项中提到了MRI，但没有指明是MRCP。MRCP对梗阻性黄疸更具有诊断价值，甚至可替代有创性ERCP检查[单选题]91.细菌细胞膜约为A)5.0nmB)5.5nmC)6.0nmD)7.0nmE)7.5nm答案:E解析:细菌细胞膜约为7.5nm。[单选题]92.非化脓性骨关节炎的主要症状是A)疼痛B)晨僵C)关节肿胀D)股摩擦音E)活动受限答案:A解析: