新版死亡证明培训课件分析

内容死亡原因的定义和填写居民死亡医学证明(推断)书填写死亡证的签发及使用流程

第一页第二页，共38页。死亡原因的定义和填写第二页第三页，共38页。死亡原因的定义

所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。

不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。·导致死亡的原因可以有多个，包括疾病、损伤中毒及外因；·不包括临死时的表现形式。第三页第四页，共38页。

第Ⅱ部分有明确诊断的慢性疾病都须报告。如精神病、糖尿病、高血压、肿瘤、冠心病等。

死亡原因导致死亡Ⅰ促进死亡Ⅱ第四页第五页，共38页。根本死亡原因的定义(a)引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤；或(b)产生致命损伤的事故或暴力的情况。

·根本死亡原因只有一个，用于进行单原因统计分析；

·对疾病导致的死亡需一直报告到最早的那个疾病；

·对损伤中毒导致的死亡需报告导致损伤中毒的外部原因。

第五页第六页，共38页。

不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。

根本死亡原因疾病最早损伤中毒外因第六页第七页，共38页。临床表现是指损伤和中毒的性质(例如：骨折、脏器损伤、烧伤、中毒和毒性效应等)、损伤的具体部位(颅内、胸部、腹部、四肢、全身等)。外部原因是指引起损伤和中毒的原因：明确是意外事故、故意自害、加害、或者意图不明确的事件，应正确报告。损伤中毒损伤和中毒的临床表现a损伤和中毒的外部原因b

第七页第八页，共38页。第八页第九页，共38页。第九页第十页，共38页。第十页第十一页，共38页。损伤中毒：疾病：

意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→

c→b→a→

慢支→肺气肿→肺心病→

c→b→a→第十一页第十二页，共38页。国际死亡医学证明书

死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔

Ⅰ

直接导致死亡(a)..................................................................................

的疾病或情况*由于(或作为...的后果)所引起 前因(b)..................................................................................

任何引起上述原由于(或作为...的后果)所引起 因的疾病情况，(c)..................................................................................

把根本情况陈述由于(或作为...的后果)所引起 在最后(d)..................................................................................

Ⅱ

促进死亡，但与导致死亡的疾病.....................................................................

或情况无关的其他有意义的情况.....................................................................*此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。

死亡原因

发病至死亡之间 大概的时间间隔

Ⅰ

直接导致死亡(a)..................................................................................

的疾病或情况*由于(或作为...的后果)所引起 前因(b)..................................................................................

任何引起上述原由于(或作为...的后果)所引起 因的疾病情况，(c)..................................................................................

把根本情况陈述由于(或作为...的后果)所引起 在最后(d)...........................................................

.......................

Ⅱ

促进死亡，但与导致死亡的疾病.....................................................................

或情况无关的其他有意义的情况.....................................................................

*此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。

死亡原因

发病至死亡之间 大概的时间间隔

Ⅰ

直接导致死亡(a)..................................................................................

的疾病或情况*由于(或作为...的后果)所引起 前因(b)..................................................................................

任何引起上述原由于(或作为...的后果)所引起 因的疾病情况，(c)..................................................................................

把根本情况陈述由于(或作为...的后果)所引起 在最后(d)..................................................................................

Ⅱ

促进死亡，但与导致死亡的疾病.....................................................................

或情况无关的其他有意义的情况..............................................

.......................

*此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。

死亡原因

发病至死亡之间 大概的时间间隔

Ⅰ

直接导致死亡

(a)..................................................................................

的疾病或情况*由于(或作为...的后果)所引起 前因(b)..................................................................................

任何引起上述原由于(或作为...的后果)所引起 因的疾病情况，(c)..................................................................................

把根本情况陈述由于(或作为...的后果)所引起 在最后(d)..................................................................................Ⅱ

促进死亡，但与导致死亡的疾病.....................................................................

或情况无关的其他有意义的情况.....................................................................*此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。第十二页第十三页，共38页。

死亡原因

发病至死亡之间 大概的时间间隔

Ⅰ (a) 肺心病 5年

(b)

肺气肿

10年

(c)

慢性支气管炎

30年Ⅱ4.2.2填写举例_(1)第十三页第十四页，共38页。

死亡原因发病至死亡之间 大概的时间间隔

Ⅰ(a)颅内损伤 1小时

(b)颅骨骨折 1小时

(c)行人在道路上行走1小时意外被卡车撞倒Ⅱ4.2.2填写举例_(2)第十四页第十五页，共38页。损伤中毒——运输事故

（车祸）1）需报告涉及事故的具体运输工具(例如：非机动车、机动车、火车、船舶、飞行器等)；2）事故发生的地点(例如：公路上、公路以外的任何地方)——Where；3）死者的身份(例如：行人、司机、乘客、骑自行车人员等))——Who

；4）造成事故的方式(例如：飞机坠毁、机动车与机动车相互碰撞、沉船等))——How。第十五页第十六页，共38页。陆地运输意外事故表与下列相撞的意外运输事故受害者所在车辆或位置行人或动物脚踏车摩托车或机动三轮车小汽车、轻型货车蓬车重型运输车或公共汽车其它机动车火车或铁路车辆其它非机动车畜挽车或被驱赶的动物固定或静止物体非碰撞性运输事故其它或未特指的运输事故行人W51.-V01.-V02.-V03.-V04.-V09.-V05.-V06.-W22.5--V09.-脚踏车V10.-V11.-V12.-V13.-V14.-V19.-V15.-V16.-V17.-V18.-V19.-摩托车V20.-V21.-V22.-V23.-V24.-V29.-V25.-V26.-V27.-V28.-V29.-三轮摩托车V30.-V31.-V32.-V33.-V34.-V39.-V35.-V36.-V37.-V38.-V39.-小汽车V40.-V41.-V42.-V43.-V44.-V49.-V45.-V46.-V47.-V48.-V49.-轻型货车或蓬车V50.-V51.-V52.-V53.-V54.-V59.-V55.-V56.-V57.-V58.-V59.-重型运输车V60.-V61.-V62.-V63.-V64.-V69.-V65.-V66.-V67.-V68.-V69.-公共汽车V70.-V71.-V72.-V73.-V74.-V79.-V75.-V76.-V77.-V78.9V79.-畜挽车或骑手V80.1V80.2V80.3V80.4V80.4V80.5V80.6V80.7V80.8V80.0V80.9第十六页第十七页，共38页。

居民死亡医学证明(推断)书填写

第十七页第十八页，共38页。

填卡的基本要求填卡要求完整性

准确性

（真实性）一致性第十八页第十九页，共38页。卡片的基本内容项目新旧卡的变化内容注意点第一部分个人信息变化多，强调个人身份认证真实性（责任心,细心）第二部分死亡信息国际死亡证明书，国际通用，不变填卡的难点、重点第三部分医疗信息取消住院号，医疗机构分类签名并加盖公章有效第四部分调查记录强调调查的真实性，院外正常死亡必须填写家属确认签字第十九页第二十页，共38页。第二十页第二十一页，共38页。第二十一页第二十二页，共38页。居民死亡医学证明新旧死亡证明的区别第二十二页第二十三页，共38页。填卡的注意事项证书填写不得勾画涂改，医生签字，逐联加盖统一公章；有效证件类别及号码：未登记户籍的死亡婴幼儿和无名尸填“无”，不得空缺。个人身份：离退休后死者，一律填写“离退休人员”死亡地点：“不详”仅限非正常死亡最高诊断依据：“6死后推断”仅限死亡地点为“2来院途中”“3家中”“4养老机构”“9其他场所”调查记录：院外死亡，死因推断，填写调查记录；填写“死因不明”调查记录必须如实录入国网。第二十三页第二十四页，共38页。调查记录第二十四页第二十五页，共38页。调查记录第二十五页第二十六页，共38页。其他注意事项二、三、四联“死亡原因”填写为（a）行之临床诊断《死亡证》第一联是原始凭证，由出具单位随病案保存或按档案管理永久保存，以备查询。审核不通过卡片，7日内必须修订并提交重申补发死亡证：仅一次。需在第一联及补发联注明“补发”及补发时间。申请人应为《死亡证》签字家属或委托人并出具有效身份证件。第二十六页第二十七页，共38页。

常见填写问题一般项目和医疗信息部分缺项、漏项死因链部分填写临死方式的问题填写顺序的问题填写诊断的问题:第Ⅱ部分几乎不填

第Ⅱ部分有明确诊断的慢性疾病都须报告。如精神病、糖尿病、高血压、肿瘤、冠心病等。填写时间间隔的问题填写外部原因的问题其他填写问题调查记录部分缺失、漏项填写过于简单，信息量不够第二十七页第二十八页，共38页。死亡证的签发及使用流程

成卫发〔2014〕74号文件第二十八页第二十九页，共38页。第二十九页第三十页，共38页。两明确，一完善明确第四联由谁开——区分“正常死亡”及“非正常死亡”明确“死亡证明”或“死亡推断”——区分“院内死亡”及“院外死亡”（经治/出诊，有无救治行为）完善调查记录第三十页第三十一页，共38页。非正常死亡非正常死亡是指由外部作用导致的死亡，包括火灾、溺水等自然灾难致死，或工伤、医疗事故、交通事故、自杀、他杀、受伤害等人为致死（含无名尸）。第三十一页第三十二页，共38页。死亡证的签发

——区分“正常死亡”及“非正常死亡”

国家：从2014年起，负责救治或正常死亡调查的医疗卫生机构签发新版《死亡证》。未经救治的非正常死亡证明由司法部门按照现行规定及程序办理。成都：非正常死亡——相关医疗单位只出具《死亡证》第一、二、三联。未经救治的非正常死亡对于无家属要求开具死亡证明的情况市疾控回复：未经救治的非正常死亡收集信息，填报第一联并上报。第三十二页