病例对照研究的衍生类型2课件

病例对照研究的衍生类型巢式病例对照研究单纯病例研究病例时间对照设计

病例-队列研究病例交叉研究病例-队列研究

（case-cohortstudy）病例-队列研究（case-cohortstudy）基本原理

研究开始时，在队列中随机选取一组样本作为对照组观察结束时，队列中出现被研究疾病所有病例作病例组与随机对照组进行比较

这种研究模式，可同时研究几种疾病，不同疾病有不同病例组，但对照组都是同一组随机样本病例队列研究的设计原理示意图病例队列研究的资料分析2.发病密度发病密度=

随访期内的所有新发病例人数随访期内全队列的暴露人年数病例队列研究的资料分析3.标化比（standardizedincidenceratio,SIR)

SIR=研究队列的实际发病数全队列的总人数×一般人群发病率病例队列研究的资料分析OR值和OR95%CI的计算

先将病例组和对照组的资料整理成如下表OR=ad/bcOR95%CI为：病例队列研究的资料分析RR估计值及RR95%CI的计算

Pseudo-risk1=A1/B1（暴露组的虚拟危险度）Pseudo-risk0=A0/B0（非暴露组的虚拟危险度）

※A1和A0分别表示子队列中有暴露史的人中的发病人数和无暴露史的人中的发病人数，B1和B0分别表示有暴露史的对照人数和无暴露史的对照人数。

Pseudo-risk1

A1/B1

※RR估==

Pseudo-risk0

A0/B0OR95%CI为：病例队列研究的资料分析Cox比例风险模型在实际应用过程中主要用Cox比例风险模型来进行分析。

病例队列研究与巢式病例对照研究的区别对照是随机选取，不与病例进行匹配对照是在病例发生之前就已经选定，而巢式病例对照研究，选择对照是在病例发生之后进行1个随机对照组可以同时和几个病例组比较分析病例队列研究与巢式病例对照研究的优点

因果关系清楚资料可靠论证强度高省时省力省钱适合于分子流行病学研究

病例队列研究的应用实例血清硒水平与上消化道癌症关联性的病例队列研究研究目的

探索血清硒水平的高低与上消化道癌症的关系研究队列（全队列）

以中国林县4个乡镇的年龄位于40～69岁之间的所有对象共29584人作为研究队列确定对照组

采用分层整群随机的方法，抽取1062人作为对照组确定观察期限研究从1985～1991年

资料收集

对研究队列内的每个成员都记录其一般情况，体检及其他有用的信息，并抽取10ml血样随访并确诊上消化道癌症病人在随访期内共发现全队列中各种上消化道癌症1179例，其中食道癌640例、胃贲门癌435例、其它胃癌104例。排除其中血样不够或不合格者100例，剩余1079例作为病例组（包括食道癌590例、胃贲门癌402例、其它胃癌87例）。资料分析

病例组与对照组确定后，分别抽出两组有关资料进行分析

1.计算率

(1)总上消化道癌症累计发病率=1179/29584=39.85‰(2)食道癌累计发病率=640/29584=21.63‰

(3)胃贲门癌累计发病率=435/29584=14.70‰(4)其它胃癌累计发病率=104/29584=3.52‰资料分析2.计算RR和RR的95%CI用Cox比例风险模型计算，以低硒组的RR为1，其它