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相关概念2.1养老的概念养老本来是一种古代的礼制,指选择贤能的老年人,及时供给饮食,并加予以尊重。现在的意思是指年龄段在暮年之后的老年人在家自行修养或其他有能力的人赡养那些年老而不能养活自己的人。2.2农村居家养老的概念农村居家养老是指居住在农村地区的老年人在家养老,是农村社区管理人员基于农村社区现有的资源,解决农村老年人基本的生活需要,为当地的老年人提供养老所需要的各种包括物质方面的和精神方面的服务。2.3农村居家养老服务的模式及特征我国农村的传统养老模式是家庭养老,主要指老年人居住在自己家中,由配偶、子女、儿媳、女婿等亲人照顾日常生活起居、照抚精神。主要体现在当父母步入老年期后,子女将通过自己的能力来满足他们的生活所需。其核心特点有两个,一是对长期居住的环境比较熟悉,可以适应彼此的生活习惯,方便与亲人、邻里彼此交,老人既能保持平稳生活,不用远离生活已久的地方,也能实现老人帮助子女、养育后代、共享天伦之乐的愿望。二是与城市地区相比较,现有的养老资源供不应求,医疗条难以满足,文化娱乐活动较少,缺少与外来新生事物接触的机会。3农村居家养老服务现状--以西湖村为例3.1西湖村简介西湖村位于三河镇东北角,濒临巢湖,全村占地面积约9000亩,实际承包田亩2006亩。西湖村水面积广,以种植莲藕为主,具有万亩荷花荡之称。以莲藕为基础,建立了西湖村特色产业藕粉厂,为天然无污染绿色食品。3.2村民人口及年龄情况分析西湖村共有13个村民小组,户籍所在地一共1006户3816人,常住人口3155人,张姓和李姓人口居多。具体数据统计如下:表2-1参与调查的居民人口及年龄情况分析表分类类别人数(人)百分百(%)性别男209555女172145人口/年龄分布16岁及以下6741816-54岁16464355及以上83522流动人口66117文化程度从未上过学103427小学毕业168544初中及以上毕业109729劳动能力有完全劳动能力226360半丧失劳动能力65217完全丧失劳动能力89623从表2-1可知,在西湖村居民中男性有2095人,女性有1721人。分别占总人口数量的55%和45%。其中55岁及以上居民835人,约占总人口数量的22%,青壮年劳动力1646人,约占总人口数量的43%,16岁及以下居民674人,约占总人口数量的18%,外出流动人口661人,约占总人口数量的17%。其中,外出南昌市、合肥、广州市等地为劳动力流出的主要地方,主要从事的行业是个体经营和务工。从文化程度上来看,从未上过学的有1034人,约占总人口数量的27%,小学毕业的有1685人,约占总人数的44%,初中及以上毕业的有1097人,约占总人口数量的29%。从劳动能力来看,有完全劳动能力的有2263人,约占总人口数量的60%,半丧失劳动能力的有652人,约占总人口数量的17%,完全丧失劳动能力的有896人,约占总人口数量的23%,其中,半丧失劳动能力的仅仅只能做一些较轻的农活。3.3村民养老服务现状利用假期时间,通过对西湖村50岁以上的村民历时两周的实地调研,从西湖村老年人的年龄分布情况、基本家庭情况、经济情况、健康情况、文化生活和社会交往情况等养老现状进行以下分析:3.3.1农村老人的年龄分布情况通过对西湖村130多名老年人进行入户的实地访谈,发现老年人的年龄大致呈金字塔型,有47人年龄在55-65岁之间,占总数的33.8%;有38人年龄在66-70岁之间,占总数的27.6%;有21人年龄在71-75岁之间,占总数的15.4%;有19人年龄在76-80岁之间,占总数的13.7%;有13人年龄在80岁以上,占总数的9.5%。3.3.2农村老人的基本家庭情况对农村老人的基本调查包括居住情况和婚姻状况的调查,根据基本的家庭情况调查,我们可以分析出老人的居住情况以及家庭关系。(1)居住情况图2-1调查对象基本居住情况图(2)婚姻状况图2-2调查对象基本婚姻状况图结合上面的图2-1和图2-2可以直观的看出,老人的基本居住情况是:与子女同住的有23人,占比16.7%;与外孙子/女同住的有15人,占比11.2%;与配偶同住的人数最多,有58人,占比42.1%;单独居住的人数居第二,有39人,占比28.6%;其他情况的有3人,占比2%。可见,在西湖村,与配偶同住和子女同住依然是目前老年人居住的两种形式,而农村的空巢老人现象也是非常严重的。在婚姻方面,未婚的有10人,占比14%,多数原因是年轻的时候家里孩子多,负担中,娶不起媳妇;已婚的有77人,占比55.7%;离异的有4人,占比6%;丧偶的有41人,占比28.2%。3.3.3农村老人的经济情况分析(1)收入来源图2-3调查对象年收入情况表图由图2-3可以看出:在调查人群中,有48人的收入来源是劳务工作收入,占比34.7%;有35人的收入来源是子女供养,占比25.3%;有12人的收入来源是来自亲友的赠与,占比8.6%;有27人的收入来源是因为年轻时种植、工作而攒下的积蓄,占比19.5%;有16人的收入来源是政府的补助和补贴,占比11.5%。说明在农村,主要的养老方式还是自给和子女供养的老式养老。(2)支出情况图2-4调查对象每年支出情况图由图2-4可知:在调查人群中,有56人的花销是在饮食方面,占比40.5%;有36人的花销是在生活用品方面,占比26.3%:有34人的花销是在医药方面,占比24.8%;有12人的花销在穿搭上面,占比8.7%,在人们仅有的经济收入中,饮食、生活用品、医药费用就基本上花去了一大半,可见,在农村,微薄的收入难以满足老年人舒适的养老的条件。3.3.4农村老人的健康状况分析(1)健康情况图2-5调查人群健康状况图由图2-5可知:在调查人群中,身体状况健康无病的有56人,占比40.5%;亚健康的有34人,占比24.6%;患病但不影响生活的有27人,占比19.5%;患病影响健康的有21人,占比15.2%,根据调查,显示老人们有将近一般的人认为自己身体将康复状况一般,另外,患病的大多是70岁以上的高龄老人且多数是慢性病。(2)医疗保障通过对西湖村的村民调查以及在当地的实地考察发现,西湖村的医疗保障现状如下:村里虽有诊所但只买药,问诊人员少。在西湖村,虽然有两个诊所,但是这两个诊所只有一个可以问诊的大夫,平成也只是卖些治疗平常的感冒、头疼等轻微症状的病症的药物。没有辅助性性治疗的医疗器械。村子里的卫生室医疗现状并不乐观,医疗资源大量缺乏,大夫问诊一般只有一个听诊器,医疗器械落后,没有像城市里医院那些辅助性治疗的医疗器械,一些腿脚不舒服的老人连做一个B超都难以满足。村里的大夫诊疗水平较低。在西湖村,诊所和卫生室里的大夫诊疗水平较低,只能诊疗小病,遇到一些稍微大点的病就上不了手了,村民患病后得不到及时、准确的诊疗而耽误了时间,延误了病情。4农村居家养老服务存在的问题分析4.1养老意识薄弱经过两周的时间,本人对西湖村138人进行了实地调研和访谈,发现影响农村老人们的养老意识的有以下几个原因:在老人们出生及年轻时生活的那个年代生活较苦,再加上一个家庭里孩子较多,重男轻女思想浓郁,有很多老人们没有受到过教育,识字较少,更有一些老人连一天学都没上过,基本是文盲一个,能写出自己的名字都很勉强。在西湖村村民养老过程中,老人对养老本身的要求不多,只要吃饱穿暖就可以基本解决,就心满意足了,在加上村委会对于相关政策宣传不够到位,老人们对于养老基本没有什么概念和硬性要求。对于西湖村的老人们来说,老人们普遍认为“金窝银窝不如自己的狗窝”,只有在自己家里才是最好的,甚至有些老人认为去养老机构是一件不光彩的事,只有儿女不孝顺、对老人不管不顾的人才要去养老机构。4.2空巢老人居多图3-1西湖村老人居住情况由图3-1可知,在西湖村老年人这个群体中,空巢老人居多。以前的社会没有机会也没有这么快速发展的经济,因此,在农村,往往都是一大家人住在一块,老人和稍大点的孩子都在家里干农活种地,日出而作,日落而息。现在,为了有更好的发展,很大一部分人选在外出打工,家里就只剩下了孤独的老人,对于这些孤独的老人们来说,在无人陪伴的时候,特别容易感到寂寞,出现心理问题。以前忙于耕作,儿孙陪伴,现在子女离家,自己又没有什么事情可做,再加上有些人身体状况不太好,行动也不是很方便,缺少了年轻时所能受到的尊敬和存在感。4.3政府政策力度不够在农村地区,政府对于养老的政策力度不够,表现为以下几点:(1)政府相关部门没有实际参与。从管理者角度来说,农村居民养老应该由乡镇政府级别的民政办来管理,但就西湖村的实际情况来看,进行管理及事务处理的主角却是村委会或者是村里的妇女协会。而这些人,由于对养老的专业知识和其工作精力有限,从严格意义上讲,并未承担养老服务提档升级的责任。而民政办在农村居家养老服务中因为没有进行实际性的工作,对此也束手无策。(2)管理机制不够完善。就乡镇级政府来说,对于农村居民养老服务的管理机制不够完善,相关机制基本上是照搬上一级民政局的发文,一般不会有针对性的发文,即便是有,也是换汤不换药,尤其是在社会组织参与上,表现的更为明显。因此,农村居民养老往往是“在貌不在神”,没有从根本意义上发挥公共服务的作用。(3)没有准确的监督机制。农村居家养老服务项目的监督者主要是市民政局,其设施建设、运营的资金都是民政厅或乡镇民政局直接发放,没有养老保险之类的,虽然现在农村有高龄补贴,由于每个地方的经济发展不同,在西湖村,老人们的高龄补贴可能也就100左右,但对于看病来说,花销是远远不够的,另外,政府下发对于老人们的养老政策也是比较少的。4.4老人健康意识差,村里医疗条件难以满足从对西湖村老年人的支出情况调查分析中不难发现,这些人们有一大部分钱是用来看病、买药的,这与老人们之前的过度劳作是分不开的。以前那个年代的老人,面朝黄土背朝天,特别幸苦特别累,一到老了,一身的毛病全都找上门了,病症也是比较多而杂的,即使有些老人现在并没有病痛折磨,但也有可能是有些病症处于潜在的隐藏状态,暂时没有显现出来。也有一些出现问题的老人认为自己只是小病小痛,拖着不去医治,这样往往导致小病变成大病,大病变成危及生命的结果。虽然在政府提出的对农村的建设“十个全覆盖”的政策里有有关医疗方面的建设,村里也有落实,一些村子建有村卫生室,但是医疗设施和医疗技术是较差,仅仅满足于类似感冒这样的小毛病,如果出现一些紧急的大毛病,村子里的医疗条件相较于城市差太多了。5改善农村居家养老服务的建议5.1培养农村老人养老意识,提高养老观念从目前情况看,在农村,老人们年龄大了,思想还是比较古板。无论从村民的知识层面来说,还是从社会发展来说,转变老年人思想观念,培养老人养老意识,提高养老观念至关重要。对此,提出以下建议:有关部门和社会各界人士要加大对老年人关心,村委会人员与子要多多陪伴老人。建立老年大学。在村庄中心地点成立老年大学,普及养老方面的知识,加强促进和指导老年人的养老观念。加大宣传力度,多多宣传一些关于养老机构典型的正面事例,像老人们介绍机构养老的便利及优势。通过一些更有利于老年人喜欢和愿意参与的老年人的活动,让他们慢慢接受新事物,适应社会的发展,更好地、更全面地享受家庭中的欢乐,做到真正意义上的安享晚年。5.2加强农村老人子女赡养意识中国是一个将“孝”道放在第一位的国家,从古至今,我们国家一直秉承着不忘初心,秉承着尊老敬老的古训,而在我们的身边,也从不缺少孝顺老人和爱护老人的事迹,他们将中华传统美德延续至今。但是有些居民的行为于此却是相悖的。要想更有效的提高农村子女赡养意识,可通过开展“五好家庭”、“好媳妇”等评选活动,对评选出来的典型代表进行表彰,对其事迹进行宣传、推广,也要培养更多的典型代表出来。展示新时代公民的社会道德和素质,突出以新时代风尚引领的社会主义核心价值观,开创家庭养老新风尚。除此之外,我们应该将农村居家养老变成一种自发性的行为,主动承担赡养老人的责任。对于一些拒绝赡养老人的子女,政府部门应该进一步强化立法,也可以将家庭养老纳入到法律体系中,通过法律法规的完善,借助法制约束,让子女承担赡养老人的责任,推动农村居家养老服务。5.3完善社会保障体系,强化政府主导及政策支持在我国,目前经济处于发展中状态,城市与农村差距较大,农村居家养老之后,想要改变现有的养老现状,就应该建立完整的社会保障体系,制定严格的标准和规范,完善养老服务的相关制度,规范农村居家养老服务行为。政府部门还应该对此加大监管力度,制定相应的奖惩制度,推动子女主动承担赡养老人的责任。进行针对性、系统性的政策制度,或借助法律的约束,对农村居家养老的服务者以及工作者起到鞭策的作用。除此之外,要进一步完善针对农村地区养老基本保障政策,政府部门还应该承担起不断完善老年人家庭赡养和扶养政策,增强政策制度的针对性、协调性、系统性。要进一步完善基本养老、基本医疗、临时生活救助等养老保障制度,建立与经济社会发展水平相一致的保障标准增长机制,做好与高龄津贴、养老服务补贴、护理补贴等制度的衔接,构建立体式、全方位、多层次的养老保障政策。从医疗救助、最低生活保障、社会救助、社会福利等方面入手,最大程度的保障农村老人的老年生活。5.4大力建设乡村医疗,提高公共服务供给水平近年来,随着经济社会发展以及政府对乡村发展的重视,农村居民的公共服务条件得到提高,相比之前,居民看病难看病贵问题虽得到进一步解决,但是,因为一些因素的制约,现实和美好愿望还存在一定的差距,农村群众看病难、看病贵的问题还未从根本上解决,医疗保障水平有待进一步提高。对此,提出以下几点建议.5.4.1人员配置将现有的可以诊疗的人员加以专业知识与技能的培训,提升其医疗技术水平。向外引进人才,指派乡镇府以及市里有临床经验的医生进行帮扶工作,分时间、分批次到村里坐诊。鼓励刚毕业的没有临床经验的应届毕业生到农村实习,实习之前进行相关培训。5.4.2医疗器械增进由政府和企业集资,购进大量医疗器械,配置更多优质的医疗器械到农村,加强政策引导,合理规划现有城市和农村医疗资源,让更多的优质医疗资源配置到农村,形成完整的医疗设备体系。5.4.3加大扶持力度政府应该针对农村老年人这个特殊的群体出台相关的医疗政策,降低诊治及药物费用、定时免费为老人检查身体、开展疾病预防筛查活动、对于一些老年病及疫苗进行免费治疗和免疫接种。5.4.4是加强监管力度,规范收费行为国家药品监督管理局和有关部门应该严格监控药物费用,要切实加强对药品生产、流通、消费环节的监管,坚决打击以次充好、更名提价、购药收回扣等行为,清理药物流通渠道,从而达到真正降低药品价格的目的。同时,应进一步规范各级医院医疗服务收费项目,降低收费价格,制止重复收费和变相收费,为农村老年人的晚年健康保驾护航。结论目前情况来看,农村居家养老还存在很多问题,就拿西湖村来说,存在老人自身养老意识薄弱、空巢老人居多、政府政策力度不够、老人经济来源单一、村里医疗条件差、老人日常生活乏味枯燥等问题,如何解决这些问题对改善民生、提高老年人生活品质具有重大意义。农村居家养老问题与社会民生建设密切相关,我国农村居家养老问题也是我国养老事业发展必须要解决的一个关键点。为解决农村居家养老问题,首先应该从根本为出发点,培养老人养老意识、提高老年人养老观念,更要加强农村老人子女赡养意识,其次,提高村庄的硬件,大力建设村子里的医疗设施,提高公共服务供给水平,建立文娱活动室,积极展开适合老人们的文娱活动,然后,可以组建老年志愿者队伍,践行关爱老年人活动,借助社会力量,建立设施完备的养老院,最后,政府的力量也很重要,政府应完善社会保障体系,强化政府主导及政策支持。解决养老问题对于构建和谐社会稳定发展有着举足轻重的意义,通过对西湖村的现状、存在的问题的研究分析以及相应问题的解决对策的提出,对农村居家养老问题的解决尽些绵薄之力,也希望西湖村老人的暮年生活色彩波缤纷。参考文献[1]刘宇婷.城市社区居家养老服务发展问题研究——以河北省为例[J].商业观察,2022,(08):52-54+65.[2]赵雨皓.基于“服务链”理论的居家养老服务需求,供给与利用研究[J].湖北开放职业学院学报,2022,35(01):123-124.[3]曾起艳,何志鹏,曾寅初.
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