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S市新型农村合作医疗制度运作的调查分析报告目录TOC\o"1-2"\h\u28663一、调查的基本情况 117868二、调查的结果 24118三、调查的结果分析 310763四、推进S市新型农村合作医疗制度运作的建议 47457(一)继续加强宣传工作,加强信息化建设 416051(二)降低起付线上调封顶线,扩大报销的范围 428782(三)加大对农村医疗资源的投资,提升医务人员素质 517177(四)完善监管制度,健全法律体系 5为了了解S市新型农村合作医疗制度运作的情况,并找到在执行过程中和监督过程中存在的一些问题,并对问题进行系统性分析,最终策划出问题的解决方案,特对S市新农村合作医疗制度运作展开调查。一、调查的基本情况本研究选取了S市的1000多名农民、卫生局的干部、新农合经办机构的工作人员,选取时考虑了性别、年龄、学历、职业、年收入、身体状况等因素,尽量做到均衡选择。调查人员的基本情况,参见表1-1。表1-1S市新农合执行情况问卷调查人员的基本情况统计表序号具体问题项目说明ABCDEF1您的性别问题男女调査数量654343比例65.60%34.40%2您的年龄何题18到30岁31岁到50岁51岁以上调査数量213415369占比情况21.36%41.62%37.01%3学历何题小学及以下初中高中或中专大专大学研究生及以上调査数量41231115684322占比情况41.32%31.19%15.65%8.43%3.21%0.20%4职业何题农民卫生局干部新农合经办机构人员调査数量8148598占比情况81.64%8.53%9.83%5平均家庭收入何题低于5000元5000元〜1万元1万元〜2万元高于2万元调査数量412311123151占比情况41.32%31.19%12.34%15.15%6身体状况何题好一般较差很差调査数量5113127896占比情况51.25%31.29%7.82%9.63%7家庭医疗费用占开支的比例何题0-20%21-40%41-60%61-80%83%以调査数量21342123110131占比情况21.36%42.23%23.17%10.13%3.11%二、调查的结果调查主要从9个项目展开,调查结果如表2-1。表2-1新农合运行情况调查统计表序号项目说明项目说明ABCDE1觉得新农合报销怎么样?回答好麻烦还行优点复杂方便简单不清楚人数394241212150所占比例39.54%24.13%21.26%15.07%2对报销比例是否了解回答了解一点基本了解非常了解其他人数58825610548比例59.08%25.88%10.41%4.63%3觉得报销起付线和封顶线怎样?回答报销起付线过高封顶线过低合适人数49644358比例49.92%44.35%5.73%4您认为最佳的医疗报销时间是?回答看完病就报销一周末报销任何时间都可报销其他人数62225110420比例62.58%25.09%10.31%2.08%5报销地点回答在村里在就诊医院在农合办其他人数343330140184所占比例34.42%33.12%14.06%18.44%6您是否了解S市新农合报销流程回答清楚不清楚人数321676比例32.22%67.78%7对经办机构是否满意?回答非常满意满意不太满意很不满意人数12100259626比例1.21%10.05%25.96%62.78%8您认为采取哪种报销办法好?回答实行家庭帐户,按照缴费的标准进行报销,剩余的结转下年实行家庭帐户,报销缴费部分,政府再给部分补贴,没报销的结转下年按门诊的报销比例进行报销。没报销的不可结转下年您认为合适的报销办法,清予以说明。人数20324153022比例20.10%24.10%53.20%2.30%9您希望的年缴费额度?回答10元左右20元左右30元左右40元左右更高人数5272601266321占例52.85%26.07%12.62%6.34%2.11%三、调查的结果分析(1)调查的人群中有40%的觉得报销的程序过于繁琐,其有24%觉得有些麻烦,但是为了省钱也是没有办法的。而这类人基本都有一些共同点,基本都是偏远地区的农民,就医机构技术条件有限,很多功能还没有开通,有的是异地看病,有的是转过院等,这类报销需要的手续相对是比较复杂些,不仅需要了解相关的知识还需要准备很多相关的材料。而且要来回跑很多趟才能办好。21%觉得比较方便,这类人群主要是居住在医院门诊附件或者户口在该地区,同时就医机构网络功能比较完善。也包含部分对新农合政策以及相关报销流程比较熟悉的人。也有15%的人员表示不知道,这类基本上是没有进行过报销,或者身体健康或者是自己看病没有用到合作医疗。(2)据统计,对于新农合制度不是很了解的占到59%,有部分表示并不关心,认为暂时不报销也不需要了解,等用到的时候再了解也不迟,另一部也表示有些看不懂制度内容。有一定了解的占36%,这其中包括在卫生局及新农合管理机构工作的,有可能只是为了证明工作的认真而选择此项;还有比较了解的人员,主要是以前有国报销经历的或者文化程度较高的。而咨询选择其他选项的人,他们则指出农村合作医疗政策每年都有变化,刚了解相关的政策国家又改变了,总是“跟不上形势”。(3)新农合的受益群众不断增加,2012年S市政策允许范围内可进行医疗报销的比例为84.08%,实际报付比达60.06%,这个比例标准还是比较理想的,但据调查,很多人仍然不满意报销的起伏线和封顶线。觉得起伏和封顶的标准还需要进行调整。(4)通过相关部门了解到,S市新农合报销流程已经越来越简化,尤其是“即时结报”的退出,人们报销的手续简化了很多,报销花费的时间也有所减少。但对于农民来说,平时不用很少会去主动了解,等到用到的时候就“听别人说怎么报就怎么报”,自己不会去了解报销流程和范围,对此的认识也都是比较模糊的,很多只知道新农合,并不知道怎么使用以及怎么报销,更别提报销的范围了。四、推进S市新型农村合作医疗制度运作的建议(一)继续加强宣传工作,加强信息化建设在宣传方面要进一步的提升宣传的效果,为农民带来详细的解答,农民存在认知不足的问题,可以在这种机会下给予讲解,这样可以提升新农合的推广效果,只有让农民了解新农合制度的内涵,才可以积极的给予配合。党员干部和群众也要学习金融和医疗制度,在思想层面上尽可能的简化宣传,通过简短的语言,把握住事物的本质和核心,通过长期的宣传活动来带动整体认知水平的上升,虽然是在网络覆盖方面已经做到了大部分的覆盖,在报销方面已经解决了最基本的硬件需求问题。在报销流程方面也可以节约大量的成本,但是需要与省外的新农合进行对接,通过信息化建设解决异地人员就医问题。(二)降低起付线上调封顶线,扩大报销的范围有农民反映参与新农合以后小病很难报销,大病报销数量非常少,为了解决这些问题政府可以调整起付线。分析了解大病报销的情况以及治疗重大疾病所需要花费的费用等相关数据,并根据这些数据对报销比例进行优化调整,部分超出报销范围的费用由患者承担,以最大程度上为患者减轻医疗费用的负担。在药物报销也需要在合理范围内增加药物的报销范围,尽可能的报销药物的费用,除此之外,还要保障最基本的就医需求,对伤残意外等事件也要纳入报销,这样可以减少群众的负担。(三)加大对农村医疗资源的投资,提升医务人员素质在经济发展落后区域,政府可以给予相应的扶持,在医疗设施等资源分配方面把握好平衡度,同时也可以利用民间资本投入到医疗资源领域,可以减少政府资金的压力,在乡镇区域医疗服务机构服务能力有限,所以政府必须要重视乡镇卫生院的投入,加强基层公共卫生资源的建设。要根据当地乡村卫生院的状况给予财政补贴,同时也要加强对医生的培训,这样可以提升医生的医疗水平为人民群众带来更多的服务,并且要实施相应的定期考核制度,避免出现医护人员能力低下的现象。(四)完善监管制度,健全法律体系政府要加强监管力度,尤其是对新农合定点医院进行审核批准时一定要严格按照国家要求来执行,要求医院要按照国家政策来执行医疗合作制度,严惩乱收费现象和利用医疗合作谋取私利现象;同时相关的监管部门

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