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文档简介

xxx卫生院医院感染管理质量控制检查表检查时间参加检查人员：项目及要求分值考评要点扣分原因得分一、医院感染管理要求101.有医院感染管理专职人员2无专（兼）人员扣2分2.制定医院感染管理各项制度3无制度扣3分，不全或有错扣1分3.开展医院感染管理知识宣教（至少两月一次）3未开展扣6分，一月一次扣1分4.开展医院感染病例监测2未开展扣2分，已开展不扣分二、消毒灭菌效果检测101.使用中消毒、灭菌剂注明：防预站每半年对一下进行检测（1）消毒剂：每半年一次，细菌<100cfu/ml,不得检出致病性微生物2未开展扣2分，不全扣1分2.使用中的紫外线管照射强度，每半年监测一次2未开展扣2分，不全扣1分3.医疗器械灭菌合格率必须达到100%4未开展扣2分，不全扣2分三、病房101.无菌物品必须一人一用一灭菌，一次性无菌用品严禁复用，严格执行无菌操作2无菌物品复用扣2分，未执行无菌操作扣1分2.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超出2小时后不得使用1超出时间扣1分3.碘酒、酒精等容器每周灭菌2次1未做到扣1分4.常用无菌敷料缸应每天更换并灭菌，置于无菌储槽中的灭菌物品一经打开，使用时间不得超过24小时1未做到扣1分5.湿化瓶、湿化液、雾化器等每天按规范要求消毒更换，湿化液应用灭菌水1未做到扣1分6.治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区下层为污染区；车应配有擦手消毒毛巾或快速手消毒剂1未做到扣1分7.有紫外线下毒的日常监测登记1未做到扣1分8.治疗室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开悬挂1未做到扣1分9.医疗垃圾与生活垃圾分开防漏、防渗防治，符合国家规定1未做到扣1分四、口腔科101．有器械清洗消毒室1无专用室扣1分2.器械的消毒、灭菌应按“去污染-清洗-消毒、灭菌”程序进行，尽量采用物理灭菌法灭菌3未做到扣2分，部分未做到扣1分3.凡接触患者伤口和血液的器械一人一用一灭菌2未做到扣2分4.器械如采用化学灭菌剂灭菌，必须每周进行有效浓度监测，有登记1未做到扣1分5．常用口腔科检查器、充填器、托盘等应一人一用一消毒（或一次性使用）2未做到扣2分6.为每位患者操作前后必须洗手，操作时必须戴口罩、帽子，必要时戴护目镜2未做到扣2分五、检验科51.工作人员静脉采血时应无菌操作，静脉采血做到一人一针一管一巾一带一垫，微量采血应做到一人一针一管一片2未戴口罩、帽子扣1分，消毒方法有错扣1分，未做到一人一换扣1分2.报告单应消毒后发放1未消毒或打印报告扣1

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