医伦复习材料

医学伦理学重点医学伦理学1.道德：由社会经济基础决定的社会意识形态，是依靠社会舆论、传统习俗和内心信念作为维系手段，以善恶作为评价标准的，调整人们之间相互关系的行为规范的总和。2.伦理：人们处理相互关系时应遵循的行为准则。3.道德、伦理和法律三者的关系伦理——是道德的理论形态，是系统化、理论化的道德学说。个体道德的社会化即伦理道德——伦理的研究对象，指现象、问题。社会伦理的个体化即为道德法律——最低限度的道德4.道德的分类：社会公德（公共道德）：人们日常生活和交往中必须遵循的起码的行为准则。如：遵纪守法、文明礼貌、爱护公物、助人为乐、保护环境等。家庭道德（私德）：是人们处理个人私生活凌辱的道德关系的行为规范，包括恋爱婚姻道德。如：尊老爱幼、夫妻和睦、勤俭持家、邻里团结等。5.医学伦理学：是研究医学职业道德的一门学科。是运用伦理学的一般原理研究医学科学发展中、特别是医学实践中人与人、医学与社会之间关系的学问。6.医学伦理学的学科性质属于医学交叉科学描述伦理学伦理学规范伦理学——应用伦理学——医学伦理学元伦理学基础医学现代医学技术医学应用医学理论医学——医学伦理学7.医学伦理学的特点：哲理性、综合性、实践性8.医学伦理学的研究对象医患关系——医学实践中最基本、最活跃的医疗人际关系医德关系医际关系医社关系医德意识现象医德现象医德规范现象医德活动现象医疗人员是医疗卫生工作中的主体9.医学伦理学的基本理论：1）生命价值论——医学伦理学的基石2）人道主义论——医学伦理学的一面旗帜和普遍公理3）（1）自主原则义务论（经典理论）（2）保密原则（公正原则）（3）行善原则（4）无伤原则——医疗人员的首要伦理原则指不让病人的身体与心灵受到伤害，亦包括杀害在內。4）美德论——医学伦理学的重要内容5）公益论由医学观点看不伤害原则：凡是医疗上是必須的，或是属于医疗适应症范围，因所施行的各种检查或治疗而带来的伤害应符合不伤害原則.反之，如果医疗上对病人是无益、不必要或是禁忌的，勉强去做而使病人遭受伤害，即违背不伤害原則.行善原则：指直接或间接履行仁慈、善良或对病人有利的德行，即不仅要求医务人员不伤害病人，而且要求促进他们的健康和幸福。公正原则：医疗上的公正原则指社会上的每一个人都具有平等享有卫生资源合理或公平分配的权利，而且对卫生资源的使用和分配，也具有参与决定的权利。形式的公正：相同的人同样对待，不同的人不同对待。内容的公正：个人的需要、个人的能力、对社会的贡献、家庭的角色地位、疾病的科研价值医学界采用的公平原则：平等（大众的权益）先来先服务急症与重症优先自主原则：体现对自主的人和他的自主性的尊重，尊重自主的人和他的自主性就是承认他有权根据自己的考虑就他自己的事情做出合乎理性的决定。10.自主原则的应用：1）原则的主次序列（1）生命价值第一（2）有利无伤（3）自主（4）公正与公益2）双重效应原则（1）行为的目的必需指向第一效应（2）作为行为受益者从第一效应里得到的好处必须大于第二效应11.医德：是医务人员的职业道德。是调整医务人员与病人之间、医务人员相互之间以及医务人员与社会之间关系的行为规范的总和。12.医德的产生条件：（1）??医学实践活动是医德产生的基础（2）??职业医家的出现是医德产生的关键（3）??医德思想家们的主观认识是医德产生的重要因素13.祖国医学的医德代表人物和作品：《黄帝内经》我国第一部医学典籍张仲景《伤寒杂病论》孙思邈《大医精诚论》陈实功《医家五诫十要》俞昌《医门法律》14.国外医学的医德代表人物和作品：古希腊《希波克拉底誓言》15.生命伦理学：生命伦理学是对生命科学和卫生保健领域中的人类行为的系统研究。用道德价值和原则检验此范围内人的行为。16.医患关系的含义：狭义：医学活动过程中医生与病人之间所结成的特定的一种人际关系。广义：以医生为中心的群体（医方）与以患者为中心的群体（患方）在医学活动过程中建立起来的相互关系。17.医患关系的道德特征：（1）医患双方具有共同的价值取向，双方的权利和义务相对应（即一致性和相容性）

37.人体实验：直接以人体为受试对象，用科学的实验手段，有控制的对受试者进行考察和研究的医学行为过程。

这里的人体概念包括尸体，活体，个体和群体；实验的概念包括解剖，观察，测量，试验等

从医学伦理学的角度，人体实验可分为四种类型：

（1）天然实验（2）自体实验（3）志愿实验（4）强迫实验

38.人体实验的道德评价：人体实验具有两重性

（1）人体实验是医学科研的重要手段之一，对防病治病和发展医学具有极其重要的价值，表现在：①人体实验是医学的起点和基础②人体实验是医学科研必经的最后阶段

（2）人体实验由于其内在矛盾，对人性、人权、人格蕴涵着危险的侵害。这种矛盾表现在：①主动与被动的矛盾②科学利益、社会利益与被试利益的矛盾③自愿与被迫的矛盾

39.人体实验的伦理原则：（1）医学目的的原则（2）维护被试利益的原则（3）知情同意的原则（4）科学性原则

40.计划生育的意义：1、保障生存权2、促进社会经济发展3、有利于妇女生殖健康和妇女解放4、提高人口素质

41.生命的标准（三种观点）

1、个体/生物学标准

早期说、晚期说、全期说

2、承认/授权标准

亲属承认标准、社会授权标准

3、复合标准

（1）胎儿是准生命

（2）胎儿具有发展成为社会人的潜能

（3）胎儿的生命权随其发育不断增大

（4）胎儿的生命权小于母亲的健康权

42.优生：用人为手段保证出生孩子具有良好体质优良素质，避免缺陷个体出生。

⑴消极优生学：生育限制：有严重遗传疾病的人、严重精神分裂症病人、重度智力低下者、近亲婚配者、高龄父母

⑵积极优生学：遗传决定论??环境决定论

43.辅助生殖技术的伦理问题：（1）人工授精的道德价值（2）体外受精的道德价值（3）伦理分析（4）其他：代孕母亲，精子库等

44.实施辅助生殖技术的伦理原则：（1）知情同意的原则；（2）维护供受双方和后代利益的原则；（3）互盲和保密的原则；（4）维护社会公益的原则；（5）严防商品化的原则

45.我们对待克隆的态度：不赞成、不允许、不支持、不接受

首先，生物技术革命是20世纪和本世纪科学技术革命的中心和热点之一，以克隆羊为标志的动物无性繁殖技术的成功正是这场生物技术革命的重大突破

其次，克隆技术作为新的生殖技术，仅在用于治疗不育症或遗传性疾病这种特殊情况时，它才是正当的。

再次克隆技术有可能向着异化的方向发展，但我们不能因克隆技术可能被滥用而禁止它，要禁止的只是对它的滥用。

46.脑死亡标准（哈佛标准）：1、无感受性和反应性2、无自主呼吸和运动3、脑干反射消失4、脑电波平坦。并要求对上述标准测试在24小时内反复多次，结果无变化，但需排除体温过低和大量服用中枢神经抑制剂两种情况。

47.脑死忘标准的道德意义：（1）使死亡标准更趋科学化（2）有利于临床棘手问题的决断

（3）可以促进器官移植技术的发展

48.安乐死：现代医学伦理学认为：安乐死是患有不治之症的病人在危重濒死状态时，由于精神和躯体处于极端痛苦之中，在本人和亲属的强烈要求下，经医生鉴定和有关部门的认可，用医学的方法，使病人在无痛苦状态下度过死亡阶段而终结生命的全过程。

安乐死概念的实质是指死亡过程中的一种良好的状态以及达到这种状态的方法

安乐死定义应包括的要素：（1）安乐死的对象；（2）安乐死行动的理由；（3）安乐死对象的意愿；（4）安乐死行动与死亡的关系；（5）安乐死的实施方法

49.安乐死的分类：（1）主动安乐死——积极安乐死

（2）被动安乐死——消极安乐死

50.赞成安乐死的观点：（1）安乐死符合病人自身利益

（2）安乐死尊重了病人死亡方式的选择权

（3）安乐死体现了生命价值原则

（4）安乐死有利于卫生资源的合理分配

51.反对安乐死的观点：（1）安乐死有悖传统医德

（2）安乐死践踏了人的权利

（3）安乐死有碍于医学科学的发展

（4）安乐死会引发一