儿科重症监护中对患儿家长的心理护理

儿科重症监护中对患儿家长的心理护理关键词：儿科重症监护室；患儿家长；心理护理儿科护理对象是O-14岁的儿童，心理护理是非常重要的手段和方法。但是在儿童，由于语言表达能力及理解能力有限，进行心理护理非常困难，很难达到预计的效果和目的。为更好地开展护理工作，我们通过对家长的心理护理，在儿科重症监护室护理工作中取得良好的护理效果。由于我国的计划生育政策，儿童大都是独生子女，一旦发病，父母格外紧张、焦虑，所以儿童病人的心理护理实际上很大程度上是对家长的心理支持。在此我们对家长的不同心理表现以及针对这些心理表现进行护理的体会进行探讨。1患儿家长主要心理问题的产生原因及表现1.1焦虑和紧张1.1.1入院时对疾病缺乏认识，环境的陌生感引起的紧张与焦虑儿科重症监护室特殊的治疗及护理，家属与患儿的暂时性分离，表现为反复询问病情，希望得到肯定的答案或不断打听医护人员患儿的情况，希望患儿病情尽快恢复。1.1.2住院期间由于病情变化产生的紧张与焦虑表现为对病史的反复陈述，要求医护人员不断观察，担心遗漏病情变化。1.1.3由于长期住院经济负担较重引起的焦虑表现为不安心治疗，要求提前出院。1.2恐惧与缺乏安全感1.2.1家长对疾病预后产生的恐惧感表现为对其他相同疾病患儿的预后敏感，尤其是儿科重症监护室急、重危患儿的家长，表现得很悲观。1.2.2由于心疼孩子而对各种注射和侵袭性的检查产生恐惧感为了保护患儿及家长的权利，患儿在接受检查和治疗时与家长沟通，家长提出很多问题。1.3怀疑和不信任1.3.1对疾病的不了解引起的对治疗方案的怀疑表现为拒绝配合医护进行治疗，擅自使用自己所谓的办法或找来许多书籍对医生的诊断进行对比，并以书上的方案为准。1.3.2对医务人员由于年龄、性别、言语、着装等外在条件和表现引起的不信任表现为对医护人员的技术水平的不信任，要求更换主管医护人员。1.3.3对医疗设施和治疗环境的局限引起的对治疗能力和条件的怀疑表现为挑剔住院环境和设施，要求转院等。2患儿家长其他心理表现2.1容忍对患儿不正确行为的容忍和支持是许多家长共同的表现。他们认为孩子生病是自己照顾不周造成的，对孩子有欠疚感，对工作人员的制止表示不满。2.2同病相怜感表现为相同疾病的患儿家长非常容易沟通，有同病相怜感，尤其是重症监护室患儿家长之间经验的信任程度更甚于医生。3护理措施首先要找出患儿家长存在的心理问题，分析形成这些心理问题的原因，根据不同的原因进行心理护理。3.1对家长焦虑心理的护理3.1.1对环境陌生引起的焦虑护士可详细介绍医院环境和病区设施，住院期间需要遵守的各种规章制度，并对主管医生和护士进行介绍，帮助家长尽快熟悉就医环境。3.1.2对由于对疾病不了解引起的焦虑可以通过进行病人教育，介绍病情，疾病的发病原因，一般治疗方案，护理措施，尤其对家长在乎常可以做到的护理措施进行讲解，如饮食护理，详细说明哪些食品可以吃，哪些不能等。使家长对疾病有所了解，并知道自己可以为孩子所能做的事情。3.1.3对病情变化引起焦虑护士应耐心解释可能造成病情变化的原因，并向家长说明目前的治疗方案是针对患儿病情需要制定的，使家长对医疗方案放心；同时护士还要精心护理，以实际行动使家长安心。3.1.4对由于经济原因引起的焦虑应首先向家长目前的困难表示理解，但要强调现在所用治疗方案的必要性，说明中断治疗可能对患儿造成的影响，鼓励家长克服困难，同时与医生沟通，在用药方面，从价格较低并有适应证的药品开始用，减少不必要的检查；还要从生活上给予关心，使家长有信心坚持治疗。3.2对家长恐惧心理的护理3.2.1对疾病预后的担心引起的恐惧，护士应针对患儿的疾病和可能发生的各种预后进行说明，使家长对孩子在治疗期间可能发生的情况有所了解和准备。对预后良好的疾病，在对家长说明时可多用鼓励的语言，让家长看到治愈的希望；预后差的，应用婉转的语言，安慰家长，给以心理支持，使家长能够正确面对疾病。尤其对慢性病应指出现代科技进步，不要放弃希望；而对病情发展较快的，要用肯定的语言告诉家长，医院会尽最大的努力进行治疗。3.2.2对患儿进行检查或治疗引起的恐惧，应当主动将检查步骤和方法、检查要达到的目的，在检查前向家长说明，以诚恳的态度告诉家长，可帮助家长减少恐惧感。3.3对家长怀疑与不信任心理的护理3.3.1对由于与书籍上治疗方案有差异引起的对治疗怀疑可以向病人家长解释个体存在差异，而书籍上治疗是针对大多数的人的一般治疗，治疗要因人而异，根据不同的情况给予不同的措施，通过此类与患儿具体情况相同的治疗方案的分析，从而消除家长的怀疑。3.3.2对由于医护人员言行等外在条件引起的不信任应主动与患儿家长进行沟通，注意交流技巧，通过树立良好的形象来赢得家长的信任。3.3.3对由于医疗条件有限引起的对医疗水平的不信任和怀疑可以通过提高医疗诊断水平和护理技术来弥补硬件上的不足，以良好的服务赢得患儿家长对医护人员的信任。3.4对其他心理表现的护理3.4.1对家长容忍心理的护理要向家长指出一味容忍孩子的溺爱行为是不利于儿童身心健康发展的，指出孩子不仅要有健康的体魄，也要具备良好的心理素质。3.4.2对家长同病相怜心理的护理可以利用这一心理，向大家推荐积极配合治疗和护理而使疾病恢复良好的病例，由这些家长亲自指出配合护理的重要性和有利之处，可以使家长能够主动配合护理。但要避免家长乱传所谓的'偏方’，一旦发现，要及时制止，并向家长指出这样做的错误和严重后果。4讨论在进行心理护理时应注意的几点：①要具有真挚的同情心，要理解家长由于孩子生病而带来的痛苦，只有设身处地为病人着想，才能赢得家长对护理工作的理解和支持。②要注意观察和仔细分析不同的心理问题和产生的原因，只有通过细致的观察，才能发现家长的需要并满足这些需要。③要有良好的形象，良好的护士形象是与家长交流的前提，应保持干净整洁的仪表，和蔼可亲的态度，亲切美好的语言，只有这样，家长才能愿意与护士沟通交流。④能够专心倾听家长的陈述，与家长更好的交谈，鼓励家长提出疑问，认真解答疑问，这些都需要技巧。通过对家长的心理护理和心理支持，消除了家长对医疗护理工作中存在的疑问，能够主动地配合护理和治疗，愿与