质控办对医院管理人员PDCA方法运用率低原因分析品管圈鱼骨图柏拉图

医院管理人员PDCA方法运用率低原因分析人 法无PDCA传统经验管理理念难以转变学习热情不高主动学习意识薄弱管理制度

无PDCA评价标准排斥新事物未能树立持续改进的理念医院领导对PDCA推

广与重视程度不够医院缺乏运用PDCA持

续质量改进的文化氛围文化氛围缺乏团队式工作氛围医院未能搭建平台保障项

目顺利实施医院层面对做出贡献的质量

改进项目未在院内广泛宣传 环对PDCA认

未建立监识不到位 督机制未对实操进行指导监督

接受新事物能力较差

管理缺乏计算机相关知识

无相关部门监管员工未能广泛参与质量管理工具未纳入医无PDCA案例院职业再教育学习模板教育学习模板国内院校教育较少涉及医院质量管理内容 无PDCA图表

制作模板无标杆学习科室料制度无相应奖励机制无PDCA相关培训培训未制定培训计划无便捷制图软件无PDCA理论

指导学习材料学习材料无PDCA相关宣传材料制图人：XX

2018.10.8同舟共济，真抓实干医院管理人员PDCA方法运用率低的原因要因选定提高管理人员运用PDCA方法持续改进质量管理能力要因评分表注：CQI小组成员按照1分不重要、3分一般重要、5分非常重要进行评分，一共10名成员参与打分，统计总得分进行排序，依照二八法则，排在前20%的原因即为要因。制表人：XX 制表时间：2018.10.15同舟共济，真抓实干编号管理人员PDCA方法使用率低的原因成员打分排名选定中原因末端原因成员1成员2成员3成员4成员5成员6成员7成员8成员9成员10总分1人排斥新事物传统经验管理理念难以转变5555333135387

2未能树立持续改进的理念5533335355404√3对PDCA认识不到位学习热情不高5315335555404√4主动学习意识薄弱53133335353411

5未对实操进行指导35331533333213

6接受新事物能力较差33133133332623

7缺乏计算机相关知识31113115332228

8员工未能广泛参与33353113332818

9医院领导对PDCA推广与重视程度不够5513355335387

10法制度无PDCA管理制度5535555555481√11无PDCA评价标准53151513533213

12无相应奖励机制5551353355404√13培训无PDCA相关培训5355555553462√14未制定培训计划13531535333213

15监督管理无相关部门监管5555555333443√16未建立监督机制5353153353369

17料学习模板无PDCA案例学习模板33355331353411

18无PDCA图表制作模板33355331333213

19学习材料无PDCA理论指导学习材料53153331312818

20无PDCA相关宣传材料33131311352425

21无便捷制图软件13135313352818

22环文化氛围医院缺乏运用PDCA持续质量改进的文化氛围5535313155369

23缺乏团队式工作氛围55331111532818

24医院层面医院未能搭建平台保障项目顺利实施53135311332818

25对做出贡献的质量改进项目未在院内广泛宣传53533111533017

26教育质量管理工具未纳入医院职业再教育33333111332425

27国内院校教育较少涉及医院质量管理内容13333131332425

28无标杆学习科室33313131532623

要因选定根据总得分进行排序，依照二八法则，CQI小组选定排序前面20%的原因为要因，确定六项要因为：1、无PDCA管理制度；2、无PDCA相关培训；3、无相应奖励机制；4、无相关部门监管；5、未能树立持续改进的理念；6、学习热情不高。同舟共济，真抓实干要因验证向相关职能部门、临床、医技科室管理人员发放问卷32份，收回32份，调查内容6项。问卷调查情况同舟共济，真抓实干要因验证提高管理人员运用PDCA方法持续改进质量管理工作能力要因调查统计表同舟共济，真抓实干序号项目次数百分比累计百分比1无PDCA相关培训2930.20%30.20%2无PDCA管理制度2728.10%58.30%3无相关部门监管2020.80%79.20%4学习热情不高88