安全管理内业标准

DB22吉林省地方标准DB22/T479-2023建设工程施工现场平安管理内业标准StandardpraticeforsafetymanagementofconstructionProjectoncontructionsite2010-5-4发布2010-5-4实施吉林省住房和城乡建设厅联合发布吉林省质量技术监督局附录A建设单位平安资料用表表A01建设工程平安监督备案登记表建设单位〔公章〕：填报日期：编号：建设单位填写工程项目主要情况工程名称青石花语6#工程建筑面积平米结构层数框剪6层工程总造价元施工单位长春建工集团吉源建设股份资质等级总承包壹级监理单位长春市建工建设监理资质等级乙级资质开工时间方案竣工时间工程负责人魏青林平安考核合格证书编号吉建安B：专职平安员席望吉建安C：李学华吉建安C：监理工程师李某吉建安D：赵某吉建安D：市县建设行政主管部门填写审查情况企业平安生产许可证〔出示原件，存复印件〕有〔无〕平安防护、文明施工措施费用存款凭证〔出示投标书、中标通知书核算〕有〔无〕意外伤害保险〔出示原件保险合同，存复印件〕有〔无〕专项平安施工组织设计〔方案〕有〔无〕工程工程平安管理人员及特种作业人员持证上岗情况〔出示投标书和上岗证原件进行核实，原件封存，现场留封存证明和复印件待查〕有〔无〕起重机械设备等级、按拆备案和检测情况〔出示登记备案证明、检测报告〕有〔无〕工人入场前三级平安教育情况〔出示工人三级教育平安教育汇总表〕有〔无〕现场平安生产责任制和平安操作规程有〔无〕平安防护、临时设施、围挡、施工用电、消防等设施有〔无〕现场平面布置图、三通一平情况有〔无〕其它需要备案材料有〔无〕审查结论：注明：提供以上审查内容留存市〔县〕建设行政主管部门〔公章〕年月日注：本表由建设单位填写，建设单位、施工单位、建设行政主管部门各存一份。表A02地上、地下管线及建〔构〕筑物资料移交单编号：工程名称青石花语6#楼工程建设单位长春吉顺房地产开发施工单位长春建工集团吉源建设股份移交日期x年x月x日移交内容：地上建筑：地下管线：移交人：签字盖章建设单位〔章〕接受人：签字盖章施工单位〔章〕监理单位：签字盖章总监理工程师〔签字〕：x年x月x日注：本表由建设单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各存一份。附录B施工单位平安资料用表表B01工程概况编号：工程名称青石花语6#楼工程地址长春市青石路建设单位长春吉顺房地产开发工程负责人姓名魏国志按实际填写施工单位长春建工集团吉源建设股份工程负责人姓名魏青林证书编号按实际填写工程负责人姓名按实际填写证书编号按实际填写监理单位长春市建工建设监理总监理工程师姓名按实际填写证书编号按实际填写监理工程师姓名按实际填写证书编号按实际填写勘察单位某勘探公司工程负责人姓名按实际填写证书编号按实际填写设计单位某设计公司工程负责人姓名按实际填写证书编号按实际填写建设平安监管部门某建设平安监督站建筑面积㎡平米结构框剪层数地上6层地下-方案开工日期方案竣工日期施工许可证编号000000平安生产许可证号000000现场管理人员技术负责人姓名张某施工员徐某证书编号0000000李某平安员姓名王某技术员李某证书编号000000李某姓名白某质检员徐某证书编号000000徐某姓名李某设备员徐某证书编号000000徐某材料员姓名王某救护员张某姓名000000张某表B02青石花语6#楼专项施工方案编号：工程名称：青石花语6#楼工程工程地址：长春市青石路建设单位：长春吉顺房地产开发监理单位：长春市建工建设监理施工单位：长春建工集团吉源建设股份编制人：张某工程技术负责人：魏青林施工单位工程负责人：魏青林建设单位工程负责人：魏国志监理工程师：赵某施工企业技术负责人：赵长春总监理工程师：李某x年x月x日表B03青石花语6#楼XX专项施工方案会签表编号：工程名称青石花语6#楼工程编制人：实际填写〔签字〕：x年x月x日生产方案部门：实际填写〔签字〕：x年x月x日技术部门：实际填写〔签字〕：x年x月x日平安部门：实际填写〔签字〕：x年x月x日材料设备部门：实际填写〔签字〕：x年x月x日表B04危险性较大分局部项工程专家论证表编号：工程名称青石花语6#楼工程建设单位长春吉顺房地产开发工程负责人魏国志监理单位长春市建工建设监理总监理工程师李某勘察单位某勘察公司工程技术负责人按实际人员填写设计单位某设计公司工程技术负责人按实际人员填写总承包单位长春建工集团吉源建设股份工程负责人魏青林工程技术负责人赵长春工程专职平安员李学华分包单位某建筑公司工程负责人工程技术负责人工程专职平安员危险性较大分项工程名称按工程实际需要填写专项方案编制人按实际人员填写专家一览表姓名性别年龄工作单位职务职称专业按实际填写按实际填写专家论证意见：x年x月x日专家签名专家签字：组长〔签字〕：施工单位〔公章〕单位技术负责人〔签字〕：单位分管平安负责人〔签字〕：x年x月x日注：本表由施工单位填写，建设、监理、勘察、设计、总包、分包等单位各存一份。表B05平安技术交底汇总表编号：工程名称青石花语6#楼工程施工单位长春建工集团吉源建设股份序号平安技术交底名称交底人交底日期备注1例如：脚手架平安交底赵长春2例如：砌筑平安交底赵长春3填表人x年x月x日注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位各存一份。表B06分部〔分项〕工程平安技术交底记录编号：单位工程名称青石花语6#楼工程交底时间x年x月x日分局部项工程名称例如：6#楼2层模版形象进度按形象进度填写交底部位例如：某项工程某部位工种按所需工种填写交底内容：1.2．3.交底人〔技术员〕：〔签名〕接受交底人签名注：工程部、班组各一份；交底、接受交底人必须本人签字；本表可做为分工种平安技术交底用表。表B07工程部定期平安检查记录〔通知单〕编号：单位工程名称青石花语6#楼工程检查时间x年x月x日检察人员李学华存在问题及隐患：123整改措施：整改责任人〔签字〕：技术员〔签字〕：x年x月x日复查意见：复查人员〔签字〕：工程负责人〔签字〕：x年x月x日表B08工程部平安会议〔活动记录〕编号：时间x年x月x日主持人及职务魏青林参加人员实际填写地点某工地会议室记录人某人会议〔活动〕内容：123表B09工程部平安教育记录教育时间：X年X月X日编号：教育内容工程部教育：是新工人被分配到工程部以后进行的平安教育。教育内容：〔1〕平安生产技术操作一般规定；〔2〕施工现场平安管理规章制度；〔3〕平安生产和文明施工要求；〔4〕在建工程根本情况，包括现场环境、施工特点，可能存在不平安因素的危险作业部位及必须遵守的事项；〔5〕其它有关规定。教育人及职务〔签字〕：序号姓名性别工种身份证号码受教育人签字1赵X2王X3李X4张X5田X表B10班组平安教育记录教育时间：X年X月X日编号：教育内容班组教育：是新工人被分配到班组以后，开始工作前的一级教育。教育内容：〔1本工种特点，必要的平安知识，机具设备及平安防护设施的性能和作用；〔2〕本工种平安操作规程；〔3〕班组平安生产、文明施工根本要求和劳动纪律；〔4〕本工种事故案例剖析，易发事故部位及劳动保护用品的使用要求；〔5〕其它有关规定。教育人及职务〔签字〕：序号姓名性别工种身份证号码受教育人签字1XX2XX3XX4XX5XX表B11变换工种人员平安教育记录教育时间：X年X月X日编号：培训部门或召集人魏青林培训人数X人主讲人魏青林；李学华新工种名称X工种地点某工地会议室学时X小时培训提纲：123序号姓名性别原工种身份证号码受教育人签字1XX2XX3XX4XX表B12工程部管理人员平安教育培训记录编号：序号姓名性别职务证书编号培训日期身份证号成绩注：附管理人员培训证复印件。〔按工程管理人员填写，附人员证件复印件〕表B13特种作业人员登记表编号：序号姓名工种证书编号证书有效期进场时间离场时间注：附特种作业人员操作资格证复印件。按施工现场特种工人实际填写表B14班组平安活动记录编号：实际人数X人出勤人数X人作业部位〔区域〕某工程某部位记录提示施工部位、作业内容都有哪些危险因素、天气及环境影响，应遵守哪些平安规程及制度，采取什么平安防护措施和考前须知。工作内容及安全活动内容123发现问题123有〔无〕处理意见处理结果记录人：班组长：日期：注：本表可兼做《班组平安检查情况报告单》。表B15施工现场平安事故登记表编号：事故根本信息事故发生时间某年某月某日某时某分天气气候当天天气情况事故发生地点长春市青石街青石花语6#楼发生区域类型实际填写事故发生部位工程进度部位事故类型实际填写事原故因简出要步经分过析工程概况工程名称青石花语6#楼工程类别工程规模〔平方米、延米〕5863.2工程造价〔万元〕结构类型框剪形象进度实际填写工程性质总承包投资主体长春吉顺房地产开发本工程第几次事故实际填写承包形式总承包开工日期实际填写方案竣工日期实际填写根本建设程序履行情况□立项□用地许可证□规划许可证□招标投标□施工图审查□施工许可证□质量监督□平安监督负责该工程平安生产监管单位实际填写建设单位名称长春吉顺房地产开发资质证书编号资质等级勘察单位名称x资质证书编号资质等级设计单位名称x资质证书编号资质等级监理单位名称x资质证书编号资质等级监理总监姓名x资质证书编号资质等级续表B15-1施工总承包单位名称长春建工集团吉源建设股份资质等级一级企业性质股份资质证书编号平安生产许可证编号法定代表人赵庆华平安考核合格证编号工程经理姓名魏青林平安考核合格证编号专职平安人员姓名李学华平安考核合格证编号本年度第几次事故0企业注册地长春市专业施工分包单位名称资质等级企业性质资质证书编号平安生产许可证编号法定代表人平安考核合格证编号工程经理姓名平安考核合格证编号专职平安人员姓名平安考核合格证编号本年度第几次事故企业注册地劳务承包名称资质等级企业性质资质证书编号平安生产许可证编号法定代表人平安考核合格证编号工程经理姓名平安考核合格证编号专职平安人员姓名平安考核合格证编号本年度第几次事故企业注册地事故人员伤亡情况死亡人员数量〔人〕重伤人员数量〔人〕总人数施工人员数非施工人员数总人数施工人员数非施工人员数施工伤亡人员情况姓名性别年龄工种用工形式从业时间承包形式伤亡情况注：本表由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份以上按照工程实际填写表B16事故调查和处理结果登记表编号：事故发生地点长春市青石街青石花语6#楼事故发生时间X年X月X日X时作业种类：按实际发生填写起因物：事故类别：受伤人员情况姓名：性别：年龄：工种：用工形式：否进行平安教育：伤害部位：损失工作日：事故简要经过预防措施负责人：完成期限：验收人：对事故责任者的处理结果被处理人：工程负责人：年月日注：本表由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。按实际认真填写表B17违章违纪教育处分记录编号：序号时间姓名工种合同或劳务违章事项处理意见1某时某人何工种按实际填写按实际填写按实际填写234567891011121314151617181920注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位各存一份。表B18建设工程重大危险源监控登记表单位：〔公章〕编号：工程名称青石花语6#楼工程日期X年X月X日建设单位长春吉顺房地产开发施工单位长春建工集团吉源建设股份监理单位长春市建工建设监理序号重大危险源类别可能造成的危害监控措施责任人时间后果注：本表由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位、建设行政主管部门各存一份。注：1.公示牌的尺寸为：m×高，底边距地不得低于。2.公示牌采用可擦写的白板，固定文字采用蓝色电脑刻字粘贴，经常变动文字可采用手写方式，字迹清晰，字体工整。3.公示牌设立在作业区人员出入口处等显著位置，要牢固，防风，防雨。表B19地上、地下管线及建〔构〕筑物防护措施验收记录编号：工程名称青石花语6#楼工程施工单位长春建工集团吉源建设股份验收部位某工程某部验收结果：123是否合格搭设单位验收意见：负责人〔签字〕：年月日使用单位验收意见：工程技术负责人：〔签字〕年月日总包单位验收意见：工程技术负责人：年月日监理单位验收意见：监理工程师〔签字〕：总监理工程师〔签字〕：年月日注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。表B20施工现场应急救援组织机构编号：指挥副指挥现场保卫组通讯联络盟事故抢救组专家技术组组长组长组长组长组员组员组员组员物资供给组组长组员企业负责人联系：行业主管部门：急救中心：消防部门：有关部门：按施工现场实际编写表B21施工现场重点部位消防登记表X年X月X日编号：工程名称青石花语6#楼序号重点部位消防器材配备情况责任人干粉灭火器砂箱消防水泵消防锹其它1某部位有〔无〕有〔无〕XX2某部位有〔无〕有〔无〕XX3某部位有〔无〕有〔无〕XX消防平安员签字工程负责人签字总监理工程师签字注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位各存一份。按施工现场实际填写表B22用火作业审批表编号：工程名称青石花语6#楼施工单位长春建工集团吉源建设股份申请用火单位长春建工集团吉源建设股份用火班组某施工班组用火部位某工程某部位用火等作业级别及种类〔用火、气焊、电焊〕〔用火、气焊、电焊〕用火作业起止时间由X年X月X日X时分起至X年X月X日X时分止起火原因，防火的主要平安措施和配备的消防器材：消防栓、灭火器、沙箱看火人员〔签字〕：申请人〔签字〕：x年x月x日审批意见：审批人〔签字〕：x年x月x日注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位各存一份；用火证当日有效，变换用火部位时需重新申请。表B23扣件式钢管脚手架搭设验收记录编号：工程名称青石花语6#楼验收时间x年x月x日总包单位长春建工集团吉源建设股份工程负责人XX分包单位某建筑公司搭设高度X米搭设时间某年某月某日验收部位某工程某栋序号验收工程验收内容验收结果1施工方案脚手架搭设前应编制专项施工方案，作业前应进行平安技术交底合格〔不合格〕2立杆根底脚手架根底必须平整夯实，有排水措施，架体必须支撑在底座、通长脚手板上合格〔不合格〕3架体与建筑结构拉结高度超过7m以上必须与建筑结构拉结，拉结点设置必须使用刚性材料拉结，并应符合《建筑施工扣件式钢管脚手架平安技术标准》〔JGJ130-2001的规定〕合格〔不合格〕4脚手架材质采用外径48㎜-51㎜，壁厚3.5㎜-3㎜的钢管；钢管应无裂、弯曲、压扁、锈蚀合格〔不合格〕5剪刀撑设置脚手架高24m以上必须设置连续式剪刀撑，宽度及角度应符合〔JGJ130-2001〕标准规定。剪刀撑必须设在架体外立杆外侧，搭接长度不小于1m合格〔视情况编写〕6立杆、大横杆、小横杆的设置要求各杆件间距应符合〔JGJ130-2001〕标准要求，主节点处必须设置一根横向水平杆，用直角扣件扣接牢固。对接点布置及纵、横向扫地杆设置应符合〔JGJ130-2001〕规定。合格〔不合格〕7扣件的安装要求扣件不得有裂纹、砂眼、气泡、变形。扣件螺栓扭力矩40-65N.m，并应符合〔JGJ130-2001〕规定合格〔不合格〕8脚手板及密目网的设置施工层脚手板铺设、施工层护身栏杆、挡脚板的设置符合标准要求。架体须用密目网沿外立杆里侧进行封闭，并固定牢固合格〔不合格〕9层间防护首层用脚手板〔竹笆〕设一道水平防护；施工层以下应跟设水平网，且应每隔二层最多隔10m设一道平安网〔脚手板、竹笆〕封闭合格〔不合格〕续表B23-110通道架体应有上下通道，通道设置应符合《建筑施工扣件式钢管脚手架平安技术标准》〔JGJ130-2001〕规定符合〔不符合〕11卸料平台卸料平台应经设计计算，搭设应符合设计要求，卸料平台不能与架体连结，并设置限定荷载标牌符合〔不符合〕12验收结论符合〔不符合〕搭设单位验收意见：负责人〔签字〕：x年x月x日使用单位验收意见：技术负责人或班长〔签字〕：x年x月x日总包单位验收意见：工程技术负责人〔签字〕：x年x月x日监理单位验收意见：监理工程师〔签字〕：总监理工程师〔签字〕：x年x月x日注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份；脚手架应没不验收。表B24碗扣式钢管脚手架搭设验收记录编号：工程名称青石花语6#楼验收时间x年x月x日总包单位长春建工集团吉源建设股份工程负责人XX分包单位某建筑公司搭设高度X米搭设时间某年某月某日验收部位某工程某部位序号验收工程验收内容验收结果1施工方案搭设前必须编制专项施工方案，高度超过24m的双排脚手架应进行结构设计和计算，审批手续齐全。作业前应进行平安技术交底。符合〔不符合〕2立杆根底根底应凭证、夯实、排水通畅。立杆应设底座、垫板，垫板为长度不小于2m、厚度不小于50㎜的木脚手板通垫立杆，应设纵、横向扫地杆符合〔不符合〕3脚手架材质应采用外径48×3.5㎜钢管，无裂纹、锈蚀现象，焊缝饱满，没有咬肉、夹渣。可调配件的螺纹局部应完好，无滑丝、焊缝无脱开。脚手板无裂纹、无明显变形符合〔不符合〕4架体与建筑物拉结连墙件水平间距＜4.5m。每层设置连墙件应与建筑结构拉结牢固符合〔不符合〕5斜杆设置双排脚手架专用外斜杆设置应符合标准规定符合〔不符合〕6立杆、大横杆、小横杆的设置要求立杆上的碗扣应能上下串动、转动灵活，不得有卡滞现象。各杆间距应符合《建筑施工碗扣式钢管脚手架平安技术标准》JGJ166-2023符合〔不符合〕7脚手板及密目网的设置施工层脚手板铺设及护身栏杆、挡脚板的设置符合标准要求。符合〔不符合〕8层间防护首层用脚手板〔竹笆〕设一道水平防护；施工层以下应跟设水平网，且应每隔二层最多隔10m设一道平安网〔脚手板、竹笆〕封闭符合〔不符合〕9其它增加的验收工程续表B24-110验收结论：搭设单位验收意见：负责人〔签字〕：x年x月x日使用单位验收意见：技术负责人或班长〔签字〕：x年x月x日总包单位验收意见：工程技术负责人〔签字〕：x年x月x日监理单位验收意见：监理工程师〔签字〕：总监理工程师〔签字〕：x年x月x日注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份；脚手架应没不验收表B25门式钢管脚手架搭设验收记录编号：工程名称青石花语6#楼验收时间x年x月x日总包单位长春建工集团吉源建设股份工程负责人XX分包单位某建筑公司搭设高度X米搭设时间某年某月某日验收部位某工程某部序号验收工程验收内容验收结果1施工方案搭设前必须编制专项施工方案，作业前应进行平安技术交底。符合〔不符合〕2架体根底脚手架根底必须平整坚实，有排水措施，立杆必须支搭在底座或痛长脚手板上。纵向扫地杆、封口杆应符合《建筑施工门式钢管脚手架平安技术标准》JGJ128-2000规定符合〔不符合〕3材质应采用外径48㎜或42㎜壁厚3.5㎝或2.5㎜钢管，无裂纹、锈蚀、不得用接长钢管。水平架、脚手板、钢梯的搭钩应焊接或铆接牢固符合〔不符合〕4架体与建筑物拉结脚手架必须按楼层与建筑结构拉结牢固，拉结点垂直、水平距离应符合《建筑施工门式钢管脚手架平安技术操作标准》JGJ128-2000规定。拉结必须使用刚性材料。符合〔不符合〕5剪刀撑设置应按要求设置剪刀撑，宽度与角度符合要求。剪刀撑搭接长度不小于采用两个扣件扣紧符合〔不符合〕6立杆、大横杆、小横杆的设置要求各杆间距应符合《建设施工门式钢管脚手架平安技术标准》JGJ128-2000规定。脚手架整体垂直度与水平度应符合《建设施工门式钢管脚手架平安技术标准》JGJ128-2000规定。连接点应牢固可靠符合〔不符合〕7脚手板及密目网的设置施工层脚手板铺设及护身栏杆、挡脚板的设置应符合《建筑施工高处作业平安技术标准》JGJ80-91规定。架体必须用密目网进行封闭，并固定牢固符合〔不符合〕8层间防护首层用脚手板〔竹笆〕设一道水平防护；施工层以下应跟设水平网，且应每隔二层最多隔10m设一道平安网〔脚手板、竹笆〕封闭符合〔不符合〕9其它增加的验收工程有〔无〕按实际填写检查工程符合〔不符合〕续表B25-110验收结论：搭设单位验收意见：负责人〔签字〕：x年x月x日使用单位验收意见：技术负责人或班长〔签字〕：x年x月x日总包单位验收意见：工程技术负责人〔签字〕：x年x月x日监理单位验收意见：监理工程师〔签字〕：总监理工程师〔签字〕：x年x月x日注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份；脚手架应每步验收表B26木脚手架搭设验收记录编号：工程名称青石花语6#楼验收时间X年X月X日总包单位长春建工集团吉源建设股份工程负责人XX分包单位某建筑公司搭设高度X米搭设时间X年X月X日验收部位某工程某部位序号验收工程验收内容验收结果1施工方案搭设前必须编制专项施工方案，作业前应进行平安技术交底。符合〔不符合〕2立杆根底脚手架根底必须平整坚实，有排水措施，纵、横向扫地杆应符合要求符合〔不符合〕3脚手架材质杆件应采用剥皮杉或落叶松。脚手板采用杉木或者落叶松和薄壁型钢等。连接用的绑扎材料需用8#镀锌钢丝或回火钢丝符合〔不符合〕4架体与建筑物拉结脚手架超过7m以上，脚手架必须按楼层与建筑物拉结牢固，拉结点垂直、水平距离符合要求。开口型脚手架应在两端端部沿竖向每步架设一个连端件符合〔不符合〕5剪刀撑设置单双排架子的外侧均应在架体端部转折角和中间每隔15m的净间距内设置纵向剪刀撑；当架长在30m以内时应设连续式剪刀撑符合〔不符合〕6立杆、大横杆、小横杆的设置要求杆件间距应符合要求，搭设长度不得小于.绑扎钢丝不应少于三道，各绑扎扣在压紧后应拧紧1.5-2圈。小横杆的固定应符合《建筑施工木脚手架平安技术标准》JGJ164-2023要求符合〔不符合〕7脚手板及密目网的设置作业层脚手板铺设应符合标准要求。作业层护身栏和当交办的设置符合要求。架体须用密目网沿外立杆里侧进行封闭，并固定牢固符合〔不符合〕8层间防护首层用脚手板〔竹笆〕设一道水平防护；施工层以下应跟设水平网，且应每隔二层最多隔10m设一道平安网〔脚手板、竹笆〕封闭符合〔不符合〕9通道架体应有上下通道，通道设置应符合标准要求符合〔不符合〕续表B26-110卸料平台卸料平台应经设计计算，搭设符合设计要求，卸料平台不能与架体连结。并设置限定荷载标牌符合〔不符合〕11验收结论：搭设单位验收意见：负责人〔签字〕：x年x月x日使用单位验收意见：技术负责人或班长〔签字〕：x年x月x日总包单位验收意见：工程技术负责人〔签字〕：x年x月x日监理单位验收意见：监理工程师〔签字〕：总监理工程师〔签字〕：x年x月x日注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份；脚手架应每步验收表B27悬挑式脚手架搭设验收记录编号：工程名称青石花语6#楼验收时间X年X月X日总包单位长春建工集团吉源建设股份工程负责人XX分包单位某建筑公司搭设高度X米搭设时间X年X月X日验收部位某工程某部位序号验收工程验收内容验收结果1施工方案搭设前必须编制专项施工方案，作业前应进行平安技术交底。符合〔不符合〕2悬挑设置情况悬挑梁设置应符合设计要求；选用工字钢、槽钢做为悬挑梁，外挑杆件与建筑结构连接牢固；悬挑梁无变形；立杆底部应固定牢固符合〔不符合〕3脚手架材质钢管应采用外径48㎜-51㎜，壁厚3-3.5㎜的。钢管无裂痕、弯曲、压扁、锈蚀。型钢规格及材质应符合要求，脚手板应按要求选用符合〔不符合〕4架体与建筑物拉结脚手架必须按楼层与建筑物拉结牢固，拉结点垂直、水平距离符合要求。拉结必须使用刚性材料符合〔不符合〕5剪刀撑设置脚手架必须设置连续剪刀撑，宽度及角度符合要求。连接点方式应符合要求符合〔不符合〕6杆件的设置杆件间距应符合要求，立杆与大横杆对节点应错开布置符合要求，主节点处必须固定小横杆符合〔不符合〕7脚手板及密目网的设置作业层脚手板铺设应及护身栏杆和挡脚板的设置符合要求。架体须用密目网沿外立杆里侧进行封闭，并固定牢固符合〔不符合〕8层间防护首层用脚手板〔竹笆〕设一道水平防护；施工层以下应跟设水平网，且应每隔二层最多隔10m设一道平安网〔脚手板、竹笆〕封闭符合〔不符合〕9其它增加的验收工程如有增项验收认真填写符合〔不符合〕续表B27-110验收结论：搭设单位验收意见：负责人〔签字〕：x年x月x日使用单位验收意见：技术负责人或班长〔签字〕：x年x月x日总包单位验收意见：工程技术负责人〔签字〕：x年x月x日监理单位验收意见：监理工程师〔签字〕：总监理工程师〔签字〕：x年x月x日注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份；脚手架应每步验收表B28吊篮脚手架安装验收记录编号：吊篮编号吊篮XX号规格型号实际型号填写总包单位长春建工集团吉源建设股份工程负责人XX分包单位某建筑公司额定荷载按实际额定填写安装时间X年X月X日验收日期X年X月X日序号验收工程验收内容验收结果1施工方案吊篮脚手架安装前必须编制专项施工方案，作业前应进行平安技术交底。符合〔不符合〕2技术资料吊篮厂家生产许可证、产品合格证、产品检验合格报告符合〔不符合〕平安锁的标定证书符合〔不符合〕安装、维护、保养说明书齐全符合〔不符合〕安装人员的操作证件符合〔不符合〕产品标牌内容是否齐全〔产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称〕符合〔不符合〕3悬挂机构配重应固定牢固符合要求符合〔不符合〕悬挂机构抗倾覆系数符合平安使用要求符合〔不符合〕4提升机构提升机的连接应巩固符合〔不符合〕电磁制动器和机械制动器应灵敏有效符合〔不符合〕5平安装置上下行程限位装置灵敏可靠符合〔不符合〕平安锁灵敏可靠、在标定有效期内，制动距离100㎜，保险绳直径不小于12.5㎜符合〔不符合〕6平安绳设置平安绳必须单独悬挂，节点牢固，不得与吊篮悬挑系统连接符合〔不符合〕7其它如有其他事项认真填写符合〔不符合〕续表B28-18验收结论：合格〔不合格〕安装单位验收意见：负责人〔签字〕：x年x月x日使用单位验收意见：技术负责人或班长〔签字〕：x年x月x日总包单位验收意见：工程技术负责人〔签字〕：x年x月x日监理单位验收意见：监理工程师〔签字〕：总监理工程师〔签字〕：x年x月x日注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份；表B29悬挑式卸料平台搭设验收记录编号：工程名称青石花语6#楼搭设时间X年X月X日验收日期X年X月X日载重量KG平台实际载重量层数X层平台编号平台1序号验收内容验收结果1搭设前必须编制专项施工方案，搭设前应进行平安技术交底符合〔不符合〕2搁置点与上部拉结点，必须位于建筑物上，不得设置在脚手架等施工设施或设备上符合〔不符合〕3斜支撑杆设置合理，符合施工方案符合〔不符合〕4平台铺设牢固、严密、三侧面设1.20m高护栏、栏杆红、白漆相间并于内侧挂密目网符合〔不符合〕5设明显荷载标识符合〔不符合〕6其它验收结论：搭设单位意见：负责人〔签字〕：x年x月x日使用单位验收意见：技术负责人或班长〔签字〕：x年x月x日总包单位验收意见：工程技术负责人〔签字〕：x年x月x日监理单位验收意见：监理工程师〔签字〕：总监理工程师〔签字〕：x年x月x日注：悬挑式钢平台，每移位一次须重新验收。悬挑式钢平台不宜过大，应控制其面积。表B30落地式操作平台搭设验收记录编号：工程名称青石花语6#楼搭设时间X年X月X日平台形式实际填写验收日期X年X月X日平台编号实际填写平台面积实际填写搭设高度实际填写容许荷载实际填写荷载序号验收内容验收结果1搭设前必须编制专项施工方案，并应进行平安技术交底符合〔不符合〕2底部坚实平稳、符合施工方案、有排水措施符合〔不符合〕3立杆垂直度、间距符合规定，纵、横杆水平度符合规定要求符合〔不符合〕4剪刀撑搭设、间距、角度、设置符合规定符合〔不符合〕5拉结、支撑设置的间距、方式符合规定符合〔不符合〕6架体的立杆材质、连接的方式符合规定符合〔不符合〕7操作、施工作业面四周防护严格、牢靠平安符合〔不符合〕8操作平台面材料符合规定、不留空隙符合〔不符合〕9等高扶梯齐全符合〔不符合〕10进入作业面的通道铺设牢固、平整符合〔不符合〕11设置操作平台的限载标志牌符合〔不符合〕验收结论：搭设单位意见：负责人〔签字〕：x年x月x日使用单位验收意见：技术负责人或班长〔签字〕：x年x月x日总包单位验收意见：工程技术负责人〔签字〕：x年x月x日监理单位验收意见：监理工程师〔签字〕：总监理工程师〔签字〕：x年x月x日注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位各存一份；脚手架应每步验收。表B31其它类型脚手架搭设验收记录编号：工程名称青石花语6#楼验收时间X年X月X日总包单位长春建工集团吉源建设股份工程负责人魏青林分包单位X公司搭设高度实际填写搭设时间实际填写验收部位实际填写KN序号验收内容验收结果1搭设前必须编制专项施工方案，并应进行平安技术交底符合〔不符合〕2特殊类型应经专家论证符合〔不符合〕34567891011验收结论：搭设单位意见：负责人〔签字〕：x年x月x日使用单位验收意见：技术负责人或班长〔签字〕：x年x月x日总包单位验收意见：工程技术负责人〔签字〕：x年x月x日监理单位验收意见：监理工程师〔签字〕：总监理工程师〔签字〕：x年x月x日注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位各存一份；脚手架应每步验收。表B32基坑支护验收记录编号：工程名称青石花语6#楼总包单位长春建工集团吉源建设股份验收部位6#楼基坑施工单位长春建工集团吉源建设股份序号验收工程验收内容验收结果1施工方案根底施工必须有支护方案基坑深度超过3m或不到3m但情况复杂的，必须编制平安专项施工方案符合〔不符合〕2各类管线防护施工企业对地上〔下〕管线及毗邻区域内建〔构〕筑物采取保护措施符合〔不符合〕3坑壁支护按规定放坡或加可靠支撑，边坡设置应符合要求符合〔不符合〕4临边防护开挖深度超过2m的，临边必须设立两道防护栏杆，用密目网封闭，夜间应设红色警示灯符合〔不符合〕5排水措施施工期间必须有良好的排水措施。深根底施工采取坑外降水措施，并有防止临近建筑物沉降的平安措施符合〔不符合〕6基坑周边坑边堆物、堆料、停置机具等符合有关规定；马道或爬梯设置应符合要求符合〔不符合〕7上下通道有人员上下的专用通道，并符合标准要求符合〔不符合〕8基坑支护变形情况监测应对基坑支护变形情况，毗邻建筑物等沉降情况进行监测符合〔不符合〕9其它工程验收结论：合格〔不合格〕x年x月x日总包单位工程技术负责人：分包单位工程技术负责人：其它验收人员：x年x月x日监理单位验收意见：监理工程师：总监理工程师：x年x月x日注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位各存一份；表B33基坑支护变形监测记录编号：工程名称：青石花语6#楼变形监测部位：基坑某部位监测负责人张XX监测日期：X年X月X日序号部位与工程监测情况1边坡稳定边坡变形有〔无〕地面开裂有〔无〕2支护锚固稳定支撑变形有〔无〕土体异常有〔无〕3坑边荷载地面积水有〔无〕基坑排水有〔无〕堆载物距坑边距离＞1m符合〔不符合〕4周边建筑物、构筑物有〔无〕5临边防护设施符合标准要求符合〔不符合〕隐患处理记录：隐患处理人：x年x月x日监测人：注：本表由施工单位填写，附监测点布置图，施工单位、监理单位各存一份。表B34毗邻建筑物、道路、管线沉降观测记录编号：工程名称青石花语6#楼仪器型号施测单位施测时间X年X月X日观测点、仪器位置、基准点平面图：平面图观测点编号实测标高沉降量〔㎜〕建〔构〕筑物状态及地基荷载情况上次本次本次累计施工员施测人监理工程师意见：技术员监测人注：本表由施工单位填写，附监测点布置图，施工单位、监理单位各存一份。表B35特殊部位气体检测记录编号：工程名称青石花语6#楼施测单位检测时间部位检测仪器气体的种类和检测数值是否超标检测人名称规格型号编号注：本表由施工单位填写，施工单位、监理单位各存一份。表B36人工挖孔桩防护检查记录编号：工程名称青石花语6#楼总包单位长春建工集团吉源建设股份工程负责人魏青林分包单位实际填写分包负责人实际填写序号检查工程检查内容与要求检查情况1资料分包单位有施工资质有〔无〕有专项施工方案有〔无〕有气体检测记录有〔无〕有混凝土护壁强度检测记录有〔无〕2井孔周边防护第一护壁高出地面20㎝以上符合〔不符合〕井孔周边有防护栏杆并符合要求符合〔不符合〕夜间施工有指示灯符合〔不符合〕成孔后有盖孔板符合〔不符合〕3井内防护井内有半圆平板〔网〕防护符合〔不符合〕井内有上下梯符合〔不符合〕上下联络信号明确符合〔不符合〕4送风送风管、设备数量满足并性能完好合格〔不合格〕网管材料符合要求不破损合格〔不合格〕孔深超过5m施工过程坚持送风合格〔不合格〕5护壁拆模护壁及时符合〔不符合〕护壁拆模应经工程技术人员同意符合〔不符合〕6井内作业井内作业，井上有人监护有〔无〕井内作业人员必须戴平安帽、系平安带和平安绳有〔无〕井内抽水时，作业人员必须脱离水面有〔无〕作业人员不得长时间连续作业是〔不是〕7现场照明井孔内使用24V〔含〕一下平安电压照明有〔无〕使用防水电缆和防水灯具有〔无〕8配电箱配电系统符合标准要求，漏电保护器动作电流不大于15mA，动作时间＜符合〔不符合〕9垂直运输料斗和吊索材质应具有轻、软性能，并应有防护装置符合〔不符合〕检查〔验收〕意见：验收人签名总包单位技术负责人分包单位技术负责人监理单位意见：监理工程师：总监理工程师：x年x月x日注：本表由施工单位填写，施工单位、监理单位各存一份。表B37模板工程验收记录编号：单位工程名称：青石花语6#楼验收时间：x年x月x日验收部位：实际填写部位立柱高度〔M〕：实际填写序号工程验收标准与记录1管理必须编制转向施工方案；作业前进行平安技术交底2立柱材质钢管无弯曲、无裂缝、无焊接头及严重锈蚀钢管材质、规格符合施工方案要求木材木材应顺直，不得使用腐朽、虫蛀和有枯节的材料，木杆必须扒皮使用立杆小头直径符合专项施工方案要求禁止钢木混支立柱高度超过4m时，禁止使用木杆做支柱3立柱间距设计规定纵向m横向m垫板实际尺寸纵向m横向m垫板纵向水平拉杆设计规定测检记录横向水平拉杆纵向剪力撑横向剪刀撑钢管立柱应垂直稳立在铁底座或钢槽上4支模木方料不得使用腐朽、虫蛀或有枯节的材料支模高处作业平安防护措施符合标准要求模板上堆料应均匀。施工荷载不超过规定要求5作业通道上下作业面应有平安可靠的通道有〔无〕在模板上堆料应均匀、施工荷载不超过规定要求符合〔不符合〕6钢管扣件钢管支架的使用应符合设计或标准的要求符合〔不符合〕钢管扣件不得隔步设置，不得遗漏，应逐个拧紧符合〔不符合〕验收意见：验收人员签字：监理工程师签字：注：本表由施工单位填写，施工单位、监理单位各存一份。表B38高大模板工程验收记录编号：单位工程名称：青石花语6#楼验收时间：x年x月x日验收部位：实际验收部位支撑高度〔M〕：搭设高度〔m〕：施工总荷载〔KN/㎡〕：集中线荷载〔KN/m〕:序号工程验收标准与记录1管理必须编制专项施工方案，并经专家论证；作业前进行平安技术交底；并符合《建筑施工模板平安技术标准》JGJ162-2023和《建设工程高大模板支撑系统施工平安监督管理导那么》规定2立柱材质钢管无弯曲、无裂缝、无焊接头及严重锈蚀钢管材质、规格符合施工方案要求3支撑系统间距设计规定纵向m横向m垫板实际尺寸纵向m横向m垫板纵向水平拉杆设计规定测检记录横向水平拉杆纵向剪力撑横向剪刀撑钢管立柱应垂直稳立在铁底座或钢槽上对承重杆件的外观抽检数量不得低于搭设用量的30%；采用钢管扣件搭设高大模板支撑系统时，还应对扣件螺栓的紧固力矩进行抽查，抽查数量应符合《建筑施工扣件式钢管脚手架平安技术标准》JGJ130的规定，对梁底扣件应进行100%检查4支模木方料不得使用腐朽、虫蛀或有枯节的材料支模高处作业平安防护措施符合《建筑施工高处作业平安技术标准》JGJ80-91规定模板上堆料应均匀。施工荷载不超过《建筑施工模板平安技术标准》JGJ162-2023要求5作业通道上下作业面应有平安可靠的通道在模板上堆料应均匀、施工荷载不超过规定要求6钢管扣件碗扣钢管支模架扣件及碗扣的使用应符合《建筑施工扣件式钢管脚手架平安技术标准》JGJ130-2001和《建筑施工碗扣式钢管脚手架平安技术标准》JGJ166-2023要求工程部验收意见：施工班组负责人：〔签字〕工程技术负责人：〔签字〕工程平安负责人：〔签字〕工程负责人：〔签字〕x年x月x日施工单位意见：单位技术负责人：〔签字〕单位平安负责人：〔签字〕x年x月x日监理单位意见：监理工程师：总监理工程师：x年x月x日建设单位意见：工程负责人：x年x月x日注：本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各存一份。表B39模板撤除申请单编号：作业班组木工班组班组长撤除部位青石花语6#楼X层形象进度按实际填写浇筑砼时间X年x月x日申请时间X年x月x日拆模准备情况砼强度报告实际填写撤除平安措施现场准备情况工程部意见：工程技术负责人：〔签字〕工程负责人：〔签字〕x年x月x日监理单位意见：监理工程师〔签字〕：x年x月x日注：本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各存一份。表B40高大模板撤除申请单编号：作业班组木工班组班组长撤除部位形象进度浇筑砼时间X年x月x日申请时间X年x月x日拆模准备情况砼强度报告高大模板撤除专项方案应符合《建设工程高大模板支撑系统施工平安监督管理导那么》规定现场准备情况工程部意见：工程技术负责人：〔签字〕工程负责人：〔签字〕x年x月x日施工单位意见：施工单位技术负责人：施工单位平安负责人：x年x月x日设计单位意见：工程技术负责人：〔签字〕x年x月x日建设单位意见：工程负责人〔签字〕：x年x月x日监理单位意见：监理工程师〔签字〕：总监理工程师〔签字〕：x年x月x日注：本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各存一份。表B41施工现场平安防护和劳动保护用品台账编号：序号名称购入时间生产厂家生产许可证产品合格证检验报告规格型号数量注：本表由施工单位填写，施工单位、监理单位各存一份。〔按工地现场实际采购情况填写〕表B42洞口临边防护验收表编号：总包单位长春建工集团吉源建设股份作业班组木工班组工程名称青石花语6#楼洞口临边类型电梯井防护名称部位验收结果维护责任人实际填写总包单位验收意见：平安员：技术负责人：监理单位验收意见：监理工程师：总监理工程师：表B43平安网搭设验收记录编号：单位工程名称青石花语6#楼验收时间X年X月X日工程名称青石花语6#楼验收部位〔高度〕X米项目验收内容验收结果管理有专项施工方案有〔无〕搭设人员有特种作业人员操作证有〔无〕有平安技术交底有〔无〕平安网的生产许可证、产品合格证、检测合格报告、准用证有〔无〕网的质量网的长宽尺寸符合标准要求符合〔不符合〕网目的密度符合〔不符合〕验收意见：总包单位技术负责人搭设单位负责人使用单位技术负责人监理单位验收意见：监理工程师：总监理工程师：x年x月x日表B44施工现场临时用电验收记录编号：工程名称青石花语6#楼总包单位长春建工集团吉源建设股份临时用电工程实际填写作业电工张某序号检查工程检查内容检查结论1施工组织方案临时用电施工组织设计；平安技术交底有〔无〕2外电防护小于平安距离时应有平安防护措施；防护措施应符合要求符合〔不符合〕3接地与接零保护系统应采用TN-S系统供电；重复接地符合要求；各种电气设备和施工机械的金属外壳、金属支架和底座必须按规定采取可靠的接零或接地保护符合〔不符合〕4三级配电配电室的设置应符合要求，现场实行三级配电、两级保护、总配电箱应装设电压表、总电流表及其他仪表；总配电箱的电器应具备电源隔离，正常接通与分段电路，以及短路、过载、漏电保护功能。分配电箱的总开关和分开关的设置应符合标准要求。开关箱内电器的设置应符合标准要求，严格实行“一机、一闸、一漏、一箱〞符合〔不符合〕5漏电保护器必须实行两级漏电保护；第一级保护，可设在总或分配电箱。漏电动作电流，应按干线或支线上实测泄露电流值的2倍或2.5倍选用，开关箱必须装漏电保护器，其额定露点动作电流不大于15-30Ma,额定动作时间＜符合〔不符合〕6配电箱设置配电箱安装位置应符合要求，箱体应采用铁板制作，箱体应牢固、防雨；金属箱体等不带电的金属体必须做保护接零；进线口和出线口应设在箱体的下面，并加护套保护；工作零线、保护零线应分设接线端子板，并通过端子板接线；箱内接线应采用绝缘导线，街头不得松动，不得有带电明露；闸具、熔断器参数与设备容量应匹配，安装应符合要求；不得用其他导线替代熔丝；箱内应设有线路图符合〔不符合〕7配电线路电缆架设或埋设符合规定要求；须使用五芯线电缆，电缆完好，无老化、破皮现象符合〔不符合〕8其他照明灯具金属外壳须做保护接零，使用行灯和抵押照明灯具，必须采用隔离变压器供电，其电源电压不应超过36V，行灯和电压等的变压器应装设在电箱内，符合户外电气安装要求符合〔不符合〕验收结论验收人签名电气工程师：平安员：工程负责人：班组负责人：监理工程师：总监理工程师：分包单位：注：本表由施工单位填写，施工单位、监理单位各存一份。分三个阶段：根底、主体、装饰阶段和施工作业前。表B45绝缘电阻测试记录编号：工程名称青石花语6#楼测试时间x年x月x日测试仪器名称测试仪器型号仪器检定周期上次检定时间年〔月〕x年x月x日机具〔设备〕名称机具〔设备〕型号机具〔设备〕类型工作电压V产品编号统一编号测试回路规定阻值实测阻值评定结论备注测试中发现的问题及处理三项用电设备ABBCCAA与外壳B与外壳C与外壳单项用电设备带电零件与外壳金属部分测试人签字检测人签字按实际测试结果填写表B46接地电阻测试记录编号：工程名称青石花语6#楼测试时间x年x月x日测试仪器名称测试仪器型号仪器检定周期上次检定时间年〔月〕x年x月x日接地点编号接地点名称规定阻值〔Ω〕实测值〔Ω〕季节系数测试结果〔Ω〕测试人签字检测人签字表B46接地电阻测试记录编号：工程名称青石花语6#楼测试时间x年x月x日测试仪器名称测试仪器型号仪器检定周期上次检定时间年〔月〕x年x月x日接地点编号接地点名称规定阻值〔Ω〕实测值〔Ω〕季节系数测试结果〔Ω〕测试人签字检测人签字表B47漏电保护器试验检测记录编号：单位工程名称青石花语6#楼编号：型号：额定容量：试验日期试验结果试验人检测人〔签字〕备注表B48电工安装、巡检、维修、撤除工作记录编号：工程名称青石花语6#楼工作内容安装撤除设备名称：实际情况填写维修设备名称：型号：统一编号：巡检时间及处理问题记录：2.维修、安装、撤除工作记录：记录人：时间：x年x月x日注：电工应将每天的工作情况及时记录。表B49塔式起重机根底验收单编号：塔吊编号塔吊型号40吊工程名称青石花语6#楼生产厂家拆装单位验收日期X年x月x日序号内容标准实测改良情况及日期1路基承载能力2根底位置及混凝土标号3根底钢筋4钢筋混凝土保护层5埋件尺寸6根底混凝土强度7根底节8底盘9地脚螺丝10根底外形尺寸安装单位验收意见：负责人〔签字〕：x年x月x日使用单位验收意见：技术负责人或班长〔签字〕：x年x月x日总包单位验收意见：工程技术负责人〔签字〕：x年x月x日监理单位验收意见：监理工程师〔签字〕：总监理工程师〔签字〕：x年x月x日注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份；脚手架应没不验收实际情况填写表B50塔式起重机安装验收记录年月日编号：工程名称青石花语6#楼使用地点长春市青石路青石花雨工地使用单位长春建工集团吉源建设股份安装单位设备名称安装技术负责人生产厂家生产许可证号设备型号牌照号验收高度序号验收工程要求结果备注1作业环境及根本要求塔机任何部位与架空电缆的平安距离符合GB5144-2006有关要求符合〔不符合〕塔机与其他设施及建筑物的平安距离大于符合〔不符合〕两台塔吊之间的最小架设距离符合GB5144-2006符合〔不符合〕自由高度符合说明书要求符合〔不符合〕垂直度不大于安装高度4‰符合〔不符合〕2根底及接地装置根底要求无堆积杂物及有排水设施有〔无〕接地装置明显外露，阻值≤4欧姆符合〔不符合〕3金属结构金属结构外观无明显变形、开裂及锈蚀有〔无〕连接件安装准确、紧固及定位可靠合格〔不合格〕4吊钩防脱钩保险装置有效可靠有效〔无效〕吊钩外表无裂纹、严重磨损及补焊有〔无〕5钢丝绳钢丝绳规格型号钢丝绳规格型号符合要求符合〔不符合〕钢丝绳完好度符合GB/T5972-1986要求符合〔不符合〕钢丝绳端部固结符合JGJ33-2001符合〔不符合〕过渡滑轮上的防跳绳装置间隙小于绳径20%符合〔不符合6提升系统起重量限制器有效有效〔无效〕起升制动器制动平稳可靠有效〔无效〕高度限制器有效可靠有效〔无效〕力矩限制器有效可靠有效〔无效〕7回转系统回转限制器有效可靠有效〔无效〕8变幅系统变幅限制器有效可靠有效〔无效〕小车防坠落装置有效可靠有效〔无效〕小车防断绳装置有效可靠有效〔无效〕检修挂篮连接牢靠有效〔无效〕制动器制动平稳可靠有效〔无效〕9液压顶升系统顶升横梁及爬爪无变形裂纹有〔无〕平衡阀或液压锁与油缸连接不能用软管连接是〔否〕10栏杆爬梯及平台走台栏杆、爬梯平台、走台符合GB6067-85符合〔不符合〕11电气系统电气线路及电缆排列整齐、完好无破损符合〔不符合〕12司机室司机室牢固可靠有效〔无效〕室内装置装设绝缘板、电铃，配备灭火器有〔无〕验收签字总包单位技术负责人：安装单位技术负责人：使用单位技术负责人：出租单位负责人：监理工程师：总监理工程师：表B51塔式起重机安装验收记录年月日编号：工程名称青石花语6#楼安装单位施工地点长春市青石路顶升负责人塔机型号实际型号填写统一编号原塔高m顶升后高m顶升之前检查标准节数量和型号是否正确正确〔不正确〕标准节套架、平台等是否开焊、变形和裂纹是〔否〕套架滚轮转动是否灵活，与塔身的间隙是否符合说明书规定符合〔不符合〕液压系统压力是否到达要求，油管是否破损，油面是否到达出厂规定要求，无泄漏符合〔不符合〕钢轨顶面纵横方向倾斜度是否超过〔上回转的3‰，下回转的5‰〕符合〔不符合〕电缆线是否放松到足够高度符合〔不符合〕顶升套架和回转支承是否可靠连接符合〔不符合〕附着必须是原厂生产、符合出厂规定，并稳固、牢靠符合〔不符合〕顶升之后检查塔身连接是否可靠，螺栓和销子是否齐全符合〔不符合〕塔身与回转平台连接是否可靠，螺栓拧紧力矩是否达标符合〔不符合〕套架是否降低到规定位置，电源是否接好符合〔不符合〕塔身对支撑面垂直度不能大于4‰符合〔不符合〕顶升油缸是否放置在规定位置符合〔不符合〕附着必须是原厂生产、符合出厂规定，并稳固可靠符合〔不符合〕检查验收结论验收签字安装单位技术负责人：安装单位平安员：顶升作业负责人：监理工程师：x年x月x日表B52施工升降机根底验收记录编号：施工单位长春建工集团吉源建设股份施工地点长春市青石路工程名称青石花语6#楼工程负责人魏青林验收工程及标准要求实测数据验收结论地基的承载能力不小于MPa土壤干容量g/c㎡根底混凝土强度〔并附试验报告〕根底周围有无排水设施根底地下有无暗沟、孔洞〔附钎探资料〕混凝土根底尺寸〔预埋件尺寸〕和地脚螺栓数量、规格是否符合图纸及说明书要求砼根底外表平整情况验收意见：安装单位验收意见：负责人〔签字〕：x年x月x日使用单位验收意见：技术负责人或班长〔签字〕：x年x月x日总包单位验收意见：工程技术负责人〔签字〕：x年x月x日监理单位验收意见：监理工程师〔签字〕：总监理工程师〔签字〕：x年x月x日表B53施工升降机安装验收记录x年x月x日编号：〔按实际填写表格〕工程名称青石花语6#楼使用地点青石花雨工地安装单位资质证书编号设备名称验检高度设备型号牌照号序号验收工程验收要求结果备注1根底和维护设施根底应有排水设施防护围栏根底上吊笼和对重升降通道应设防护围栏，高度不低于围栏门联锁保护应装机电联锁装置且有效可靠2金属结构件金属结构件外观无明显开焊、变形、裂纹及严重锈蚀螺栓及锁轴连接安装准确、紧固，定位可靠导轨垂直度垂直度偏差符合标准要求3吊笼紧急出口活动门吊笼顶应设紧急出口活动门板，并设有平安开关，当门翻开时吊笼不能启动4层门停层层门各停层点应设置净高度≥，净宽与吊笼进出口宽度之差≤120㎜下面间隙≤50㎜的层门5对重和钢丝绳对重及导轨对重应符合说明书要求且导轨导向良好钢丝绳及绳端固结钢丝绳完好符合GB5972，绳端固结符合JGJ33-20016传动及导向装置传动系统传动部件应有防护罩，应设常闭式制动器，且制动性能良好导向轮及杯轮连接及润滑良好，导向灵活，无明显倾斜现象7附着装置附着装置应采用配套标准产品，使用符合说明书要求8平安装置防坠平安器只能在有效期内使用防松绳开关对重应设置防松绳开关平安钩有效防止吊笼脱离导轨架或平安器输出齿轮脱离齿条上限位上限位的安装设置，当提升速度小于/s时，留有的上局部平安距离L不得小于，大于/s时，应满足L≥上极限位开关应为非自动复位型，动作时切断总电源，动作后必须手动复位越程距离上限位和上极限开关之间越程距离为：SS型；SC型续表B53-1下限位安装位置：应在吊笼制停时距下极限开关有一定距离下极限开关吊笼碰到缓冲器之前，下极限开关应首先动作9电气系统急停开关便于操作，且非自动复位接地保护明显外露，且电阻≤4欧姆电气线路排列整齐，接地线和零线分开电缆及电缆导向装置电缆完好无破损，导向架按规定设置安装单位技术负责人：总包单位技术负责人：总包单位工程负责人：使用单位技术负责人：出租单位技术负责人：监理工程师：总监理工程师：x年x月x日表B54施工升降机接高验收记录x年