脊髓炎患者的康复治疗

4.脊髓炎的康复治疗4.脊髓炎的康复治疗脊髓自上而下分为31个节段发出31对脊神腰L神经5对，骶S神经5对，尾神经1对。脊髓类：是指由于生物源性感染如病毒、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等所致的，或感染后、接种后所诱发的脊髓灰质和(或)白质的炎性病变。临床表现为运动、感觉障碍及括约肌功能分类急性脊髓炎(2周内)亚急性脊髓炎(2~6周)时间慢性脊髓炎(6周以上)感染性脊髓炎病因病因原因不明性脊髓炎觉及自主神经功能三大障碍外，多有各种感染因素的存在。临床上根据感染性质的不同，又有不常先有双下肢麻木或病变阶段速带感或背痛，数小时或数日内发现受损平面以下运动障碍、感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍。以典型的胸段横贯性脊髓炎为例，其临床特点如下三三四运动障碍感觉障碍自主神经功能障碍其他腱反射消失，病理症阴性。脊髓休克期可持续3~4周，如脊髓损伤严重或并发肺炎、泌尿系感染等，脊髓休克期可延长1~2个月或更长。2.肌力恢复从远端开始，肌张力及腱反射逐渐增高。3.休克期过后，逐步出现病理性椎体束症，瘫痪肢体的腱反射亢进，肌张力增高和部分肌力恢复。4排尿障碍3.性功能障碍4.循环系统障碍·脊髓休克期可出现尿潴留，防止发生痉挛性膀胱。·脊髓炎发病后2周内恢复排尿功能者50%,不完全损害90%可在3个月内恢复排尿功·完全性损害脊髓功能不能恢复者也有60%可在骶髓排尿中枢的控制下恢复自主节律性排尿能力。个别长期呈迟缓性瘫痪的患者，膀胱功能始终不能恢复。急性非特异性脊髓炎的而各有特点。肢体运动障碍和椎体束症。髓炎。称脊膜脊髓炎和脊膜脊神经脊髓炎。锁骨上窝夕外踝胭窝中点工周区TL最高值(50)(50)(100)35333533Cs0x8最高值(56)(56)(56)(%)运动ASTA脊髓损伤分级(1997年修订)A完全性损害，在骶段(S4-5)无任何感觉、运动功能保留能3级或等于3级表3运动评分法(ASIA)右侧的评分平面代表性肌肉左侧的评分5肱二头肌55C₆桡侧伸腕肌55肱三头肌55中指指深屈肌55小指外展肌55骼腰肌55股四头肌55胫前肌55晦长伸肌55腓肠肌5++↵程度完全依古不依赖基本独立立」J)①1)(一)各损伤水平的功能预后可概括如下C4平面可用口空或气控开关，使用环境控制系统，用颏控或C5平面可用生活辅助具自己进食和做部分整容活动，用手摇杆操纵电动轮椅，由他人协助，进行床与轮椅间转移C6平面独立穿衣，自己完成某些身体转移动作。利用加大摩独立进行各种身体转移，独立使用轮椅，自己处理大T3~T12平面自由使用轮椅，穿戴矫形器，用腋杖可进行治疗性站立和步行L1~L2平面完成以上动作，并利用矫形器和拐杖做家庭功能L3以下平面利用矫形器和手杖(或不利用矫形器和手杖),可进行社区功能性步行四肢瘫(QIF)优中差(一)脊髓炎急性期康复治疗3.坐起训练4.站立训练5.关节被动活动训练6.物理因子治疗7.其他中医针灸、按摩推拿等，以促进肢体功能的恢复并防止肌肉萎缩。(二)脊髓炎恢复期的康复治疗1.健肢的主动关节活动或抗阻运动2.肌力维持和增强训练3.垫上训练4.轮椅操纵应用训练5.站立、步行训练6.物理因子治疗7.其他中医针灸、按摩推拿等，神经肌肉电刺激及1.关节活动度的训练4.坐位平衡平衡训练5.四肢瘫痪者翻身训练6.四肢瘫痪者的坐起训练7.转移训练9.乘坐轮椅上下马路镶边石或跨越障碍物的训练10.轮椅-地面相互转移的训练11.坐轮椅时安全跌倒的训练12.用双拐和膝、踝、足支具的步行训练13.使用双拐步行时上下台阶的训练14.使用双拐上下楼梯的训练15.使用双拐步行上下斜坡的训练16.使用双拐安全跌倒和重新站起的训练17.从轮椅上站起的训练18.从站位坐下的训练(一)排尿障碍(二)排便障碍(三)性功能障碍(四)骨质疏松(五)异位骨化运动疗法、手术治疗和药物治疗。(六)痉挛减少痉挛加重的危险因素；坚持