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文档简介
医患沟通制度为保护患者的合法权益,防范医疗纠纷的发生,维护良好的医疗秩序及广大医护人员的切身利益,确保医疗安全,化解医患矛盾,从更深层次上稳步提升医疗质量,创建一个和谐、安宁的医院,我院特制定医患沟通制度。从医护人员与患者沟通的时间、内容、形式、方法、记录等方面,作了以下规定:一、加强沟通的时效性:强调入院前沟通、入院时沟通、入院3天内沟通、住院期间沟通、出院时沟通。二、沟通的内容:(不同的时间,沟通的内容不同)1.入院前沟通:门诊医师在接诊患者时,应根据患者的既往史、现病史、体格检查、辅助检查等对疾病作出初步诊断,并安排在门诊治疗,符合入院指征可收入院治疗。在此期间门诊医师应与患者沟通,征求患者的意见,争取患者对各种医疗处置的理解。并将沟通内容记录在门诊病志上。2.入院时沟通:病房的接诊医师在接收患者入院时,应在首次病程记录完成时即与患者或家属进行沟通。平诊(普通)患者的首次病程记录,应于患者入院后8小时内完成。急诊患者入院后,责任医师根据疾病严重程度、综合各项检查对疾病作出诊断,在患者入院后2小时内与患者家属进行正式沟通。3.入院3天内沟通:医护人员在患者入院3天内应与患者进行正式沟通。向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况(对特殊病人的病情需要保密的,应注意保密。如:癌症)、主要治疗措施以及下一步治疗方案等,同时回答患者提出的有关问题。4.住院期间沟通:(1)患者有病情变化时应随时沟通。(2)对有创检查及有风险的处置应提前做好沟通并记录。(3)变更治疗方案时的沟通。(4)贵重药品使用前的沟通。(5)发生欠费且影响患者治疗时的沟通(主管医生应及时作好沟通)。(6)对急、危、重症患者随疾病的转规及时沟通(好与差都应作好,特别是不好的转归更应作好沟通并记录,以防发生医疗纠纷)。(7)术前沟通。对于术前的沟通,应明确术前诊断、诊断的依据、是否为手术适应症、手术时间、术式、手术人员以及手术常见并发症等情况,并明确告知手术风险及术中病情变化的预防措施,并签好手术同意书(病人、家属)。(8)术中改变术式的沟通。(9)麻醉前的沟通。对于麻醉前的沟通,应明确拟采用的麻醉方式(腰麻、全麻等)、麻醉风险(麻醉意外)、预防措施以及必要时视手术临时需要变更麻醉方式等内容,同时应征得患者本人或家属的同意并签字确认(麻醉知情同意书)。(10)输血前的沟通。对于输血前的沟通,应明确交待输血的适应症及必要性以及可能发生的并发症(签好知情同意书)。必要时告知血费。(11)医保患者使用医保以外的诊疗项目(如CT)或药品前的沟通,沟通后作好记录(病程记录)、签字等。(12)自费项目(药、诊疗项目、检查等)应与病人或家属作好沟通,记录并签字。
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