支气管封堵器的插入与定位-左肺封堵-裴焕爽

支气管封堵器的插入与定位河北医科大学第四医院麻醉一科裴焕爽麻醉一科说我呢导管选择需具备操作简单盲插成功率高并发症少封堵器能提供良好肺萎陷实现单肺通气支气管封堵器临床使用价值如何用好封堵器实现单肺通气？一、气管支气管解剖知识二、简单介绍封堵器三、封堵器应用方式四、封堵器的插入与定位六、听诊法套囊位置分析五、封堵器的使用技巧一、气管支气管解剖知识气管、支气管解剖

左主支气管较细而长，长约5cm，直径约1.0～1.5cm，与气管纵轴成40～45°角右主支气管较短而粗，长约2.5cm，直径约1.4～2.3cm，与气管纵轴的延长线约成20°～30°角封堵器套囊位置成人门齿距隆突28~32cm套囊在支气管内可移动的平安范围左主支长约5cm二、简单介绍封堵器封堵器介绍坦帕角刻度标志套囊充气处优势接近解剖盲插成功率高纤支镜插口吸痰管插口10cm203040成人门齿距隆突28~32cm封堵器的优势在其他科室的应用

三、封堵器应用方式封堵器应用方式四、封堵器的插入与定位1、全程纤支镜引导插入与定位〔无“坦帕角〞〕少用2、盲插与听诊法定位〔无纤支镜〕常用〔因“坦帕角〞接近解剖，盲插成功率高〕3、先盲插，后纤支镜调整与听诊相结合〔有时隆突有变异结合听诊〕力荐〔重点讲解3〕封堵器的插入与定位常用方法体外操作演示〔视频略去〕12345左封堵右封堵封堵器的插入与定位〔左肺封堵〕套囊位置两种情况1、置入顺畅〔1分46秒〕〔最期待〕2、置入不顺畅〔4分3秒最想了解？〕两种情况视频略去封堵器的插入与定位〔左肺封堵〕封堵器〔左肺封堵〕插入与定位视频

先盲插，后纤支镜加听诊相结合左肺封堵盲插〔顺畅〕.mp4注：1、坦帕角朝向2、过单腔管时的突破感，对应刻度约20cm3、进左主支气管的刻度约30cm4、下封堵器时间〔1分46秒〕1、置入顺畅左肺封堵封堵器〔左肺封堵〕插入与定位视频

先盲插，后纤支镜加听诊相结合左肺封堵先盲插后纤支镜定位.mp4左肺封堵纤支镜定位后听诊.mp4注：1、坦帕角朝向2、过单腔管时的突破感，对应刻度约20cm3、进左主支气管的刻度约30cm4、置入封堵器时间〔4分3秒原因？〕2、置入不顺畅看到了什么？封堵器置入时间稍长的原因？单腔气管导管插入气管深度导管尖端距隆突距离回撤导管套囊距隆突位置平安移动范围左主长约5cm左肺封堵〔1盲插后纤支镜定位；2侧卧位后；3侧卧位后再次纤支镜定位〕123左肺封堵单肺通气时体外模拟操作演示〔左肺封堵〕

左肺封堵体外模拟演示.mp4封堵器的插入与定位〔右肺封堵〕套囊位置1、右肺封堵坦帕角朝向右侧，充分润滑后经单腔管插入2、盲探插入后纤支镜定位3、结合听诊法右肺封堵右肺封堵〔套囊位置〕插入过深选择性叶封堵封堵器的插入与定位〔左肺下叶封堵〕套囊位置封堵器的插入与定位〔右肺中下叶封堵〕套囊位置封堵器插入与定位——先盲插后纤支镜与听诊结合法5、插入封堵器，缓慢前进，看封堵器刻度〔门齿处20cm〕，感受封堵器突破单腔导管时的落空感，继续前进，看封堵器刻度〔门齿处30cm〕，停止前进6、纤支镜检引导、定位，同时结合听诊法7、左肺封堵套囊过隆突进左主支2cm处充气和放气检测；右肺封堵套囊过隆突进右主支充气和放气检测8、翻身等体位变动时再次纤支镜定位调整成人门齿距隆突28~32cm五、封堵器的使用技巧1、插入环节：单腔气管导管不易插入过深尤其左肺封堵时；封堵器套囊充分润滑；封堵器前端朝向；看准封堵器上刻度〔20cm；30cm〕；封堵器使用技巧成人门齿距隆突距离28~32cm右主与纵轴约20~300左主与纵轴约40~4502、定位环节：可移动平安范围；相对理想到位位置〔防止翻身摆体位时移位〕；翻身后进行重新定位3、听诊法套囊位置分析〔见下页〕左主支气管长约5cm六、听诊法套囊位置分析封堵器套囊置于此处左右封堵正确套囊充气后，右肺中下叶无呼吸音，而左肺、右上肺有呼吸音，此时放掉封堵器套囊气体后将封堵器管退出1cm，再充气听诊双肺呼吸音，直至正确右封堵过深封堵器套囊充气应左下肺无呼吸音，而左上肺、右肺有呼吸音，此时放掉封堵器套囊气体后将封堵器每次退出1cm，充气后再听诊双肺呼吸音，直至正确左封堵过深封堵器套囊位于此处时，假