黄帝内经大题

内经复习题如何理解“壮火之气衰，少火之气壮”？壮火，药食气味的纯阳之性；少火，药食气味的温和之性。药食气味峻烈者为壮火之品，非阳气大亏者不用，否则易耗伤人体正气，即“壮火之气衰”；少火之品能平和的温补人体正气，即“少火之气壮”。为什么阳胜病则“能冬不能夏”，而阴胜病则“能夏不能冬”？阳胜病即体内阳气过盛，会出现“身热，腠理闭，汗不出而热”的症状。而夏天自然界阳气最盛，对疾病产生了更大的压力，冬天阳气最弱，对疾病压力小，预后较好，所以阳胜病也“能冬不能夏”；阴胜病即体内阴气过盛，会出现“身常凊，数慄而寒”的症状，冬天阳气最弱，阴气最盛，对疾病压力最大，预后不良；而夏天阴气最弱，预后最佳，故“能夏不能冬”。五脏阴阳的命名及依据膈上属阳，膈下属阴，故心肺为阳，肝脾肾为阴。心属火，其气通于夏，故心为阳中之太阳；肺属金，其气通于秋，故为阳中之少阴；肾属水，其气通于冬，故为阴中之太阴；肝属木，其气通于春，故为阴中之少阳；脾属土，应于长夏，故为阴中之至阴。何为奇恒之腑与传化之腑及其功能奇恒之腑：是一类脏腑器官的总称，由于其包含的脏器不同于一般脏腑，故称“奇恒”，包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。功能：藏精气。传化之腑：传导化物之腑。功能：传送和变化水谷，并接受、排泄五脏功能活动产生的浊气。何谓“夺血者无汗，夺汗者无血”？（论述）无，即勿。意为：失血的病人勿再发汗，暴汗伤津的病人勿再耗血，这是根据血与营卫之气异名同类提出的治疗原则。生理上二者关系密切，汗为津液所化，血由营气所生，均来源于水谷精微，津液又是血液重要成分。病理上二者相互影响，出汗太多伤津，化血无源而血少；失血之人必伤津液，汗出无源而少汗。如何理解“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”（简答）上焦宣发敷布水谷精气如雾露那样弥漫灌溉至全身，主要是心肺输布气血的作用；中焦有腐熟消化、吸收输布水谷精微和化生血液的功能。所谓“中焦如沤”，指脾胃对饮食物的腐熟笑话、吸收和输布水谷精微的功能，中焦是气血化生之源；下焦的功能为将胃传下的谷食经小肠分别清浊，清者即水液渗入膀胱排出体外，浊者即糟粕归入大肠排出体外，概括为“下焦如渎”。为何“少壮者昼精夜暝”“老者昼不精，夜不瞑”（简答）少壮者气血充盛，肌肉滑，所以气道通畅，营卫二气运行正常，故阴阳平衡，白天阳气生发外散，故“昼精”，晚上阳气内敛，故“夜瞑”；老者气血衰少，肌肉干枯，气道涩，“五藏之气相搏”，营卫二气俱衰，卫气内扰而营卫运行紊乱，故“昼不精，夜不瞑”。试述煎厥、薄厥的定义、病因、病机、临床表现、预后煎厥：定义：在高温酷暑条件下，过度劳作使阳亢阴虚，而致突然昏厥的病证。病因：繁劳过度（诱因：暑热之邪）病机：过劳致阳气亢张，煎灼阴液，又感暑热之邪，阳愈亢而阳益虚（本虚标实）临床表现：突然昏倒，目盲耳聋预后：不良薄厥：定义：因大怒迫使气血上逆，郁积头部而致突然昏厥的病证。病因：大怒。病机：大怒使血与气越于上而致昏厥，气血不能下行，筋脉失养，四肢不用。临床表现：突然昏倒，四肢迟缓不用。预后：气复返则生，不返则死。如何理解“阴之所生，本在无味；阴之五宫，伤在五味”？人体阴精的化生，本原于饮食五味。贮藏阴精的五脏，可以被五味所伤。阐发了五味的双重作用，强调饮食五味调和的重要性及五味偏嗜的危害性，并反映了五脏相关的整体观。药食五味对人体具有“养”和“伤”的双重作用，一方面生命活动依赖药食五味化生精微以滋养五脏，另一方面，药食五味太过，又可伤及五脏，破坏脏腑之间的平衡协调，导致疾病。注释病机十九条中属于五藏的病机条文诸风掉眩，皆属于肝（众多肢体搐动震摇，头目眩晕之风类病证，其病机多属于肝）诸寒收引，皆属于肾（肢体蜷缩屈曲不伸之寒类病证，多属于肾）诸气愤郁，皆属于肺（气逆喘急，胸部胀闷的病证，大多属于肺）诸湿肿满，皆属于脾（肌肤肿胀，腹部胀满的湿类病证，多属于脾）诸痛痒疮，皆属于心（大凡痛痒、痒疮，病位多在心）注释病机十九条中属于火的病机条文诸热瞀瘈，皆属于火；（昏糊抽搐发热的症状，大多属于火）诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于火；（口噤、鼓颔、战栗，不能自控者，大多属于火）诸逆冲上，皆属于火；（气机急促上逆，如急性呕吐、吐血、呃逆等，其病机大多属于火）诸躁狂越，皆属于火；（手足躁扰，坐卧不宁，神志狂乱，举止言行，乖乱失常的症状，大多属于火）诸病腐肿，疼酸惊骇，皆属于火。（皮肉肿胀溃烂，疼酸，惊恐不安的症状，大多属于火）12.注释病机十九条中属于热的病机条文诸胀腹大，皆属于热（腹部膨满胀大的病证，大多属于热）诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热（病有声，腹胀敲之如鼓响，大多属于热）诸转反戾，水液混浊，皆属于热（筋脉拘挛，身体扭转不利的病证，多属于热）诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热（呕吐酸液，急剧腹泻，里急后重的病证，多属于热）13.简述外感热病的治疗原则“治之各通其藏脉”的辩证施治原则。总原则：各通其藏脉汗法：未满三日者（邪在三阳表）泄法：已满三日者（邪在三阴里）14.“热遗”、“热复”定义、形成原因、治疗热遗：定义：热病好转期，余热未尽，因饮食不当等诱因，导致热势缠绵不愈。形成原因：多食，病之余热与谷食之热搏结，致热势缠绵难去。治疗：视其虚实，调其逆从。调节阴阳，使阴阳平衡。热复：定义：热病初愈，因饮食不当等诱因导致再度发热。形成原因：热病后期，脾胃虚弱，腐熟运化功能尚未恢复；而肉性坚硬不易消化，易再伤脾胃，又肥甘厚味滋腻生热，导致热复。治疗：不可过于禁制，贵在适宜。饮食清淡。15.为何“两感于寒必不免于死”？为邪盛正衰，表里同病，预后不良。两感：表里两经同时受邪发病，病情复杂。阴经内连五脏，病情重，变化快（二日见腹满，谵语）神昏不食，胃气无以补充，阳明气衰，气血生化之源竭绝（阳明为水谷之海，气血生化之源）16.简述阴阳交的病机、症状及预后病机：阴精不足，邪热充盛，病位较深。症状：发热，汗出复热，脉躁疾，狂言不能食等。预后：不良。17.简述劳风的临床表现、治疗及预后临床表现：恶风振寒，项强而视物不清，咳出青黄涕，其状如脓。治疗：以救俯仰（救治呼吸困难或项背强急）；针刺之法（刺足太阳）。预后：与体质、年龄、正气强弱及邪气出路有关18.咳证的病因病机肺为清虚娇嫩之脏，最易感受外邪，从皮毛内传于肺（外因：皮毛受外寒之邪；内因：寒食冷饮等内寒之邪从肺脉传至肺。内外合邪，肺失肃降，肺气上逆而咳。）；五脏邪气由经脉传至肺，肺气上逆而咳。19.如何理解“此皆居于胃，关于肺”（一）与胃有关胃是接受寒饮食物的器官，是导致肺寒的内因，而使外邪及五脏之邪乘虚入肺；胃为气血生化之源，胃气充足则诸脏功能正常。（二）与肺有关肺主咳，肺的宣发肃降功能失常则咳；肺是它脏邪气、胃中寒气、外邪的受体。20.营卫二气与痹证关系营卫之气皆水谷所化。营气精专而柔顺，能入脉中，循脉上下而灌注五脏六腑，濡养全身。卫气剽悍滑利，不能入于脉中，行于皮肤分肉之间，温煦肓膜，布散于胸膜。故营卫气虚或失常都能致使腠理皮肤疏松，经脉涩滞，筋骨肌肉五脏六腑失于濡养温煦，此时易受风寒湿邪侵袭而发为痹。故曰“逆其气则病”，“不与风寒湿气合，故不为痹。”说明了痹证的发生与营卫之气密切相关。强调了痹证的发生既有风寒湿邪的侵袭，更有脏腑营卫气血的失调，突出了《内经》既重视内因，也不忽略外因的发病学观点。21.如何理解“凡痹之类也，逢寒则虫，逢热则纵”？“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。凡是痹证，皆有寒邪。虫，作“急”。痹证遭遇寒，则会加重病情，会发生筋挛，故急；逢热则会缓解病情，会发生筋弛，故纵。22.痿证治疗原则（简答）（一）治痿独取阳明（二）辨证论治：各补其荥而通其俞（因“病”制宜，分经治疗）（三）因时制宜：各以其时受月（据脏腑所旺之时治疗）（四）清五脏之热23.治痿独取阳明（论述）（一）“阴阳者，五脏六腑之海”，人体气血生化之源；阳明“主润宗筋”，而宗筋主筋骨利关节。阳明气血充盛，诸筋得以濡养，则关节滑利，运动自如。（二）冲脉为十二经脉之海，渗灌溪谷，与其他阳明经总会于宗筋，而合于阳明，会于气街。冲脉通过气街接受阳明经气血，故其气血本于阳明，故“阳明为之长”，调理阳明经的气血在治疗痿证中具有重要意义。24.水肿病的病因病机、症状、治则、治法（依据原文）病因病机：阳气阻遏，水气格拒（“其有不从毫毛而生，五脏阳以竭也。津液充郭，其魄独居，孤精于内，气耗于外，形不可与衣相保，比四极急而动中，是气拒于内而形施于外”）症状：机体肿胀不能适衣，或见呼吸喘促（“形不可与衣相保”）治则：平治于权衡治法：“去菀陈莝”；“缪刺其处”；“开鬼门，洁净府”（发汗利水法；通便利水法）25.精明五色中的“欲色”、“不欲之色”的特点、临床意义欲色，即善色，是对于疾病发展较好的面色。不欲之色，即恶色，是对疾病发展不良的面色。特点：赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。临床意义：通过观察面色的欲于不欲，可以推测病人病情的趋势走向，来推测预后的良与不良。不欲之色预后不良，欲色则预后较好。26.为什么“诊法常以平旦”，临床如何实践？（一）内在环境安定：在生理上阴平阳秘，人体阴阳之气处于相对稳定状态（阴气未动，阳气未散）（二）外界因素影响较小：饮食未进，水谷未充“经脉未盛，络脉调匀”，经脉气血处于安定状态；情绪稳定（气血未乱）；环境安定。此时人体气血处于相对稳定的状态，阴平阳秘，最能反映出真实的脉象，故诊脉的最佳时间为平旦。实践：应灵活看待，掌握其精神实质，即诊脉尽量要在体内经脉气血平静稳定，未受周围环境干扰的环境下诊脉。27.如何理解“微者逆之，甚者从之”“微