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文档简介

临床试验委托代理合同合同由下述双方于【】年【】月【】日在【】市【】区签订:委托人(以下称甲方):联系人:联系电话:联系地址:代理人(以下称乙方):联系人:联系电话:联系地址:依据《中华人民共和国民法典》和相关法律法规,甲乙双方本着平等、自愿及诚实信用等基本原则,就甲方委托乙方进行《】》临床试验(验证)事宜,达成如下协议:一、 项目内容:甲方委托乙方完成第【】类医疗器械产品“【】”临床试验(验证),并应符合药监局产品注册要求。二、 项目费用及付款方式1、临床试验(验证)总费用【】整。(费用明细:按乙方提交的临床方案病例数为240例,病例费:240例X800元/例=192000元、临床代理费:10000元/家X2家=20000元、统计报告:5000元/家X2家=10000元)。2、付款方式:a) 合同签订时支付合同总额的30%,计:【】整;b) 两家临床试验机构(XX医院和XX医院)分别完成独立承担的总病例超过50%,经甲方确认后,支付合同总额的20%,计:【】整;c) 临床结束后,电子版报告经甲方确认后支付合同总额的20%,计:【】整;收到该笔款项后,乙方应将正式临床试验(验证)报告及所有临床试验(验证)的原始资料(包括但不限于2家临床试验机构的原始资料:临床合同、临床方案、临床报告、知情同意书、临床观察表)移交给甲方;d) 全部临床资料通过药监局临床审查后,支付合同总额的20%,计:【】整;e) 甲方取得产品注册证后,支付剩余合同总额的10%尾款,计:【】整。三、 临床试验(验证)时间:签订合同后的90天内,完成临床试验(验证),以提交临床试验(验证)的全部资料为准。四、 双方责任:(一)甲方的责任和义务:1、 甲方应如实向乙方说明产品和市场同类产品的相关信息,以便乙方编写临床试验(验证)资料。2、 提供足够临床试验(验证)所需的产品(140组以上)。3、 必要时对临床试验机构人员进行培训。4、因临床试验产品本身质量原因对患者发生伤害的,应对患者进行赔偿。5、 发生不良事件后积极协助药监局对不良事件的调查。6、 必要时应派一名技术人员指导临床机构进行临床使用(验证)。7、 甲方须依据本协议的约定,按时如额支付乙方费用。8、 甲方应督促乙方临床试验(验证)工作的开展,并对临床试验(验证)的进度和质量进行跟踪检查。9、 《医疗器械临床试验管理规定》(局5号令)中第十九条实施者的其他职责。(二)乙方的责任和义务:1、 乙方全权编写的【】》的临床试验(验证)方案等所有资料,应当符合《医疗器械临床试验管理规定》(局5号令)临床试验(验证)相关内容和格式的要求;编写的临床试验(验证)的报告的病例数应当具有统计学意义。2、 按照编写的临床试验(验证)方案,协助临床试验机构在合同约定的时间内完成方案中规定的全部试验(验证)内容,并对全部临床试验(验证)资料真实性负责。3、 乙方负责与临床试验机构的联系、沟通和协调工作。4、 乙方负责按时足额支付临床试验(验证)所发生的全部费用,以保证工作按时顺利进行。5、 乙方负责派专人跟踪临床试验(验证)过程,并保证临床试验(验证)按照方案约定的时间和质量进行。6、 乙方负责与临床试验机构、临床科室、志愿者等协调工作。7、 乙方所编写的资料应符合药监局和国家相关规定的临床试验要求,确保临床试验产品获得产品注册,并将资料报甲方备案。8、 乙方负责所有临床资料的印刷和制定。9、 乙方负责协助甲方接受药监局的临床协查工作。10、 乙方对甲方提供的所有资料及临床试验(验证)承担永久性保密责任。五、 违约责任:1、 甲方未按协议付款,每延长一天,支付合同总额1%的违约金。2、 乙方未在合同时限内完成临床实验的,每延长一周,支付合同总额1%的违约金。3、 因乙方提供的临床试验(验证)原始资料不符合药监局产品注册要求或临床试验(验证)的病例数不具有统计学意义,导致【】》无法取得产品注册证的,由乙方负责补救工作,所有补救工作产生的费用由乙方承担;经乙方补救仍无法取得产品注册证的,乙方应按合同总额的100%支付甲方违约金,并按合同总额的50%支付甲方赔偿金。4、 甲方中途撤出的,乙方不予退还预付款,已经开始实施临床的,甲方应支付乙方已经工作的费用。六、 其他约定:1、经第三方专业机构鉴定确认,导致临床失败原因确为产品质量问题的,则甲方仍应支付乙方的费用和临床试验机构的费用。2、经第三方专业机构鉴定确认,临床试验(验证)中确为产品质量原因对患者造成伤害的,甲方负责赔偿患者的损失。3、 因甲方未按时提供临床试验(验证)所需产品,而导致临床时限延长的,由甲方负责。4、 临床中发生不良事件的,双方应积极配合药监局对不良事件的调查和处理。5、 甲方与临床试验机构签订的临床合同,由甲方支付给临床试验机构的费用,在乙方总款项内扣除。6、 临床试验(验证)实施前,甲方需一次性额外支付乙方对照组产品费,总计【】整;费用明细:按敷贴:16.3元/贴,凡士林纱布:6.9元/卷计;壹家临床试验机构对照组和试验组:120例(两个适应症),每个病例按7天连续使用记(每天换的),临床试验机构:2家。对照组产品费二(16.3+6.9)元/天X7天X60例/家X2家=19488元。实验组产品费=16.3元/天X7天X60例/家X2家=13692元。7、 甲方付清合同款后,乙方应向甲方出具合法票据(含医院方合法票据)。8、 其他未尽事宜,以补充协议的形式补充,补充协议,具有同等效力。9、 甲乙双方在合同执行中发生异议或争议的,应协商解决,协商不成的,可向甲方所在地人民法院起诉。七、生效本合同一式肆份,甲乙双方签字盖章付首款后生效,其中甲方执叁份,乙方执壹份,均具有同等法律效力。甲方: 乙方:代表(签字): 代表(签字):附件1.资料交接单【】:我公司已按照合同规定条款完成资料及物品准备,现进行交接,请你单位将所移交资料按目录清

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