第十章-内分泌系统

第十章内分泌系统第一节概述一.内分泌系统及激素

(一)内分泌系统：是指内分泌腺及散在的内分泌细胞所组成。包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛、胸腺及松果体等。(二)激素：由内分泌腺和内分泌细胞所产生的高效能的生物活性物质。

(三)激素的作用方式

1.远距分泌：经血液循环运输到全身各处靶器官或靶细胞而发挥其调节作用。

2.旁分泌：通过组织液弥散而作用于邻近的靶细胞

3.神经内分泌：神经细胞合成的激素沿轴浆流动运送至末梢而释放。..二.激素的分类及一般特征（一）激素的分类按其化学结构分为三大类：1.含氮类激素：又可分为肽、胺、蛋白质等，如下丘脑分泌的调节肽、腺垂体分泌的促激素、神经垂体激素、胰岛素、甲状腺素、甲状旁腺素、降钙素、胃肠激素、肾上腺素、去甲肾上腺素等；2.类固醇激素：如肾上腺皮质激素和性腺激素；3.固醇类激素：如胆钙化醇（维生素D3）。

（三）激素作用的一般特性

1.特异性：只对特定的靶细胞产生作用

2.信息传递作用：调节靶细胞固有反应的速度，不发动新的反应。

3.激素的高效能生物放大作用：激素在血液中的浓度很低，但通过酶促反应使作用逐级放大

4.激素的协同与拮抗作用

三、激素的作用机制

(一)含氮激素的作用机制：第二信使学说

(二)类固醇激素的作用机制：基因表达学说

第二节下丘脑与垂体一、下丘脑（一）下丘脑的结构

下丘脑大致可分为四区，即前区、内侧区、外侧区与后区。①前区包括视前核、视上核、视交义上核、室旁核和下丘脑前核。②内侧区又称结节区，包括腹内侧核、背内侧核、结节核、灰白结节、弓状核和结节乳头核。③外侧区有分散的下丘脑外侧核，其间穿插有内侧前脑束。④后区主要是下丘脑后核与乳头体核。（二）下丘脑的内分泌功能

下丘脑合成和分泌的激素来至于视上核、室旁核及“促垂体区”的核团（正中隆起、弓状核、视交叉上核、腹内侧核等）。视上核和室旁核能分泌催产素（OXT）和升压素（VP）又称抗利尿激素（ADH）。下丘脑“促垂体区”能分泌调节激素，调节腺垂体功能。下丘脑分泌的调节性多肽

调节性多肽外文缩写对腺垂体的作用促甲状腺激素释放激素TRH促甲状腺激素分泌↑促性腺激素释放激素GnRH黄体生成素分泌↑

LRH/FRH卵泡刺激素分泌↑促肾上腺皮质激素激素CRH促肾上腺皮质激素分泌↑生长素释放激素GHRH生长素分泌↑生长素释放抑制激素(生长抑素)GNRIH生长素分泌↓促甲状腺激素等分泌↓催乳素释放因子PRF催乳素分泌↑催乳素释放抑制因子PIF催乳素分泌↓促黑素细胞激素释放因子MRF促黑激素分泌↑促黑激素释放抑制因子MIF促黑激素分泌↓二、垂体垂体借漏斗连于下丘脑。（一）脑垂体的组成

（二）下丘脑与垂体的联系下丘脑视上核、室旁核通过下丘脑-垂体束与神经垂体形成天然联系下丘脑“促垂体区”通过垂体门脉系统与腺垂体联系三、腺垂体激素概况

激素分泌细胞

主要功能促甲状腺素(TSH)嗜碱性细胞①增加甲状腺素的合成和释放②刺激甲状腺增生促肾上腺皮质激素(ACTH)嗜碱性细胞①刺激肾上腺糖皮质激素的合成和分泌②促进皮质细胞的增生，维持肾上腺皮质的正常活动和反应性。③参与应激反应促卵泡素(FSH)嗜碱性细胞①刺激卵巢卵泡的发育、卵子的成熟(女)②刺激曲细精管上皮细胞发育和精子的发生与成熟(男)黄体生成素(LH)嗜碱性细胞①促进卵泡的最后成熟②促进卵泡排卵③促进黄体的生成④刺激卵巢雌激素与孕激素的分泌⑤刺激睾丸间质细胞分泌雄激素(男)生长素(LH)嗜酸性细胞①促进骨骼、肌肉、结缔组织和内脏生长②促进蛋白质合成，抑制糖消耗，加速脂肪分解③增强钠、钾、钙、磷、硫等的摄取和利用④参与应激反应催乳素(PRL)嗜酸性细胞①发动和维持泌乳②刺激卵泡生成LH受体。小剂量时促进卵巢合成孕酮，大剂量时则抑制之③调节羊水量和渗透压，还能促进胎儿肺的发育和成熟④参与应激反应促黑素(MSH)促进黑色素的合成四、神经垂体激素及生理作用

(一)抗利尿激素（ADH）促进肾远曲小管和集合管对水的重吸收，是尿量减少。

(二)催产素（OXT）促进乳汁排出和刺激子宫收缩的作用。五、下丘脑—腺垂体—内分泌腺之间的联系第三节甲状腺、甲状旁腺与甲状腺C细胞一.甲状腺

甲状腺位于颈前部，甲状软骨前下方，喉的后方，呈“H”形，由左右两叶和甲状腺峡组成。分泌甲状腺激素。

甲状腺激素的生理作用

(一)对代谢的影响甲状腺激素可促进许多组织糖和脂肪的分解氧化过程，从而增加机体的耗氧量和产热量，使基础代谢率升高。甲状腺激素可促进蛋白质的合成，过量时促进蛋白质的分解。所以，甲亢病人常感到饥饿、乏力，且明显消瘦。

(二)对生长发育的作用甲状腺激素可促进组织分化、生长和发育，尤其是对脑、长骨和生殖系统的发育。婴幼儿甲状腺激素分泌不足时，常出现智力低下、身材矮小、生殖器发育不全的症状（呆小病）。

(三)对神经系统的作用促进CNS和交感神经系统的兴奋性。（四）对心血管系统的作用使心率加快，心缩力增强，心输出量增加。

二、甲状旁腺与甲状腺C细胞（一）甲状旁腺：为扁圆形小体，直径6-8毫米，一般左、右各一对，呈棕黄色，多位于甲状腺左、右侧叶后面。甲状旁腺激素的生理作用

1.对骨的作用：动员骨钙入血，使血钙升高

2.对肾脏的作用：促进远曲小管对Ca2+的重吸收，而抑制対磷的重吸收，使血钙升高、血磷下降。

3.对肠道的作用：促进小肠对钙的吸收，使血钙升高。（二）甲状腺C细胞（滤泡旁细胞）散在于甲状腺小叶内，分泌降钙素，主要功能是促进成骨细胞的活动，使钙盐沉积于骨质内，使血钙降低。第四节胰岛一.胰岛的位置、形态和结构胰岛是散在胰腺腺泡之间的内分泌细胞团。胰岛细胞按其形态和染色特点主要可分为A细胞、B细胞、D细胞、PP细胞四种。A细胞占胰岛细胞总数约20%，分泌胰高血糖素；B细胞约占胰岛细胞总数的75％，分泌胰岛素。D细胞数量较少分泌生长抑素。PP细胞数量很少，分泌胰多肽。二、胰岛素的生理作用

1.对糖代谢：加速全身组织摄取利用葡萄糖，促进糖原合成，抑制糖异生，从而使血糖降低。

2.脂肪代谢：促进脂肪合成。

3.蛋白质代谢：促进蛋白质合成。三、胰高血糖素的生理作用

1.血糖升高

2.促进脂肪分解

3.促进胰岛素、生长抑素的分泌四、胰岛分泌功能的调节（一）血糖：（二）氨基酸和脂肪酸的作用：可促进胰岛分泌（三）激素的作用：1.影响胰岛素分泌的激素

1）促进胰岛素分泌的激素：抑胃肽、生长素、皮质醇、甲状腺激素、胰高血糖素

2）抑制胰岛素分泌的激素：生长抑素2.影响胰高血糖素分泌的激素：胰岛素、生长抑素（四）神经调节：迷走神经起促进作用，交感神经起抑制作用第五节肾上腺一.肾上腺的位置、形态与结构位于肾上方，左右各一。肾上腺分为皮质和髓质。

（一）肾上腺皮质根据细胞排列和功能不同，由外向内分为球状带、束状带和网状带。球状带：盐皮质激素（醛固酮）；束状带：糖皮质激素（皮质醇）；网状带：少量性激素(雄性激素和E2)

（二）肾上腺髓质由嗜铬细胞和交感神经节细胞组成。嗜铬细胞分泌肾上腺激素和去甲肾上腺激素。

二.肾上腺皮质激素的生物学作用（一）盐皮质激素（醛固酮）：促进远曲小管和集合管水、钠的重吸收和排钾的作用，即保钠保水排钾的作用。醛固酮的分泌主要受肾素—血管紧张素—醛固酮系统的调节。另外有血钾血钠的调节。

（二）糖皮质激素（皮质醇）

1.对物质代谢的影响加强糖异生，使血糖升高。促进蛋白质分解，抑制蛋白合成。促进四肢脂肪的分解、增强面部、腹部脂肪的合成。

2.应激反应中的作用当机体遇到各种有害刺激，如麻醉、感染、中毒、创伤、寒冷、恐惧、缺氧、手术、休克、疼痛、高温等因素时，下丘脑—腺垂体—肾上腺皮质系统兴奋，引起ACTH分泌增加，糖皮质激素分泌也相应增加，使机体产生一系列生理变化，以适应上述种种有害刺激，提高机体的耐受力和适应能力。

三、肾上腺髓质激素主要作用是与交感神经系统构成交感-肾上腺髓质系统，使机体产生应急反应。

著名学者Cannon曾提出应急学说。认为机体遭遇紧急情况时，如恐惧、惊吓、焦虑、剧痛、脱水、缺氧、窒息、低血糖、爆冷、暴热、创伤、失血以及剧烈运动等情况，交感神经活动加强，髓质分泌激素急剧增加。其结果是：提高神经系统的兴奋性，使机体处于警觉状态，反应灵敏；心跳加强加快，心输出量增加，血压升高，