眼与眼眶CT检查

第一节眼与眼眶一、眼眶CT检查技术轴位、冠状位层厚和间距：3-5mm双眼平视平扫、增强1编辑ppt2编辑ppt3编辑ppt二、正常CT表现：眼眶

眶壁：内、外、上、下壁

眶内：视神经、眼外肌、球后脂肪、血管眼球眼环、玻璃体、晶状体4编辑ppt正常眼眶5编辑ppt正常眼眶6编辑ppt三、疾病诊断：1.眶内肿瘤CT表现：位于眶内，类圆形或不规那么形良性—密度均匀，边界光滑清楚眶壁可有压迫性凹陷恶性—密度不均，边界不规那么眶壁可破坏，向鼻窦、颅内延伸7编辑ppt左眼球后海绵状血管瘤8编辑ppt右视神经鞘膜瘤9编辑ppt左眼眶泪腺混合瘤10编辑ppt右眶腺样囊性癌11编辑ppt2.炎性假瘤

分弥漫型、肿块型、泪腺型、肌炎型CT表现：单眼或双眼发病眼外肌和视神经增粗，眼环增厚眶内局限性或弥漫性密度增高或肿块泪腺增大12编辑ppt右眶炎性假瘤13编辑ppt3.眼格氏病无甲亢表现，眼球突出双眼多肌受累眼外肌肥大〔多为肌腹增粗〕，视神经增粗14编辑ppt双眼格氏病15编辑ppt双眼格氏病16编辑ppt4.眶外伤、异物眶骨骨折眶内血肿眶内、球内异物高密度：金属(高)，沙石、玻璃(较高)

等密度：CT不易发现低密度：木片、竹片17编辑ppt左内板骨折、晶状体脱位18编辑ppt右眼球后血肿19编辑ppt右眼球后血肿20编辑ppt左眼异物21编辑ppt左球内异物角膜穿孔22编辑ppt第二节耳一、CT检查技术扫描范围颞骨岩部轴位冠状位层厚、间距1mm高分辨算法23编辑ppt二、正常CT表现：外耳：外耳道、耳廓中耳：鼓室〔包括其内听小骨〕、咽鼓管、鼓窦、乳突气房内耳：前庭、半规管、耳蜗等24编辑ppt25编辑ppt26编辑ppt27编辑ppt正常颞骨圆窗锥隆起28编辑ppt正常颞骨29编辑ppt镫骨脚弓密集重建图像清晰显示镫骨脚弓30编辑ppt冠状面CT：能显示鼓室盾板、天盖、卵圆窗、面神经管垂直段等结构更清楚显示鼓室底和颈静脉球窝的关系有利于分辨上、中、下鼓室31编辑ppt正常冠扫锤骨内听道耳蜗Prussak间隙盾板32编辑ppt正常冠扫前庭卵圆窗砧镫关节上半规管耳蜗外耳道33编辑ppt正常多平面重建图像砧镫关节面神经管垂直段34编辑ppt正常听小骨SSD图像锤砧关节砧骨短突锤骨柄镫骨锤骨柄锤砧关节砧骨短突砧镫关节35编辑ppt三、疾病诊断：1.中耳乳突炎

CT表现：鼓膜增厚、穿孔、内陷乳突气房混浊、骨质硬化鼓室、鼓窦内有炎性渗出物或软组织密度影骨质破坏:听小骨、天盖、鼓室的各个壁、盾板面神经管水平段及垂直段36编辑ppt中耳炎37编辑ppt外耳道胆脂瘤38编辑ppt中耳巨大胆脂瘤39编辑ppt中耳巨大胆脂瘤40编辑ppt2.中耳癌较少见，多为鳞癌大范围侵蚀性骨质破坏，代之以软组织影骨破坏以鼓室为中心，向周围累及外耳道、乳突、颞骨鳞部、乙状窦、耳蜗等41编辑ppt颞骨恶性肿瘤〔骨肉瘤〕女49岁42编辑ppt颞骨恶性肿瘤〔骨肉瘤〕43编辑ppt3.先天畸表外、中耳畸形：外耳道闭锁 鼓室狭小、不发育

听小骨畸形内耳畸形：迷路、前庭、耳蜗异常44编辑ppt外中耳畸形45编辑ppt右侧畸形听小骨左侧正常听小骨外中耳畸形SSD成像46编辑ppt双侧前庭扩大，与半规管融合，左侧中耳炎47编辑ppt正常前庭和半规管前庭半规管融合48编辑ppt右左右左前庭半规管融合正常半规管水成像49编辑ppt耳蜗畸形50编辑ppt第三节鼻腔、鼻窦、鼻咽一、CT检查技术轴位冠状位层厚、间距3-5mm骨窗、软组织窗观察范围：上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦51编辑ppt二、正常CT表现上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦：窦腔、窦壁鼻腔、鼻甲、鼻中隔鼻咽腔、咽鼓管圆枕、咽隐窝、咽鼓管咽口52编辑ppt正常鼻窦53编辑ppt正常鼻窦54编辑ppt三、疾病诊断1.鼻窦炎CT表现：窦腔内密度增高，可见气-液平窦腔内粘膜增厚，或软组织密度影窦壁骨质增生、硬化55编辑ppt上颌窦慢性炎症56编辑ppt右上颌窦感染〔真菌〕57编辑ppt双上颌窦炎鼻息肉58编辑ppt2.鼻窦囊肿

CT表现：窦腔内类圆形、半圆形，含液囊性病灶CT值稍高于水增强扫描无强化59编辑ppt左筛窦囊肿60编辑ppt3.鼻窦肿瘤

骨瘤 良性，好发于额、筛窦

CT上为骨质密度，边缘光滑61编辑ppt右筛骨骨化纤维瘤62编辑ppt上颌窦恶性肿瘤上颌窦恶性肿瘤多为原发上皮癌CT表现：①上颌窦内不规那么软组织肿块②增强后肿瘤密度较水肿粘膜密度高③多有不同程度的骨质破坏④向周围结构浸润63编辑ppt左上颌窦恶性肿瘤脂肪肉瘤64编辑ppt血管肉瘤左上颌窦恶性肿瘤65编辑ppt4.鼻咽癌CT表现：好发于中年男性鼻咽腔两侧壁不对称咽隐窝变浅或闭塞咽旁、顶后壁肌肉增粗或出现软组织肿块周围脂肪间隙消失，软组织块可突向腔内病变要向周围侵犯：向前破坏上颌窦

向外累及翼腭窝和颞下窝

向上侵犯颅底易发生颈部淋巴结转移66编辑ppt右侧鼻咽癌67编辑ppt左侧鼻咽癌并颅底骨质破坏68编辑ppt第四节喉一、CT检查技术轴位，扫描时停止吞咽运动层厚、间距：3-5mm范围从会厌尖至上部气管环发“e〞音扫描可了解声带的活动情况69编辑ppt平静呼吸发“e〞70编辑ppt二、正常CT表现声门上区：喉前庭、梨状窝、会厌间隙、杓会厌皱襞声门区：室带、声带、喉室声门下区：声带平面以下甲状软骨、杓状软骨71编辑ppt72编辑ppt73编辑ppt正常喉部平扫74编辑ppt正常喉部平扫75编辑ppt正常喉部平扫发“e〞76编辑ppt三、疾病诊断喉癌

多见于中老年人，鳞癌多见声门上癌：包括会厌、杓会厌皱襞，室带、喉室癌声门癌：源于声带声门下癌：声门下区域的癌77编辑pptCT表现：软组织肿块喉旁、会厌间隙脂肪消失，梨状窝消失杓会厌皱襞不规那么增厚喉软骨、气管环不规那么破坏78编辑ppt喉癌〔声门上区〕79编辑ppt喉癌声门、声门下区80编辑ppt喉癌声门上、声门、声门下81编辑ppt第五节腮腺颌面部一、CT检查技术常规轴位，必要时冠状位层厚、间距：3-5mm观察软组织肿瘤须平扫+增强扫描82编辑ppt二、正常表现：腮腺大多呈类圆形，左右根本对称，密度介入肌肉与脂肪之间颌面部骨骼、肌肉、皮肤，脂肪间隙清晰，两侧根本对称83编辑ppt正常腮腺84编辑ppt三、疾病诊断1.腮腺肿瘤以混合瘤较常见，多为良性，

少数恶性CT表现：良性肿瘤：类圆形，边界清楚，密度均匀

或不均，可有斑点状钙化，囊

变区，多均匀强化恶性肿瘤：形态不规那么，边界模糊，密度

不均，常有出血、坏死、囊变，

不均匀强化，可有颈淋巴结转

移和邻近骨质破坏。85编辑ppt腮腺混合瘤平扫86编辑ppt2.颌骨囊肿CT表现：颌骨膨大，皮质变薄内见囊性病灶，边缘光滑，呈水样密度单房或多房，囊内可包含牙齿87编辑ppt左上颌骨含齿囊肿88编辑ppt3.颌骨肿瘤CT表现：良性：颌骨内边缘光滑、密度均匀的软

组织块，颌骨呈膨胀性改变恶性：边界不规那么、密度不均、软组织

肿块，颌骨侵蚀性破坏，肿瘤累及周围软组织及颈淋巴结转移89编辑ppt下颌骨恶性肿瘤转移癌90编辑ppt第六节甲状腺一、CT检查技术常规轴位层厚、间距：3-5mm平扫、增强〔有甲亢病症者不宜行CT增强扫描〕91编辑ppt二、正常CT表现甲状腺位于颈前部，左右两侧叶大致呈三角形，中间有细的峡部相连甲状腺呈均匀性高密度影，血流丰实，强化明显92编辑ppt正常甲状腺93编辑ppt三、疾病诊断1.甲状腺肿单纯性甲状腺肿：由于碘量摄取缺乏〔又称地方性甲状腺肿〕，或因需碘量增加如青春期和妊娠期引起，甲状腺呈弥漫性肿大，出现多发大小不一的结节，结节可出血、坏死、囊变、纤维化或钙化毒性甲状腺肿：系自身免疫性疾病，好发于20~40岁女性，常有甲亢病症94编辑pptCT表现：弥漫性甲状腺肿呈对称性肿大，密度减低，并有均匀性强化结节型甲状腺肿通常为非对称性肿大，密度不均匀，其中可见多发大小不等低密度结节，少数出血，结节呈高密度，囊变结节密度较低，可有弧形、砂粒状钙化95编辑ppt弥漫性甲状腺肿增强CT96编辑ppt结节性甲状腺肿97编辑ppt结节性甲状腺肿平扫98编辑ppt结节性甲状腺肿增强99编辑ppt2.甲状腺腺瘤为良性