血小板减少性紫癜病案分析

血小板减少性紫癜病案分析1编辑ppt病史采集病史采集内容大纲：一般资料主诉现病史既往史查体及辅检2编辑ppt1一般资料

姓名：李紫悦性别：女年龄：6岁民族：汉出生地：汉川出生日期：2021-11-05住院号：1204990父母姓名：李宋豪，彭莎父母联系方式庭住址：湖北省汉川市庙头镇

3编辑ppt入院时间：2021-08-18入院方式：步行入院诊断：患者血小板减少性紫癜健康卡号：3001215709医疗费用支付方式：新农村合作医疗资料来源：父亲口述可靠程度：可靠经济状况：一般对疾病的认知程度：缺乏4编辑ppt2主诉：皮疹一周余

入院情况：患儿因“皮疹一周余〞入院。查体。体温36.1摄氏度，神清，全身皮肤散在紫红色出血点，以前胸，后背，双下肢为主，压之不褪色，浅表淋巴结未触及肿大，咽红，双扁桃体一度肿大，上颚可见出血点，颈软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心音有力，律齐未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未触及。辅助检查：18/8当地查血常规：WBC6.28*10^9/LPLT8*10^9/L尿常规：WBC弱阳性，潜血弱阳性5编辑ppt家族史父母婚配：非近亲;家族成员传染病史：无；遗传，代谢疾病：无；家庭评估：家人感情良好，家庭和睦。患儿主要由奶奶照顾，父母外出打工。经济条件一般。心理评估：患儿精神状态良好，性格活泼开朗，配合治疗与护理。父母对疾病焦虑，对疾病相关知识的认识缺乏，担忧患儿预后，担忧医疗费用

6编辑ppt个人史

身高：110CM体重：20KG出生史：第一胎第一产；出生时体重：3.2KG出生时情况：足月；喂养史：母乳喂养生产情况：剖宫产窒息：无；母孕期情况：好；母乳期营养及健康：好；生长发育史：正常饮食睡眠及排泄均正常7编辑ppt现病史患儿于一周前无明显诱因出现全身散在皮疹，主要分布在前胸后背及双下肢压之不褪色，家属未予重视在家未予特殊处理，今出血点增多至当地查血常规WBC6.28*10^9/LN%60.9%L%31.5%PLT8*10^9/L尿常规WBC+-潜血+-无咳嗽，发热，呕吐，腹痛，便血等病症，为进一步诊治来我院门诊以“血小板减少性紫癜〞收入我科8编辑ppt既往史。

平素健康状况良好；疾病史：无；传染病史：无；预防接种：按计接种

输血史：无；外伤及手术史：无；其他：无。9编辑ppt查体及辅助检查：查体：一般测量：BP:86/51mmHgR:20次/分P:85次/分T：36.1摄氏度皮肤：无水肿无浅表淋巴结肿大，存在皮疹和出血点主要分布在前胸后背及双下肢压之无腿色头部：头部形状正常，囟门闭合，头围正常。胸腹部各项体格检查均正常神经系统生理反射正常，无病理反响。

410编辑ppt18/8当地查血常规：血小板计数8*10^9/L我院查血常规：血小板计数为0.0010^9个/L19/8血常规示血小板计数16.0010^9个/L20/8血常规示血小板计数68.0010^9个/L21/8血常规示血小板计数为130.0010^9个/L23/8血常规示血小板计数为225.0010^9个/L到达正常水平重要辅助检查：11编辑ppt

治疗经过：该患儿以“血小板减少性紫癜〞入我院后，针对18/8其血小板计数为零，19/8再次检查为16.0010^9个/L给予长期医嘱安灭菌抗感染，甲基强的松龙，酚磺乙胺稳定血管壁，补液及对症支持治疗。12编辑ppt出院情况23/8复查血常规血小板计数225.0010^9个/L到达正常水平，其他各项指标数值均为正常，并对患儿进行身体评估，患者无不适反响，无吐血，便血及鼻血等情况，一般情况良好，大小便正常，身体皮肤陈旧紫癜，瘀斑，无新发出血点，心肺听诊均正常，腹平软，布氏症阴性，克