腰椎骨折护理查房

腰椎骨折护理查房

1编辑ppt查房目标查房目标腰椎骨折的分类腰椎骨折的功能锻炼腰椎骨折的出院指导2编辑ppt

概述临床表现治疗方法护理问题及护理措施功能锻炼及出院指导3编辑ppt腰椎压缩性骨折

腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。4编辑ppt解剖结构5编辑ppt七个突起一个椎孔解剖结构6编辑ppt损伤原因交通事故运动误伤工伤病理性损伤7编辑ppt

骨折分类压缩性骨折8编辑ppt爆裂性骨折骨折分类9编辑pptChance骨折骨折分类骨折线呈水平走行10编辑ppt腰椎滑脱骨折分类腰椎滑脱分度示意图正常I度滑脱II度滑脱III度滑脱IIII度滑脱11编辑ppt临床表现有严重外伤病史

伤部疼痛活动受限X线、CT检查12编辑ppt治疗：药物治疗手术治疗伴有脊髓损伤者应大剂量甲强龙静滴治疗。椎管减压加切开复位内固定治疗。13编辑ppt姓名：何孟德性别：男年龄：58岁婚配：已婚职业：工人入院日期：2021-08-1421:00根本资料14编辑ppt主诉及病史患者系不慎从3米高处坠落致腰部疼痛伴活动受限约5小时。伤后于当地医院行X片检查示:“L2椎体压缩性骨折〞为求进一步治疗，遂来我院，门诊拟：“L2椎体压缩性骨折〞收住我科。病程中，患者无意识障碍，无恶心、呕吐，无心悸、胸闷等病症，精神、饮食可，大小便自解，身体皮肤无破损出血。患者既往高血压病史5年，自服药物治疗，否认糖尿病等病史。15编辑ppt体格检查及临床表现查体T:36.4℃P:64次/分R:19次/分BP：165/110mmHg入院时神志清楚，精神可，平车入室，发育正常，营养良好。自主体位，查体合作，对答切题。全身皮肤、黏膜无黄染，皮下无瘀点、瘀斑。锁骨上及全身淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，气管居中，甲状腺无肿大，无胸廓畸形。腹软，无压痛反跳痛。16编辑ppt体格检查及临床表现专科检查患者腰部无明显肿胀，局部压痛阳性，以腰2棘突压痛明显，膝反射存在，踝反射存在，括约肌反射存在，双下肢肌力4级，双下肢末梢感觉及血运未见异常。17编辑ppt2021-08-1515:45在全麻下行腰2椎体压缩性骨折切开复位内固定术术中出血约800ml予保存导尿：约200ml输液1100ml输入悬浮红细胞300ml、带回病房输入悬浮红细胞100ml、平衡液400ml2021-08-1518:00安返病室T:36.8℃P:68次/分R:19次/分BP100/70mmHgSPO298%切口敷料外观清洁枯燥，切口引流管1根、在位、通畅、引流出血性液体。予保存导尿，畅、色黄，双下肢感觉运动存在。

手术18编辑ppt术后治疗

抗感染：头孢孟多保护胃黏膜：泮托拉唑维生素C

活血化瘀：舒血宁止疼：草乌甲素通便：麻仁丸、酚酞、开塞露、灌肠。19编辑ppt术后护理去枕平卧、禁食禁饮6小时；生命体征血氧监测6h。保持患者各种管道的通畅，密切观察伤口有无渗血情况、引流管的颜色和量，保持床单位的整洁枯燥。正确应用静脉镇痛泵缓解疼痛。一般护理20编辑ppt针对这位患者我们提出哪些护理诊断呢？21编辑ppt

术前护理问题、措施、评价2021年8月14日08:36疼痛患者疼痛评分：3分护理措施：1、指导患者学会正确评估疼痛的方法〔痛尺〕2、告知患者疼痛时及时告知医务人员给予药物治疗〔草乌甲素1片pobid)3、通过聊天交谈等方法转移病人注意力4、保持病室安静，床单位整洁5、操作集中进行评价：2021年8月28日10:00疼痛缓解，疼痛评分：1分22编辑ppt2021年8月14日08:36躯体移动障碍护理措施：1、指导和鼓励患者最大限度完成自理活动、协助翻身、更换体位2、保持肢体功能位3、在移动患者时保证平安4、指导患者循序渐进的活动5、指导患者及家属出院后功能锻炼的方法。评价：2021年8月28日10:00患者卧床期间生活需要能够得到满足术前护理问题、措施、评价23编辑ppt2021年8月14日20:36自理缺陷护理措施：1、鼓励患者从事局部自理活动和运动2、给予协助日常生活护理3、床旁呼叫器放在易取处，随时予以协助4、日常常用物品放在患者能够拿到的地方5、及时提供大小便器6、鼓励患者逐步完成各项自理活动8月28日10:00评价：患者卧床期间日常生活能够得到满足术前护理问题、措施、评价24编辑ppt2021年8月14日20:36知识缺乏护理措施：1、评估病人及家属认知水平和接受能力2、向病人及家属宣教疾病的相关知识3、对病人及家属提出的问题予以解答评价：2021年8月16日10:00病人及家属能够了解相关知识，能够配合治疗护理术前护理问题、措施、评价25编辑ppt2021年8月14日20:36高血压：1、防止精神压力和情绪紧张，

2、活动有规律并且要适当。3、戒烟酒。

4、饮食要合理。应注意低盐、低脂、高蛋白的原那么。主要食用植物油，如花生油、菜子油、豆油等，适当限制动物脂肪和胆固醇的摄入，除谷物提供的蛋白质外，还应给予牛奶、瘦肉、鱼类等食品，

5、服药要坚持。告知其不坚持服用的危害性。评价：2021年8月28日10:00患者血压控制在正常范围术前护理问题、措施、评价26编辑ppt术后护理问题、措施、评价2021年8月15日18:00疼痛患者疼痛评分：3分护理措施：1、告知患者疼痛时及时告知医务人员、予以镇痛泵使用及草乌甲素口服。2、保持病室安静，床单位整洁、操作集中进行评价：2021年8月28日10:00疼痛缓解，疼痛评分：1分27编辑ppt术后护理问题、措施、评价2021年8月15日18:00躯体移动障碍护理措施：1、指导和鼓励患者最大限度完成自理活动、协助翻身、更换体位2、保持肢体功能位3、在移动患者时保证平安4、指导患者循序渐进的活动5、指导患者及家属出院后功能锻炼的方法。评价：2021年8月28日10:0028编辑ppt术后护理问题、措施、评价2021年8月15日18:00自理缺陷护理措施：1、鼓励患者从事局部自理活动和运动2、床旁呼叫器放在手边，随时予以协助3、日常常用物品放在患者能够拿到的地方4、及时提供大小便器5、鼓励患者逐步完成各项自理活动评价：2021年8月28日10:00患者卧床期间日常生活能够得到满足29编辑ppt术后护理问题、措施、评价2021年8月15日18:00知识缺乏护理措施：1、评估病人及家属认知水平和接受能力2、向病人及家属宣教疾病的相关知识3、对病人及家属提出的问题予以解答评价：2021年8月16日09:00病人及家属能够了解相关知识，能够配合治疗护理30编辑ppt术后护理问题、措施、评价2021年8月15日18:00保存导尿护理措施：1、妥善固定尿管2、观察尿液颜色、量、性状3、予以抗感染治疗，告知患者多饮水防止尿路感染4、每日会阴擦洗2次，在无菌操作下更换尿袋5、勿将尿袋放置高于引流管口，防止逆袭感染6、定时夹闭和开放尿管，保持膀胱正常排尿功能2021年8月17日09:40评价：尿管拔出，小便自解31编辑ppt2021年8月15日18:00切口引流管护理措施：2021年8月17日9:10评价：引流量40ml、引流管拔除，未发生扭曲、受压、滑脱1、妥善固定伤口引流管，防止其扭曲受压、打折，保持引流通畅2、观察并记录引流液的量及颜色3、翻身时注意防止引流管牵拉滑脱等术后护理问题、措施、评价32编辑ppt伤口及引流的护理：术后48-72h留置伤口引流管，待24h引流液量＜50ml，即可拔除引流33编辑ppt图1负压引流装置

图2引流管下垫棉垫图3止血钳夹住引流管图4翻开引流球塞子34编辑ppt图5挤出引流液图

图6消毒引流管口图7挤压引流球35编辑ppt2021年8月16日15:15便秘护理措施：1、做有限而适度的运动、扩胸及深呼吸2、指导患者多食粗纤维食物：如香蕉、韭菜、蜂蜜等多吃瓜果蔬菜。3、每日液体摄入量不少于2000ml4、遵医嘱予以口服药、缓泻剂、灌肠。8月24日10:00评价：患者便秘缓解术后护理问题、措施、评价36编辑ppt2021年8月16日15:15腹胀护理措施：1、指导腹部按摩2、防止进食产气食物如：豆制品、牛奶等。3、嘱其注意保暖，防止受凉。4、遵医嘱予以灌肠。8月28日16:00评价：患者腹胀缓解术后护理问题、措施、评价37编辑ppt功能锻炼指导功能锻炼指导：原那么：应循序渐进，以患者不感到疲劳和疼痛为度，运动量酌情递增。1、扩胸和深呼吸运动：增加肺活量，促进换气预防肺部并发症，每日两次，10－15分钟/次。2、踝关节背伸，膝关节屈伸运动：可防止影响以后的下地行走，2－3次/日，10－20下/次。3、直腿抬高练习：手术后第一天开始在医护人员的指导下练习抬腿，防止神经粘连。方法：身体平卧，两腿伸直，医护人员用手将患者的下肢抬起，不断提高抬腿高度，并教会患者自己掌握抬腿方法，进行主动练习，2－3组/日，5－10次/组，双腿交替进行。38编辑ppt4、双下肢按摩：预防深静脉血栓。术后当日，由下向上按摩双下肢腓肠肌，2次/日，30分钟/次。5、股四头肌等长收缩锻炼：手术后24小时即可在床上进行双下肢股四头肌等长收缩锻炼，防止下地后双腿无力、行走困难。锻炼方法：先将双腿伸直，用力绷紧后再放松，交替进行。开始2－3组/日，10－20个/组，逐渐增加到3－5组/日，30－50个/组。6、腰背肌锻炼：增强腰背肌力，起到内支具的作用，承担局部体重，从而减轻腰椎的负荷。练习五点支撑法：仰卧，用头部，双肘及双足撑起全身，使背部尽力腾空后伸，开始5分钟，逐渐增加时间到10－15分钟，每日两次。39编辑ppt7、下床指导：⑴第一次下床应在医生指导下，偑带支具或腰围下床；下床时穿跟脚的平底鞋。⑵当日主要在室内活动，以5分钟为宜，2－3次/日。无不适第二天活动增加到10－15分钟/次，3－4次/日。如果经过两天的室内活动，没有任何不适，可以适量室外活动。⑶每日下地时应有陪护扶行，陪护站在患者的前面，患者将双手放于陪护双肩上，将身体放松，正常行走。⑷保持行走地面枯燥，防止滑倒。⑸下地后不能使用坐便器或蹲下大小便，科室的厕所坐便处应设有拉手，患者可以半蹲姿势，腰不宜用力，腿用力。下地如有不适