常规科室医学装备质量与安全管理质控检查项目

科室医学装备质量与安全管理质控检查项目,,,,

分类,质控项目,分值,得分,评分原则

医学装备制度,医学装备制度齐全,2,,制度不齐全扣1分，未有扣2分

,医院装备制度更新及时,2,,新修订、医院新出政策未更新扣1分

,学习记录完整,2,,未学习扣2分，学习无记录扣1分

,考核记录完整,2,,无考核扣2分，考核无记录、未保存扣1分

,相关资料集中存放,2,,资料存放无序扣1分

医学装备台账,有固定资产台账,2,,无固定资产台账扣2分

,固定资产台账更新及时,2,,新进设备台账不及时更新扣2分，信息不完整扣1分

,固定资产台账信息完整,2,,信息不完整扣1分

,固定资产台账准确，帐物相符,2,,账物不符超过2台以上扣2分

,有计量器具台账,2,,无计量台账扣2分

,计量器具台账更新及时,2,,计量台账更新不及时扣2分，信息不完整扣1分

,计量器具台账信息完整,2,,信息不完整扣1分

,计量器具台账准确，帐物相符,2,,账物不符超过2台以上扣2分

培训应用,在用医疗设备档案有注册证等相关资质资料,2,,无资料扣2分，资料不全扣1分

,在用医疗设备档案有培训、考核、验收资料,2,,无培训扣2分，培训、验收资料不全扣1分

,有再培训、考核资料（每半年一次）,2,,无培训、考核扣2分，资料不全扣1分

,在用医疗设备资料集中存放,2,,资料存放无序扣1分

使用管理,在用医疗设备使用记录完整,2,,无使用记录扣2分，记录不完整扣1分

,在用医疗设备一级保养记录完整,2,,未做一级保养扣2分，记录不完整扣1分

,在用医疗设备二级（每季度）保养记录完整,2,,未做二级保养扣2分，记录不完整扣1分

,在用医疗设备维修记录准确,2,,无记录扣2分，维修记录无维修后评估扣1分

,10万元以上设备按计划统计报职能管理部门,2,,使用效益未按计划上报扣2分，不真实扣2分

,在用医疗设备有季度运行分析报告,2,,无分析报告扣2分，分析不完整扣1分

,在用计量器具100%有计量检测合格标志,2,,未达标扣2分

,在用计量器具100%在计量检测有效期内,2,,未达标扣2分

,计量器具标志检测时间与台账一致,2,,未达标扣2分

急救类设备使用管理,急救类、生命支持类设备使用记录完整,2,,未有使用记录扣2分，记录不完整扣2分

,急救类、生命支持类设备每日状态记录完整,2,,每日状态记录不准确扣2分

,急救类、生命支持类设备每日待用状态及时上报,2,,每日待用状态未及时上报扣2分

,急救类、生命支持类设备一级保养记录完整,2,,未做一级维护保养扣2分，记录不完整扣2分

,急救类、生命支持类设备二级（每月）保养记录完整,2,,未做二级维护保养扣2分，记录不完整扣2分

,急救类、生命支持类设备维修记录准确,2,,维修记录不准确扣2分，无维修后评估扣2分

,急救类、生命支持类设备调配使用记录完整,2,,调配使用记录不完整扣2分

,急救类、生命支持类设备有季度应用分析报告,2,,未有季度运行分析报告扣2分

医疗耗材,新引进耗材有注册证等相关资质资料,2,,无资料扣2分，资料不全扣1分

,新引进耗材有学习、培训资料,2,,无培训扣2分，资料不全扣1分

,医用耗材规范存储,2,,储存环境脏乱扣2分

,医疗耗材规范使用,2,,未按规范使用扣2分

,一次性耗材不得重复使用,2,,重复使用扣2分

,使用后的医用耗材属医疗废物的按规定处理,2,,未按规定分类处理、无记录扣2分

不良事件,对发生不良事件的在用设备及时停用,2,,设备参数不准确继续使用，扣2分

,对发生不良事件的医用耗材及时封存,2,,未及时封存扣2分

,不良事件及时上报采购供应部及相关职能部门,2,,未及时上报扣2分

,根据职能部门处理意见启用或更新,2,,未按处理意见执行扣2分

质控开展,医学装备管理员根据职责，按计划开展检查、督导工作,2,,未组织、无计划扣2分，未按计划及时开展扣1分

,临床使用安全管理员根据职责，按计划开展检查、督导工作,2,,未组织、无计划扣2分，未按计划及时开展扣1分

,计量器具管理员根据职责，按计划开展检查、督导工作,2,,未组织、无计划扣2分，未按计划及时开展扣1分

,医学工程师根据职责，按计划开展检查、督导工作,2,,未组织、无计划扣2分，未按计划及时开展扣1分

综合得分,,,,

存在问题,,,,

整改意见,,,,

整改效果,,,,

***科医学装备质控小组负责人：