2022年度专业技术职务任职资格评审表

2022年度

专业技术职务任职资格评审表

单位___________________________________

姓主

名

聘

业

现

专

术

务

技

职无/管理员/助理馆员

报

业

申

专

术

技

级

等初级/中级

报

申

业

专

术

技

格

资

管理员/助理馆员/馆员

系

联

话

电

及

号

通讯地址___________________________________

邮编

泸州市人力资源和社会保障局印制

职称申报诚信承诺书

本人系（单位）正式人员，现申

请一级职称专业。本人已通读有关评审文件，对评

审条件已充分理解，认为本人所具有的资历水平和所提交的申报

材料，均已达到或超过相关评审条件要求。本人郑重承诺：

所提供的个人信息和申报材料（包括学历、学位、奖励证书

及论文、业绩、技术成果等申报材料）均真实、准确、有效。如

有伪造、剽窃等弄虚作假行为，自愿按有关规定接受处理。自觉

服从评审组织管理部门的统一安排，接受工作人员的检查、监督

和管理，诚恳接受评审结果。

承诺人：（签名）

年月日

我单位已认真阅读职称申报政策，现郑重承诺：

同志系我单位在职在岗专业技术人员，经初

审，同志提供的申报材料真实有效。如有弄虚作假不

诚信推荐行为，自愿承担相关责任。

单位人事审核人签名：单位法人代表签名：

年月日单位公章：

职称申报评审告知书

专业技术职务任职资格评价标准，坚持“德才兼备”“以德为

先”原则，申报人员须对所提交的全部材料真实性负责。所在单

位须对申报人提交的材料认真审核，诚信推荐。

一、在申报职称中伪造学历、学位、资历、业绩、科研成果、

论文等有关材料的，剽窃他人技术成果等弄虚作假，实行“一票

否决制”，取消申报评审资格，并将记入失信人员名单，从次年

起3年内不得申报。

二、通过暗箱操作等违纪违规行为取得的职称，按有关规定

和程序予以撤销。

三、受到党纪、政务、行政处分或刑事处罚的专业技术人员，

在影响（处罚）期内不得申报。

四、在从事的专业技术相关的工作中因安全事故，造成人员

伤亡或重大经济损失，受到单位或相关部门的责任处理，在处理

期限内不得申报。

五、申报前规定任职年限内的年度考核每出现一次基本称职

（合格）及以下等次的，延迟一年申报。

六、推荐单位不按规定审核的，一经查实纳入不诚信名单，

按规定予以处罚。

基本情况

现用名性别民族

姓名

身份相

曾用名

证号片

出生地参血I倘I间

学历证书

编号

现工作

单位帽及时间

现从事

联系电话

工作

配偶

工作单位

姓名

家庭

子女就读学校或

成员

姓名工作单位

女

情况子

就读学校或

名

姓

工作单位

何时何校何专业毕业

（取

现（兼）任行政职务及

任职时间

何时加入中国共产党

（共青团）任何职务

何时何地参加何种民主

党派任何职务

参加何种学术团体，任

何种职务有何社会兼职

fit何种外语，达到何种

程度

（注：“专业技术职务”指已经取得的技术职务。）

任现职以来的专业技术年度考核结果和

继续教育完成情况

继续教育完成学时

年份年度考核结果

公需科目专业科目合计

说明：1.年度考核包括“优秀、合格、基本合格和不合格等次”；2.继续教

育每年不少于90学时，其中专业科目不少于60学时。未取得档案专业大

专以上学历的转评或首次评审人员，2022年累计不少于110学时，其中，

公需科目不少于30学时，专业科目应不少于80学时。

学习培训经历

（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）

起止时间学校或施教机构学习类型证明人

年月至年月

年月至年月

年月至年月

年月至年月

年月至年月

年月至年月

年月至年月

年月至年月

年月至年月

年月至年月

年月至年月

年月至年月

年月至年月

年月至年月

说明：1.从接受大中专学历教育经历开始填写，含1个月以上专业培

训、国内外进修；2.学习类型填：学历教育、专业培训、进修。

工作经历

从事何专业专业技术

起止时间单位

技术工作职务

年月至年月

年月至年月

年月至年月

年月至年月

年月至年月

年月至年月

年月至年月

年月至年月

年月至年月

年月至年月

年月至年月

年月至年月

年月至年月

年月至年月

年月至年月

年月至年月

年月至年月

年月至年月

任现职前主要专业技术工作业绩登记

专业技术工作名称颂工作内容、作用完成情况及效果（获

起止时间

目、蛔（主持、参加、独立）何奖励效益或专利）

任现职后主要专业技术工作业绩登记

专业技术工作名称（项工作内容、本人起何作用完成情况及效果（获

起止时间

目、课题、成果等）（主持、参加、独立）励效益或专利）

任现职后著作、论文及重要技术报告登记

出版、登载获奖或在合（独）

日期名称及内容提要

学术会议上交流情况著、译

个人任现职以来专业技术工作总结

签名:

年月日

单位推荐意见

**同志任现职以来.................................

政治方面。................................

能力方面。................................

工作方面。................................

廉洁方面。................................

经我单位在一定范围内进行的群众满意度或民主推荐满意率测评，

****同志达到以上，符合相关政策规定。根据事业单位管理相关规

定，目前我单位岗位有空缺，可以确保职称评审与岗位聘用有效衔

接。（本段内容只针对事业单位推荐的编制内职工，企业推荐人员可不填卜

按照规定程序，***同志的业绩及申报资格在单位内公示5个工作日

（—年—月一日至一年—月—日）,公示期间无异议。

综上所述....................................................

***同志申报评审专业技术任职资格，符合相关要求，申报材

料、业绩真实，所有复印件与原件相符。经单位研究，同意推荐上报。

负责人：公章

年月日

经审核，该同志符合申报条件。申报所有材料与事实相符，

所有复印件与原件相符。同意推荐。

区县

行业

主管

部门

意见

公章

年月日

经审核，该同志符合申报条件。申报所有材料与事实相符，所

区县

有复印件与原件相符。同意推荐。

人力

资源

和社

会保

障局

推荐...公章

意见

年月日

经审核，该同志符合申报条件。申报所有材料与事实相符，所

市级有复印件与原件相符。同意推荐。

行

业

主

管

部

门

推

荐

意

见

公章

....年月日

说明：本页根据推荐单位管理权限，逐级审核填报，负责人签字并加盖公章。

泸州市破格申报中级专业技术职务任职资格审核表

破格类型:□学历□资历□任职年限

姓名性别出生年月

工作单位职务

何时何校何专业

毕文含个人所有

全日制和在职教

育）

拟申报

现专业技术资格

及获得时间

专业技术资格

符合泸州市《关于进一步规范我市专业技术人才申报评审职称

符合破格条件情有关问题的通知》（泸市职改办[2019]1号）条款具体内容：

况及佐证材料名

称

佐证材料名称：

对照破格条件任

现专业技术资格

以来取得的主要

业绩

经审核，XX同志符合破格条件，同意推荐破格申报。

所在单位意见

（盖章）

年月日

区县人社局或市

级主管部门审核

（盖章）

意见

年月日

注：①凡申请破格申报专业技术资格的均需填写此表；

②申请人需提供个人破格的相关佐证材料。

专家同行评议和答辩情况

专

家

评议结果：___________名专家通过____________专家不通过。

同

同行专家的评议结果是：___________O

行

评

主审专家签名：

议

情

况

年月日

答

辩答辩结果：

情

况主答辩专家签名：

年月日

说明：1.评议结果分为“合格”和“不合格”；答辩结果分为“优秀”“合格”“不

合格”；评议结果不合格的不参加答辩，评议不合格和答辩不合格的不提

交评审。

评审审批意见

参加

人

数表决结果

专通过暂缓不通过

家

评

审

委

员

意

见专家委员会主任签字：

年月日

设

立

评

委

会

的

市

级

部

门

审公章

核

意年月日

见

市

人

社

局

审

批

意公章

见

年月日

附件2

申报档案专业职称评审装订材料目录

姓名：申报专业：申报等级：

材料名称页码

一、证件复印件

（-）身份证复印件

（-）学历复印件

（三）专业技术任职资格通知文件复印件

（四）专业技术证书复印件

二、专业技术人员年度考核表

（-）2021年度考核表

（二）2020年度考核表

（三）2019年度考核表

（四）2018年度考核表

三、继续教育登记表

（一）2019年度继续教育登记情况

（二）2021年度继续教育登记情况

（三）2020年度继续教育登记情况

（四）2019年度继续教育登记情况

四、劳动合同或聘用合同

五、业绩贡献公示材料

六、任现职以来主代表作（论文）

(-)XXXXXXXXX(国际级期刊《XXXXXX》)

(-)XXXXXXXXXXX(国家级期刊《XXXX》)

七、获奖、专利证书等主要业绩材料

1.XXXXXXXXX奖

2.XXXXXXXXX证书

八、破格相关佐证材料

九、其他材料

申报档案专业技术职务人员基本情况汇总表

计

拟

算

参

继

联

专

现

申

申

单

第一学第二学现

机

加

出

续

系

技

业

身

年

聘

是

最

报

报

位

从

历：毕业历：毕业获奖

及

工

生

教

份

人

度

职

术

任

否

序

高

性

姓

专

资

事

及

时间、院时间、院外或成送审

号

年

证

取

考

别作

时

育