【深圳市南山区某社区人群血糖水平调研报告7900字】

深圳市南山区某社区人群血糖水平调研报告目录TOC\o"1-3"\h\u140071前言 1124542研究资料和方法 2259572.1研究对象的选择 2120192.1.1研究对象 2278062.1.2纳入标准 2121702.1.3排除标准 2210352.2研究方法 2190802.2.1问卷调查 265002.2.2实验室检测 3150742.2.3身体指标的测量 3190432.3统计方法 395703研究结果 319393.1基本资料分析 362433.1.1调查人群基本情况 4197103.1.2人口学特征比较 547313.1.3生活行为比较 637853.2各检测指标与血糖的分析 739664讨论 8227105结论与建议 9221345.1结论 9242405.2建议 9226635.2.1政府层面明确自身职责、履行相应职能 9119385.2.2社区卫生服务工作中重视和加强健康教育工作 10122555.2.3提升社区卫生服务医护人员的素养和水平 11302555.2.4社区卫生服务工作应重点加强慢性病管理和其他多发病的管理 111814参考文献 121前言随着人们生活水平的不断提升，很多人并不注重饮食的控制，会出现糖尿病现象，这也是目前国内常见的代谢疾病之一。在成年人当中这种发病率达到了11%左右，以深圳市南山区为例，当地的生活环境和饮食特点，导致该区域很多人患有糖尿病。在这一区域糖尿病的发病率和全国水平大致相同达到了12%左右，糖尿病所产生的危害非常多，会引发多种并发症，比如糖尿病病变，视网膜病变等，这些都会影响患者的生命健康，同时还会影响生活的质量，经过有关研究表明，在消化系统出现了恶性肿瘤、感染病等都存在的重要的关联度。然而由于受到卫生条件的限制，当地居民文化水平普遍不高，针对糖尿病的管理也没有实现有效的控制，所以血糖的控制率甚至没有达到30%。根据有关研究表明，糖尿病患者经常会出现多种类型的疾病，比如失明，肾衰竭，心脏病以及脑卒中，这些并发症都会导致患者住院治疗，并且在住院期间高血压患者的血糖仍然会提升。现有的研究数据表明，在住院期间有38%的患者仍然会出现较高的血糖数值。这些现象在糖尿病患者当中非常普遍。由于糖尿病导致的心血管手术占到了29%的比例，所以糖尿病患者在住院期间相比其他患者往往需要住院很久，这是由于高血糖会让身体的各项功能出现混乱，影响患者的病情。患者体内的血红蛋白数值不断出现变动，然而应激性高血糖的患者这种变动水平并不多，所以是第一次出现高血糖的现象。危重患者没有糖尿病症状，也会出现高血糖的现象，特别是应激激素也会导致糖尿病患者短期内出现血糖值升高的现象，但是和无糖尿病患者进行对比，这种数值更多。出现了高血糖现象也与其他因素有关，这些都会延长患者的病情，同时还会增加负担，所以必须要认真应对住院期间的高血糖患者。现代化的生活导致人们压力不断上升，在生活方式上没有注意饮食规律，也会导致人们产生糖尿病现象，根据现有的研究结果表明，在早期筛查才能够及时预防糖尿病，这也是非常重要的阶段。北京大学针对糖尿病患者制定出了早期筛查风险表，可以对糖尿病的风险因素进行评分，使用这种评分量表可以在人群当中筛选2型糖尿病在这一方面具备良好的可靠性。T2型糖尿病在住院期间表现出高血糖的现象，这也是很多患者产生高血糖的原因，T2型糖尿病患者也会导致其他并发症出现。糖尿病产生并发症之后，微血管会出现病变，特别是心脑血管内心的疾病，患有糖尿病的患者产生失明的风险是非常大的，相对于普通人群超出了20多倍，出现急性肾衰竭的风险也是正常患者的一倍。现阶段心血管疾病以及微血管并发症是导致伤残的重要原因，在T2型糖尿病患者当中很容易出现这些问题。很多患者严重期间必须要进行肾脏透析，这也会加重糖尿病患者的病情，由于糖尿病患者导致的视网膜病变，也是人类失明的第一个重要因素。由于糖尿病导致的心血管疾病引发的死亡率在全球范围内也排名第一。糖尿病患者在世界范围内都有增长，各患者之间的病情也有较大的差异性，2型糖尿病患者也会出现大血管合并症诱发高血压以及冠心病，在这一方面英国也给出了相应的研究，在诊断2型糖尿病患者期间对血管并发症进行了分析，糖尿病出现了微血管并发症时可以使用多种方法控制血糖水平减少这种现象的产生，出现了心脑血管并发症时，可以控制血糖水平，却没有产生良好的抑制效果，这也表明糖尿病心血管疾病和微血管并发症之间致病机理具有差异性。本课题旨在通过对深圳市南山区社区血糖现状进行调查，了解深圳市南山区社区血糖的分布特点，可以从一定程度上干预地区人群血糖情况，为今后社区对糖尿病的防治提供理论依据，提高社区人群的身心健康和生活质量。2研究资料和方法2.1研究对象的选择2.1.1研究对象深圳市南山区社区居民。2.1.2纳入标准(1)深圳市南山区常住居民(居住时间)10年);(2)年龄超过25岁。(3)对本次调查表示支持主动参与其中。(4)精神状态良好，不存在交流障碍。2.1.3排除标准已经被确认为糖尿病患者。服用的药物会对本次研究产生影响。体内有其他部位安置钢钉，钢板，起搏器等影响测定结果。存在饮食类的疾病类型，比如口腔食管癌等。2.2研究方法2.2.1问卷调查在实施调查之前使用未见调查的方式对调查对象展开研究和分析。针对调查人员也会展开相应的培训，同时现场也会进行面对面访谈，对各项问卷调查的内容进行核对，让对方确认好之后签字才能验收。在调查期间会对调查对象的各项基本状况进行收集，比如姓名、年龄、学历、性别、家庭状况、体力状况等内容。2.2.2实验室检测在调查对象空腹的状况下采集5ml的血液存放在抗凝管当中。再使用分离血清仪器进行分离操作，设置3000r/min，时间持续10分钟。在设备器的选择上建议使用迈瑞BS800-M全自动生化分析仪，只要针对葡萄糖标准、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白等物质进行指标检测。2.2.3身体指标的测量（1）对身高、血压数值进行采集针对以上指标进行采集过程当中要使用标准的测量仪器对仪器进行审核，校对之后才能投入使用。被检查对象必须脱掉鞋子，双眼正视前方，保持站立姿势，两手自然下垂，脚跟并拢脚尖打开45度，记录的数值单位以厘米为准，精确到0.1厘米。对血压数值进行采集测量，使用欧姆龙电子血压计进行测试，确保贝塔对象没有服用降压药物或者对测量结果有影响的饮料，咖啡，药物等。在测试之前要休息5分钟左右，确保仪器和心脏保持同一位置，左边和右边各测量三次，中间可以间隔5分钟，然后对数值进行记录。（2）对人体成分进行采集在对人体成分进行测量期间，使用韩国人体成分测量仪，在使用前对仪器进行校准操作，然后对被检查者进行询问，如果装有心脏起搏器，钢板钢钉等这些都会影响测量的精准度。测量时需要让对方脱掉鞋子，站在金属装置上，大拇指分别紧握金属电极，两手自然放开，仪器测量完结束之后可以让对方离开。使用这种仪器主要是测量多种人体的参数指标，比如体脂率、体重、矿物质含量、腰围、臀围、身体质量指数等。2.3统计方法采用SPSS22.0统计软件统计分析。3研究结果3.1基本资料分析本次调查共纳入社区居民410人，其中血糖值正常人数237人(57.80%)，血糖异常357人，包括血糖受损114(27.80%)人和血糖升高59(14.40%)人，依据血糖正常与否相应分为血糖正常组(237人)、血糖受损组(114人)和血糖升高组(59人)3组。（其中血糖异常诊断标准:5.6mmo1/L≤血糖≤6.9mmo1/L为血糖受损;血糖≥7.Ommo1/L为血糖升高，血糖受损和血糖升高均视为血糖异常。）3.1.1调查人群基本情况调查人群基本情况见表1。男性37.10%，女性62.90%；其中25岁45岁中年人46.70%，46-65中老年人47.90%，66-85老年人5.30%；学历层次文盲有11.40%，小学17.20%，初中36.90%，高中22.40%，大专及以上12.10%;年收入在1万以下9.10%，1万-5万52.80%，5万-10万33.30%，10万以上4.70%，吸烟饮酒调查中不吸烟或不喝酒占大多数，分别为81.50%,68.80%，每天吸烟12.70%，一周至少1次饮酒人数为8.40%；此次调查的慢性病中无慢性病56.10%，有1种慢性病22.50%，合并2种慢性病10.70%，合并3种及以上慢性病10.70%；体力活动分级低体力活动25.40%，中等体力活动42.50%，高等体力活动32.10%。表1调查人群人口学特征一般情况人数构成比性别男15237.10女25862.90年龄25-4519146.7046-6519647.9066-85235.30血糖值<6.123757.706.1-7.011427.90≥7.05914.50学历文盲4711.40小学7117.20初中15136.90高中9222.40大专及以上4912.10年收入1万以下379.101万-5万21652.805万-10万13733.3010万以上204.70吸烟不吸烟33481.50偶尔吸235.50大部分天数吸20.40每天吸5112.70饮酒从不或几乎不28268.80少于1天/月7317.801-3天/月25≥1次/周538.40慢病个数023056.101种9222.502种4410.703种及以上4410.70体力活动分级低10425.40中17442.50高13232.103.1.2人口学特征比较人口学特征比较:三组间年龄、收入、年收入分布差异未见统计学意义（P>0.05）。三组间性别分布差异有统计学意义（P<0.05）。表2三组人口学特征的比较（%）变量血糖正常血糖受损血糖升高X2P性别男女32.9041.7045.109.0960.011女67.1058.3054.90年龄25-4549.0044.3042.603.210.52346-6546.5049.4050.8066-854.506.406.60学历文盲8.80）16.2012.3018.1970.052小学17.5016.2018.00初中34.6040.0040.20高中25.9017.9017.20大专及以上13.209.8012.30年收入1万以下10.307.707.407.4580.2811万-5万24.9017.9024.605万-10万60.3039.4063.1010万以上4.505.104.903.1.3生活行为比较生活行为比较:三组间吸烟、饮酒、体力活动分级比较，差异未见统计学意义（P>0.05）。血糖正常组未患慢性病比例(56.60%)明显高于血糖受损和血糖升高组（43.00%，42.60%），血糖受损与血糖升高组患三种及以上的慢性病居民比例明显高于血糖正常组(P<0.01)，见表3.表3三组生活行为方式的比较变量血糖正常血糖受损血糖升高X2P吸烟不吸烟63.4059.60（62.3011.3910.181偶尔吸24.9025.50（22.90大部分天数吸0.400.00（0.80每天吸11.3014.90（13.90饮酒从不或几乎不51.0044.70（53.309.4730.304少于1天/月37.7037.80（32.801-3天/月4.306.00（5.70≥1次/周7.0011.50（8.20慢病个数056.6043.00（42.6041.4810.0101种27.3031.5022.902种10.509.8013.103种及以上5.6015.7021.30体力活动分级低28.0022.6020.509.1530.165中38.9049.0044.30高33.1028.5035.203.2各检测指标与血糖的分析三组各检测指标的比较:血糖受损组和血糖升高组收缩压≥140mmHg的比例明显高于血糖正常组，且两两比较差异有统计学差异（P<0.05）；血脂的四项指标中，除总胆固醇外，其余3项指标三组间比较均有差异护（P<0.05），血糖异常人群血脂异常占比均大于血糖正常人群，尤以低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酷异常为甚;血糖受损组和血糖升高组超重肥胖的比例(45.50,26.60；50.40,24.80)明显高于血糖正常组(42.10,13.60)，且三组间两两比较均有统计学差异（P<0.001)。表4三组各检测指标的比较变量血糖正常血糖受损血糖升高X2P收缩压（mmHg）<14084.4073.6067.3019.849<0.001≥14015.6026.4032.70舒张压（mmHg）<9092.1091.2089.900.5430.762≥907.908.8010.10低密度脂蛋白（mmol/L）<4.1497.5096.2091.807.5390.023>4.142.503.808.20高密度脂蛋白（mmol/L）≥1.0486.0077.9074.6012.584<0.001<1.0414.0022.1025.40总胆固醇（mmol/L）<6.2288.1088.1088.500.0200.990≥6.2211.9011.9011.50甘油三脂（mmol/L）<2.2681.1075.3072.106.1220.047≥2.2618.9024.7027.90BMI（kg/m2）正常44.3027.9024.8035.589<0.001肥胖42.1045.5050.40超重13.6026.6024.804讨论近几十年来我国居民营养健康状况虽然得到不断改善，但由于地区经济发展不均衡，营养健康知识没有很好的普及，我国现面临营养过剩和营养缺乏并存的双重挑战。营养过剩导致的肥胖、高血脂、高血糖进一步加重最终发展为糖尿病，且流行病学统计资料显示糖尿病患病率呈逐年递增趋势。据流行病学调查显示:50-59岁的中老年人是急剧衰老的年龄段，该时期有明显的退行性病变，例如基础代谢率下降、脂质代谢能力下降、体成分改变等严重影响了中老年人的生活质量，我国已经逐渐出现了人口老龄化的问题，老年人在社会上已经逐渐占据了重要的位置，所以针对老年人的身体状况要及时给予关注，在饮食行为方式等层面上出现慢性疾病是无法避免的，这也是医学领域必须要关注的重点，通过这两个方面控制慢性疾病，只有提前预防才会产生效果，通过营养补助有利于减少衰老的速度，能够提升身体的健康水平，减少慢性疾病的产生。所以想要制定出合理的干预措施，必须要从宏观和微观角度入手。通过调查结果发现，深圳市南山区调查居民的血糖异常结果为42.35%，血糖受损检出率达到了27.90%，高血糖检测率达到了14.50%，根据全球的标准，如果出现了血糖升高的现象，就会导致糖尿病隐患，国外的专家学者表明超过45岁以上很容易出现糖尿病，这也是因为在中老年区域由于体力活动很少，导致身体出现肥胖现象基础的代谢率较低，所以胰岛功能也会出现下降。在调查过程当中最终得到了以下结果。糖尿病患者的收缩压出现异常低密度脂蛋白也在不断上升，高密度脂蛋白逐渐下降，甘油三酯出现了异常标准，肥胖和超重等这些都和血糖异常现象有着密切的关联。这种特征也符合中老年的生理代谢特征，所以代谢能力下降会导致血脂出现异常，特别是很多人出现了陪访之后，这些都和糖尿病有一定的联系，大约有40%的糖尿病患者会出现高血压的现象，还有5%~10%左右的高血压患者也会患糖尿病。在治疗期间必须要对血压数值进行控制，在此阶段也能够掌握血糖的水平，可以控制血压，还可以强化血糖的疗效。另外针对高血压人群要展开有效的评估，积极采取干预治疗措施，避免出现心血管的危险疾病，只用这种方式有利于延长人们的生活寿命和质量。有研究指出甘油三酷、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低是糖尿病前期血脂异常的特征性反映。本研究中血糖异常人群也伴随糖尿病性的血脂异常，糖尿病前期人群脂代谢异常以甘油三酷异常为主，与其他三类指标相比，这会导致胰岛素丧失抵抗能力，这也是因为新陈代谢出现了问题之后，会导致脂肪细胞减少转运葡萄糖的能力导致血糖数值上升。这种恶性循环会加重身体的并发症，因此血脂异常才可以体现出胰岛素的抵抗状态。通过调查还发现有很多人员超重超胖，表现出了中心肥胖的特点，这些肥胖现象和血糖受损有着密切的联系，这些肥胖病人大多数出现了胰岛素抵抗的特征，这也导致内部的脂肪不断堆积，加重了身体的负担，最终影响血糖水平。中心性肥胖人群出现疾病的死亡率远远超出了全身性肥胖的人群，血脂异常，高血压中心性肥胖都会让血糖受损，所以在大量的研究案例当中都已证明了这一现象。5结论与建议5.1结论5.1.1年龄、收入、年收入分布差异未见统计学意义（P>0.05）。三组间性别分布差异有统计学意义（P<0.05）5.1.2吸烟、饮酒、体力活动分级比较，差异未见统计学意义（P>0.05）。血糖正常组未患慢性病比例(56.60%)明显高于血糖受损和血糖升高组（43.00%，42.60%），血糖受损与血糖升高组患三种及以上的慢性病居民比例明显高于血糖正常组(P<0.01)，5.1.3三组各检测指标的比较:血糖受损组和血糖升高组收缩压≥140mmHg的比例明显高于血糖正常组，且两两比较差异有统计学差异（P<0.05）；血脂的四项指标中，除总胆固醇外，其余3项指标三组间比较均有差异护（P<0.05），血糖异常人群血脂异常占比均大于血糖正常人群，尤以低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酷异常为甚;血糖受损组和血糖升高组超重肥胖的比例(45.50,26.60；50.40,24.80)明显高于血糖正常组(42.10,13.60)，且三组间两两比较均有统计学差异（P<0.001)。5.2建议5.2.1政府层面明确自身职责、履行相应职能在这一时期，政府可以发挥出应有的作用，积极开展社区卫生服务，让社区服务机构变得更加完善，在政策层面上支持社区卫生服务制度，在社区制定出相应的管理标准，在财政上也可以给予支持，为社区的卫生服务，带来更多的经费支撑，同时也要注重健康体系的构建，制定出科学规范的监管制度，确保社区卫生服务的质量。对基层的社区服务设施建设给予更多的关注。提升医护人员的能力和水平，加强宣传，让居民认可对社区服务的内容。在社区要配置相关的医疗设备，提升医保报销的比例，这样才能够让人民群众满意。5.2.2社区卫生服务工作中重视和加强健康教育工作在社区要开展健康讲座，通过宣传活动来培养人们的健康意识，同时也要在多个渠道进行宣传，比如通过网络和电视向人民群众普及健康保健常识，倡导居民合理饮食，水果蔬菜都必须保证正常的摄入量，让人们食用新鲜水果提升锻炼的次数，每个星期都要展开三次以上的体育锻炼活动，每次活动要保持在30分钟以上。劝导居民戒烟戒酒或者是适量的饮酒吸烟，具体的标准有以下几方面的内容：首先要让当地的人民群众树立健康的生活观念，这样才能够养成良好生活习惯，有利于减少危险因素的产生，让整体居民能够提升身体的素质，减少疾病发生的风险，特别是糖尿病的知识是重点宣传的内容，让农村居民也得到知识的提升，让他们认识到糖尿病的危害性在日常。宣传方面也要鼓励患者及时测定血糖数值，让他们学会胰岛素注射的技巧，然后在家就可以实现治疗，患者以及家属都需要配合医护人员的治疗，双方保持良好的沟通，医护人员可以给予相应的建议和指导，并且让患者及时就医进行复查，对呼吸心率血压数值和血糖数值进行监测，在宣传疾病期间对于专业的词汇要进行简单明了的解释，这样才能够让患者加深对疾病的理解。其次强调饮食的合理性，针对不同的人群要制定出饮食的方案，如果是糖尿病患者也要参考病情搭配饮食，不能吃辛辣的食物，生冷烟酒等刺激食物也不能饮用。热量供给要适当增加土豆红薯等高热量，高糖分的食物要尽可能的减少摄入，对于碳水化合物，脂肪蛋白质的摄入量也要进行严格的把控，含有糖分和盐分的食物也要减少使用，可以多吃豆制品，蔬菜和水果，必须要按照少食多餐的原则来实施，对于饮食的色素也要进行合理的搭配，都能建立科学的饮食观念，摄入维生素，矿物质，膳食纤维等，通过肉类、蛋类等来替代米、面等主食产品。为了保护心脑血管和神经系统，可以多吃吃饭含量较低的海产品，避免食用动物植物类的油脂。使用这种方式才能够提升免疫力，保护心脑血管对患者的体重和血糖指标进行有效的监测，然后根据最新的病句型制定出饮食方案。营养师给予的饮食方案必须要坚持下去，必须严格予以执行，才能够达到合理控制血糖的标准。通过膳食调养，可以改善气血亏损的现象，能够产生良好的积极作用。5.2.3提升社区卫生服务医护人员的素养和水平医护人员是社区卫生服务工作的主要执行者，医护人员自身的专业素养和水平会直接影响社区卫生服务的质量和效率。社区卫生服务建设中引入高素质人才并要建立长效的激励机制调动医护人员的工作积极性，提升其工作满意度，减少人才的流失。医护人员也要提升对自身的要求，不断学习和实践积累大量的经验，才能够应用到服务环节。5.2.4社区卫生服务工作应重点加强慢性病管理和其他多发病的管理社区卫生服务建设中要完善慢性病防治网络，加强对慢性病人的筛查和管理力度，对辖区内的各居民建立健康档案，定期展开监测和体检针对慢性疾病的患者要提升宣传的力度，劝导居民的生活习惯，让他们养成良好的生活方式，及时给予干预治疗针对慢性病人也要提供心理保健等服务，在生活上给予建议。糖尿病的患者也要尽早发现和治疗，如果已经得了糖尿病要积极进行配合，这样才能够减少并发症的产生，只有做好定期监测才能够让病人及时恢复，指导其养成健康的生活和行为方式。对于未患高血糖的居民，要在早期对高血糖发病的危险因素进行积极的干预，预防和减少糖尿病的发生，对于己有的糖尿病患者，采用健康的指导方式控制糖尿病的危险致病因素，这样才能够避免出现心力衰竭等并发症，减少伤残率。糖尿病患者在生活当中还可以参与体育锻炼，活动减少长时间坐立和静卧，要参与慢跑太极乒乓球等活动哦，同时还要控制好运动量以及时间，只有这样才能够强化免疫力改善心理状态，通过心理的调节还可以控制血糖的平衡数值，每隔一段时间要上门体检，对血糖血压血脂进行观察。参考文献[1]李霞.某地区近5年餐饮从业人员血糖结果分析[J].安徽卫生职业技术学院学报,2021,20(03):8-9+17.[2]俞海平.家庭血糖监测结合一日门诊在妊娠期糖尿病孕妇的应用价值[J].中国