18项核心制度督查试题

18项核心制度督导现场提问首诊医师在接诊过程中具体应作哪些工作？（10分）答：首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。住院医师查房内容是什么？（10分）答：住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见，书写完善的各种记录及告知。会诊医师须做到那些工作？（10分）答：会诊医师须做到：（1）详细阅读病历，了解患者的病情，亲自诊察患者，补充、完善必要的检查；（2）会诊医师须详细记录会诊意见，提出具体诊疗意见并开出本科医嘱，会诊记录包括会诊意见和建议、会诊医师的科室、会诊时间及会诊医师签名等；（3）必须充分尊重病人的知情权，对患者需要自费或部分自费的药物或医用材料以及特殊用法须在会诊意见记录中注明，并告知患者和患者授权代理人履行签字手续；（4）对疑难病例、诊断不明确或处理有困难时，须及时请本科上级医师协助会诊；（5）会诊过程中要严格执行诊疗规范；（6）严禁会诊医师不亲自查看病人电话会诊。特别护理病情依据？（10分）答：（1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；（2）重症监护患者；（3）各种复杂或者大手术后的患者；（4）严重创伤或大面积烧伤的患者；（5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；（6）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；（7）其他生命危险，需要严密监护生命体征的患者。疑难病例包括哪些？（10分）答：入院二周诊断不明确；住院期间实验室或其他辅助检查有重要发现，将导致诊断、治疗的变更；治疗效果不佳；院内感染者；疑难重大手术。18项核心制度督导现场提问在抢救危急重症病人时，医务人员必须注意的事项?（10分）答:在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。死亡病例讨论时各级医师的职责?（10分）答：主管医师汇报病史；负责抢救的经治医师汇报抢救经过，陈述死因；主治医师补充诊治过程，分析死因，指出可能存在的问题；副主任、主任医师重点对诊断、治疗、死因和存在的不足进行进一步综合分析，提出改进措施。我院抗菌药物分级原则及特殊级抗菌药物的使用原则？答:非限制级:医师以上;限制级:主治以上;特殊级:副主任以上.使用特殊级时,由具备资质的医师会诊后签署《特殊级抗菌药物审批单》，由具有资质的医师开具，特殊情况有一天越级使用电器权限应在24小时内完成的记录有哪些？答：入出院记录、24小时内死亡记录、再次或多次入院记录、手术记录、转科记录(转入记录)、接班记录。什么是手术安全核查?（10分）答：手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。术前讨论制度讨论的内容有哪些？（10分）答：诊断和诊断依据；手术指征和手术禁忌症；术前准备，如特殊检查、血源等；重新开展手术应订出手术方案；术中可能发生的困难与意外，以及防范措施；麻醉选择；术后护理，术后并发症的预防和处理；手术人员、麻醉人员及有关人员的组织和安排。一般手术也要进行相应讨论。18项核心制度督导考试试卷科室姓名分数11、下列哪些不是一级护理的内容（）A.病情趋向稳定的重症患者；B.病情不稳定或随时可能发生变化的患者；C.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；D.病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者。12、下列哪项不是二级护理的内容（）A.病情不稳定或随时可能发生变化的患者；B.病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力中度依赖的患者；C.病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；D.病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。13、值班医师与接班医师进行交接班时，实行（）制度。A、查对B、讨论C、口头汇报D、双签字14、每日晨，科内召开晨会交班，由（）向主治医师、主任及各经管医师汇报新入院、术后、、危重病人重要的病情、异常变化及临时性的医疗处理工作等必需交待清楚、接得明白。A、实习生B、值班医师C、轮转医生D、副班医生15、值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开。护理人员邀请时应立即前往视诊。如到其他科室会诊等有事临时离开时，必须向（）说明去向，并保证通讯工具畅通。A、副班医师B、科室主任C、值班护士D、病人家属16、疑难危急病例或特殊病例，应及时向科主任汇报并安排（）查房。A、科主任B、主任医师（副主任医师）C、主治医师D、住院医师17、入院（）不能确定诊断或治疗有难度的病人，由副主任医师组织疑难病例讨论，提出诊疗意见。A、2周B、3周C、一月D、1周18、关于“疑难危重病例讨论制度”哪一项是错误的（）A、必要时请相关科室的专家、医护职能部门、院领导参加或全院讨论B、参加讨论的人员应对该病例充分发表意见和建议C、讨论后由主持人进行归纳总结，并确定下一步治疗方案D、讨论由副主任以上医师记录19、死亡病例，一般情况下应在（）内组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷）应在（）内进行讨论。A.1天、6小时B.3天、12小时C.1周、1天D.5天、1天20、主诉的写作要求下列哪项不正确（）A.提示疾病主要属何系统B.提示疾病的急性或慢性C.指出发生并发症的可能D.指出疾病发热发展及预后E..文字精练、术语准确21、关于死亡病例讨论正确的是()A．病人死亡后两周内完成死亡讨论B．讨论由护士长主持，医疗组全体人员参加C．讨论时应重点总结经验，无需提及不足D．必要时由医务部门组织，科室相关人员或医疗组全体医师、护士长、责任护士参加22、病程记录书写下列哪项不正确（）A.症状及体征的变化B.体检结果及分析C.各级医师查房及会诊意见D.每天均应记录一次E.临床操作及治疗措施23、病历书写不正确的是（）A.入院记录需在24小时内完成B.出院记录应转抄在门诊病历中C.接收记录有接受科室医师书写D.转科记录由原住院科室医师书写E.手术记录凡参加手术者均可书写24、有关病历书写不正确的是（）A.首次由经管的住院医师书写B.病程记录一般可2-3天记录一次C.危重病人需每天或随时记录D.会诊意见应记录在病历中E.应记录各项检查结果及分析意见25、下列哪项不是手术同意书中包含的内容（）A.术前诊断、手术名称B.上级医师查房记录C.术中或术后可能出现的并发症、手术风险D.患者签署意见并签名E.经治医师或术者签名26、关于手术查对哪几项是错误的()A．手术室接病人时要查对病人姓名、性别、年龄、科别、床号、病案号。B．接病人时还要查对病人的诊断、手术名称、术前用药、术中备用的药品。C．手术前手术医师、护士、麻醉师只核对了患者姓名。D．标本标签上写清楚患者姓名即可。27、关于术前讨论正确的有()A．经治医师应在讨论前做好各项准备工作，讨论时报告病情。B．对手术指征、禁忌症进行讨论。C．制定手术方案和步骤。D．对可能发生的意外提出防范措施。28、关于“危重疑难病例讨论”说法错误的有()A．入院2周以上诊断不明、疗效较差病例需讨论。B．讨论由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持，可组织医疗、护理、医技及药学等相关人员共同参加。C．讨论前主管医师将有关资料收集完备。D．主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。29、关于会诊哪些是错误的做法()A．因本科室工作忙，拒绝会诊请求。B．签收会诊通知单24小时后仍未前往会诊。C