生命体征的观察及护理课件

LOGO第二章生命体征的观察及护理1医学ppt什么是生命体征？医学ppt2体温、脉搏、呼吸、血压是机体内在活动的客观反映，也是衡量机体状况正常与否的重要指标，临床上统称为生命体征。第一节、体温的观察及护理体温：指身体内部温度，也称体核温度。其特点是：使产热和散热保持动态平衡。医学ppt3成人体温正常范围及平均值医学ppt4（一）正常体温正常体温及其生理性变化部位正常范围平均温度腋下36.0~37.0

℃36.5

℃口腔36.3~37.2

℃37.0

℃直肠36.5~37.7

℃37.5

℃影响因素一般波动范围不超过0.5－1.0℃年龄性别昼夜其他（二）体温的生理性变化药物医学ppt5运动二、异常体温的观察及护理（一） 体温过高又称发热，是指机体在致热源的作用

下，体温调节中枢的调定点上移，使产热增加、散热减少，引起体温升高并超过正常范围。要素一：病因要素二：作用部位要素三：作用结果医学ppt6㈠ 体温过高的评估1.发热程度以口腔温度为例低热

中等热高热

超高热37.3－38.0℃38.1－39.0℃39.1－41.0℃41.0℃以上

人体最高的耐受热为40.6－41.4℃7

高达43℃医极学p少pt

存活（1）体温上升期特 点：产热大于散热，体温升高上升形式：有骤升和渐升两种形式临床表现：畏寒、疲力不适、皮肤苍白、无汗、皮肤温度下降等，有些患者出现寒战。2.

发热过程及表现医学ppt8特医学ppt9点：产热和散热

趋于平衡

体温持续在

较高状态持续时间：因病情和治疗效果而异临床表现：皮肤潮红、灼热、口唇干燥、心率、呼吸、脉搏加快、尿量减少。头痛头晕甚至惊厥昏迷。㈠ 体温过高的评估（2）高热持续期㈠ 体温过高的评估医学ppt10（3）体温下降期（退热期）特点：散热增加而产热趋于平衡，体温下降至恢复正常。退热方式：渐降和骤降临床表现：大量出汗、皮肤温度降低。体温曲线的形态称为热型稽留热3.常见热型特点：持续高热、波动范围<1℃。常见于肺炎性肺炎、伤寒等。医学ppt11驰张热体温过高的评估特点：体温39

℃以

上

、波动范围>1℃。最低温度高于正常。常见于败血症、风湿热、化脓性疾病。医学ppt12间歇热体温过高的评估特点：体温骤然升至39

℃以上

、持续数小时或更长，然后下降至正常或正常一下有

规律的反复发作。常见于疟疾。医学ppt13不规则热体温过高的评估特点：发热无一定规律，且时间持续不等。常见于流行性感冒、癌症发热等。医学ppt14想一想医学ppt15病人李某，发热一周，体温持续在39-40℃，拟诊发热待查于上午8时入院。测T40.3℃，P110次/min，R28次/min，BP135/90mmHg，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，体质消瘦，卧床不起，食欲差。上午8：20给予退热剂后，体温降至38.9

℃，大量出汗，口干，下午2

：00体温升至39.8

℃。请问：1.李某发热呈何热型？降低降温：物理降温或药物降温病情观察：测T:q4h，正常3d后→1-2次/d补充营养和水分：高热量、高维生素、高蛋白等休息：酌情减少活动，适当休息促进舒适、预防并发症：口腔护理、皮肤护理、 安全护理心理护理：安慰患者、缓解患者紧张情绪。医学ppt164.

护理措施（二）体温过低定义： 体温低于正常范围称为体温过低。常见于早产儿、重度营养不良及极

度衰竭的病人。症状发抖、血压降低、心跳、呼吸减慢、皮肤苍白等。三、体温测量的方法（一）、体温计的种类医学ppt18（三）测量体温的方法用物准备步骤：备齐用物、做好解释。口温：将口表水银端放于舌下热窝，测量3分钟。腋温：腋窝深处夹紧。测量10分钟。肛温：轻插肛门3-4厘米，婴儿只需将贮汞槽轻插入肛门即可，测量3分钟。擦净、读数、记录、消毒、绘制曲线。医学ppt19

部位：水银端斜

放于舌下热窝处

嘱病人闭口用鼻呼吸勿用牙咬勿说话

测温3min测口温医学ppt20

腋下有汗应先擦干

水银端放于腋窝正中，紧贴皮肤，屈臂过胸

测温10min测腋温医学ppt21

取好体位

润滑肛表

插入深度：3-4cm

测量时间：3min测肛温医学ppt22㈢ 测量体温的方法三防

防碰碎爆裂

防测量不准

防意外发生医学ppt23注意事项（三）体温计的消毒与检测体温计的消毒法：常用消毒液70%的乙醇，1%的过氧乙酸、0.5%碘伏等。医学ppt24第二节脉搏的观察及护理医学ppt25脉率：成人安静状态下脉率为60-100次脉律：正常脉搏搏动均匀，间隔时间相等。脉搏强弱：取决于动脉充盈度、脉压大小，动脉壁的弹性。动脉壁状况：正常动脉壁柔软、光滑、有弹性医学ppt26一、正常脉搏及其生理变化（一）脉率异常速脉

成人安静状态下脉率＞100次/分称速脉或

心动过速。常见于：发热、甲亢、大出血、疼痛等缓脉

成人安静状态下脉率＜60次/分称为缓脉或心动过缓。常见于：颅内压增高、房室传导阻滞等医学ppt27二、异常脉搏的观察（二）脉律异常间歇脉

正常脉搏中提前出现一次较弱的

脉搏，而后又正常延长的间隙脉搏绌脉

在同一单位时间内脉率少于心率。医学ppt28二、异常脉搏的观察（三）强弱异常常见高热、甲亢、动脉瓣关常见于：大出血、休克、主常见于：高血压性心脏病洪脉：强大而有力闭不全等。丝脉：细弱而无力动脉狭窄等交替脉：强弱交替

等。二、异常脉搏的观察29水冲脉：骤起骤落、如潮水涨落样。常见于动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等。奇脉：平静吸气时脉搏减弱或消失。常见于心包积液、缩窄性心包炎等。医学ppt2023/10/20异常脉搏的观察（四）动脉壁状况多见于动脉硬化的病人早期仅可触知动脉壁弹性消失，呈条索状严重时不仅硬且迂曲甚至呈结节状医学ppt301.目的 判断脉搏有无异常，间接了解心脏的功能状态，为疾病的诊断、治疗、护理和预防提供依据。医学ppt31三、脉搏测量的方法医学ppt32操作要点及注意事项安静时测量测量部位、时间准确勿用拇指诊脉偏瘫患者、肢

体损伤的患者测量健侧肢体。医学ppt33第三节呼吸的观察及护理医学ppt34学

习

内

容医学ppt35一、正常呼吸及生理性变化二、异常呼吸的观察及护理三、呼吸测量的方法什么是呼吸？概念：机体在新陈代谢的过程中要不断地从外界环境中摄取氧气，并把自身产生的二氧化碳排出体外，这种机体与外界环境之间进行气体交换的过程，称为呼吸。医学ppt36一、正常呼吸及生理变化

正常成人安静状态下：频率16-20次／分、节律规则、均匀平稳无声

呼吸与脉搏的比例为1︰4

呼吸的生理性变化与年龄、性别、运动、情绪、温度等因素有关。医学ppt37二、异常呼吸的观察及护理医学ppt38频率异常呼吸过速 频率＞24次/分常见：高热、贫血、疼痛、甲状腺功能亢进等。呼吸过缓 频率＜10次/分常见：颅内压增高、巴比妥类药物中毒等二、异常呼吸的观察及护理深浅度异常深度呼吸浮浅呼吸有规律而深长

无规律而浅表39医学ppt二、异常呼吸的观察及护理节律异常潮式呼吸

一种周期性呼吸异常，如：潮水涨落。呼吸的周期可长达约30-2分钟。间断呼吸 也是一种周期性呼吸困难40医学ppt声音异常蝉鸣样呼吸吸气时高调哮鸣音鼾声呼吸呼吸时低调鼾声二、异常呼吸的观察及护理41医学ppt呼吸困难吸气性呼气性混合性上呼吸道部分梗阻吸气费力下呼吸道部分梗阻力二、异常呼吸的观察及护理呼气吸气均感费力呼吸快而表浅42呼医气学p费pt二、异常呼吸的护理医学ppt43保持气道通畅氧气吸入改善环境加强观察心理护理健康教育目的

判断呼吸有无异常，监测呼吸变化，

为疾病诊断、治疗、护理和预防提供依据。三、呼吸测量的方法医学ppt44第四节血压的观察及护理医学ppt45Company

Logo概

念血

压：血管内流动的血液对血管壁的侧压力。

血压分为：

动脉血压和静脉血压收缩压：左心室收缩时动脉血压上升到的最高值

舒张压：心室舒张末期动脉血压下降到的最低值脉

压：收缩压与舒张压之间的差距46医学ppt㈠ 正常血压血压通常以肱动脉血压为标准

安静状态下正常成人的血压范围收缩压：90～139mmHg舒张压：60～89mmHg脉压：30～40mmHg医学ppt47一、正常血压及其生理变化㈡ 生理性变化年龄

随年龄的增长↑性别女性更年期前血压低于男性，更年期后差别减小体位

右上＞左上；下肢＞上肢；立位＞坐位＞卧位昼夜和睡眠夜间＜白天＜午后或黄昏环境

寒冷血压↑

高热血压↓其他

过度

劳累或睡眠不佳时↑情绪激动、恐惧紧

张等血压↑医学ppt48低血压：正常状态下，成人收缩压＜90mmHg，

舒张压＜60mmHg

。脉压异常：脉压>40mmHg称增大；脉压<30mmHg称减小二、异常血压的观察及护理高血压：正常状态下，成人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg.医学ppt49护理措施：加强观察合理饮食充分休息坚持运动心理护理健康教育：二、异常血压的观察及护理医学ppt50水银血压计无液血压计电子血压计三、血压的测量的方法㈠ 血压计的种类51医学pptCompany

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