急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染（acuteupperrespiratorytractinfection），为鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。“普通感冒”一词是指轻度上呼吸道病毒感染，表现为不同程度的鼻充血与流涕(鼻溢)、喷嚏、咽痛、咳嗽、低热、头痛及不适。上呼吸道感染(upperrespiratorytractinfection,URTI)在运动员中很常见。大多数URTI为自限性病毒感染。URTI运动员的评估和治疗通常与普通人群相同。定义季节性模式

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在引起普通感冒的部分病毒，可观察到季节性感染模式。传播

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普通感冒病毒可通过3种机制传播：手接触(通过直接接触感染者或通过间接接触受污染的环境表面)在打喷嚏或咳嗽时形成经空气传播的小颗粒飞沫(飞沫核或气溶胶)大颗粒飞沫传播通常需要与感染者密切接触

未证实的因素

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现已提出商业客机中的再循环空气可能增加普通感冒的传播。感染性时期

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一些研究对受试者实验性接种了导致普通感冒的病毒，结果显示鼻病毒排出的高峰出现在发病第2日。流行病学病毒学超过200种病毒亚型与普通感冒有关。目前已通过PCR和泛病毒DNA微阵列检测(Virochip)技术识别了可导致感冒的新病毒，如人类偏肺病毒和博卡病毒，预计还有一些也可引起普通感冒的其他病毒有待确定。病因病毒：占70%~80%，鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等细菌：占20%~30%，多见溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌发病机制

上呼吸道感染易感人群免疫力下降接触病原体临床表现普通感冒的症状主要由机体对感染的免疫应答所致，而不是缘于病毒对呼吸道的直接损害，不同患者的症状可能大有不同；最常见的症状是鼻炎和鼻充血。最常见和特征性的初始症状为鼻溢液、鼻塞和咽干或“咽刺痒”，咳嗽较常见，往往出现在鼻溢液和鼻塞发作之后。普通感冒患者的鼻分泌物可能清稀，也可能呈脓性。在做出使用抗生素的决策时，许多患者和临床医生错误地高估了鼻分泌物颜色对诊断的重要性。潜伏期和症状持续时间

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大部分普通感冒病毒的潜伏期(从接触感染物到出现症状的时间)为24-72小时，但在实验环境中，症状可早在暴露后10-12小时出现临床表现类型病原体主要临床症状体征普通感冒病毒喷嚏、鼻塞、流涕，咳嗽、咽干、咽痒，严重者由发热、头痛鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部可为轻度充血急性病毒性咽炎和喉炎鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒咽炎：咽痒、灼热感喉炎：声嘶、讲话困难、可有发热、咽痛或咳嗽咽炎：咽部充血、水肿喉炎：喉部充血、水肿，喉鸣音急性疱疹性咽峡炎柯萨奇病毒A明显咽痛、发热咽部充血，咽部有疱疹及浅表溃疡，周围伴红晕急性咽结膜炎腺病毒、柯萨奇病毒发热、咽痛、畏光、流泪咽及结膜明显充血急性咽扁桃体炎溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌咽痛明显，发热、畏寒咽部明显充血，扁桃体肿大和充血，表面有黄色脓性分泌物急性上呼吸道感染临床表现类型诊断鼻部症状和体征外周血白细胞正常或偏低胸部影像学检查无异常鉴别诊断过敏性鼻炎症状：接触过敏原后出现突发性连续喷嚏、鼻痒、鼻塞和大量清涕，无发热，咳嗽较少。脱离过敏原后，数分钟至1～2小时内症状即消失体征：鼻黏膜苍白、水肿辅助检查：鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多，皮肤过敏试验可明确过敏原鉴别诊断流行性感冒

病原体：流感病毒临床特征：起病急，鼻咽部症状较轻，但全身症状较重，伴高热、全身酸痛和眼结膜炎症状取病人鼻洗液中黏膜上皮细胞涂片，免疫荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于诊断急性气管-支气管炎临床特征：咳嗽、咳痰明显，鼻部症状较轻辅助检查：血白细胞可升高，X线胸片常见肺纹理增强鉴别诊断急性传染病前驱症状很多病毒感染性疾病前期可有鼻塞、头痛等类似症状如在一周内呼吸道症状减轻反而出现新的症状，需进行必要的实验室检查并发症急性鼻-鼻窦炎

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普通感冒患者可能还会发生急性鼻-鼻窦炎。下呼吸道疾病

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多数普通感冒患者没有下呼吸道症状或体征。哮喘发作

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病毒性URI也与高达40%的成人哮喘急性发作有关。急性中耳炎

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病毒性URI常引起咽鼓管功能障碍；中耳清除功能和压力调节受损可能导致急性中耳炎。对症治疗治疗方法减轻鼻部充血：伪麻黄碱解热镇痛：对乙酰氨基酚、布洛芬抗生素治疗原则：普通感冒无需使用抗生素适应症：有白细胞升高、咽部脓苔、咯黄痰和流鼻涕等细菌感染证据药物选择：口服青霉素类、第一代头孢菌素、大环内酯类药物或喹诺酮类药物抗病毒治疗治疗方法原则无发热、免疫功能正常、发病不超过2天的病