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文档简介

***妇幼保健院创二甲省评重点工作一、各创建小组按照市评审创二甲各组存在的问题和不足，要求各自按照小组整改措施完成，二甲办将按各组完成的时间收集相关的资料。一类指标：（9项不准有一项不合格）1、依法执业方面此项市评审不合格，凡是不合要求者，各自完善交原件给二甲办，各自负责，如科室排班表，不能出现无资质人员单独上班，病历中签名符合规定要求。2、安全事故，要求提供市、县的证明材料，3月中旬完成。3、杜绝V级病历，要求加强科内环控、院内终末质控，重点是C、D型特殊病历，要真正按医疗核心制度落实，在病历中体现核心制度执行情况。二类指标：（共22项，要求必达18项）市评审有6项未达标1、保健人员的配备（从事群体保健管理人员未达标），市评审群体保健欠1人，人事科进行合理人员搭配，要求提供2014年人员比例，此项达标有困难，如保健人员、医护之比等。2、技术力量，副高职称未达标，此项只能放弃。3、完成政府部门指令性下乡支农，去年的资料已补充完善，但目前下乡的资料要齐全，请办公室收集。4、职能科室编办批文，现已有卫生局批文。5、市评时供应室暂无，目前医院供应室已建设好，要求在3月底投入使用，并申请市消毒供应中心评审。6、医院目前无承担1项以上厅市级科研技术的推广于应用，此项目前无法完成，只能放弃。综上所述，二类指标6项未达标，只能放弃2项，其余4项均需要各创建小组长负责努力完成未达标项目。三类指标：1000分项目总分扣分得分行政管理18038142保健管理2606254临床管理38028352功能科室管理806.973.1财务、设备、后勤质量管理1004.495.6总分100083.3916.7二甲办将在3月底组织

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