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文档简介
天然入睡糖片功效调查1、您服用的天然入睡糖片編號?(包裝標籤右下角可以找到)【单选题】○1-2○1-3○22、您每次服用的粒數?【单选题】○5粒○4粒○3粒3、您何时服用天然入睡糖片?【单选题】○早上○中午○晚上睡前1小時4、服用前,您有以下的问题吗?(可多項选择)【多选题】□难入睡□不熟睡□易醒□磨牙□起床后仍疲倦□日间经常觉疲倦□压力大□日間经常烦燥□经常用脑,脑易疲劳□专注力难集中□精神易紧张5、服用后,改善难入睡的程度有多少【单选题】○1分(严重了)○2分(不变)○3分(轻微改善)○4分(中度改善)○5分(明显改善)6、服用后,改善不熟睡的程度有多少【单选题】○1分(严重了)○2分(不变)○3分(轻微改善)○4分(中度改善)○5分(明显改善)7、服用后,改善易醒的程度有多少【单选题】○1分(严重了)○2分(不变)○3分(轻微改善)○4分(中度改善)○5分(明显改善)8、服用后,改善磨牙的程度有多少【单选题】○1分(严重了)○2分(不变)○3分(轻微改善)○4分(中度改善)○5分(明显改善)9、服用后,改善起床后仍疲倦的程度有多少【单选题】○1分(严重了)○2分(不变)○3分(轻微改善)○4分(中度改善)○5分(明显改善)10、服用后,改善日間經常覺疲倦的程度有多少【单选题】○1分(严重了)○2分(不变)○3分(轻微改善)○4分(中度改善)○5分(明显改善)11、服用后,改善压力大的程度有多少【单选题】○1分(严重了)○2分(不变)○3分(轻微改善)○4分(中度改善)○5分(明显改善)12、服用后,改善日間經常烦燥的程度有多少【单选题】○1分(严重了)○2分(不变)○3分(轻微改善)○4分(中度改善)○5分(明显改善)13、服用后,改善經常用腦,腦易疲勞的程度有多少【单选题】○1分(严重了)○2分(不变)○3分(轻微改善)○4分(中度改善)○5分(明显改善)14、服用后,改善专注力难集中的程度有多少【单选题】○1分(严重了)○2分(不变)○3分(轻微改善)○4分(中度改善)○5分(明显改善)15、服用后,改善精神易紧张的程度有多少【单选题】○1分(严重了)○2分(不变)○3分(轻微改善)○4分(中度改善)○5分(明显改善)16、服用后,眼皮有变重很难睁眼吗?【单选题】○有○沒有17、你认为引致你睡眠不好的原因是什么?【填空题】________________________18、服用後,您有其他的感受嗎?【填空题】________________________19、天然入睡糖片對您睡眠改善的总体评价【单选题】○1分(严重了)○2分(不变)○3分(轻微改善)○4分(中度改善)○5分(明显改善)20、如何稱呼您:【填空题】________________________21、您的性別【单选题】○男○女22、您的年齡【填空题】________________________23、您的居住地区【单选题
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