多囊卵巢综合征的超声诊断价值

多囊卵巢综合征的超声诊断价值

为了研究超声检查对多囊卵巢综合征（pcos）的诊断价值，我们分析了56例临床诊断为pcos的患者，并结合了临床表现和基本体温测量（bbt）、六个性激素的测量、宫颈粘膜试验和对照组以及图像设计的特征。1数据和方法1.1院门者性别、年龄及临床表现本组为2003年7月-2007年5月在大同市第一人民医院门诊及住院的患者,确诊为PCOS的患者为56例,年龄18-38岁,平均28岁.临床表现:具有月经紊乱、稀发或闭经、不孕、多毛和肥胖等症状,伴有双侧卵巢多囊性增大.1.2使用设备SIEMENSSONONLINEG60型,探头频率3.5MHz.1.3检查方法充盈膀胱后,患者取仰卧位,常规检查子宫及双侧卵巢,发现异常摄片存档.2结果2.1超声检查所见图像(1)双侧卵巢增大,为正常卵巢的2-3倍;(2)卵巢包膜增厚,轮廓清晰,张力高,表面回声增强.周围似有一薄高回声环;(3)卵巢皮质层内多个小卵泡回声,多达20-30个,直径2mm-5mm,通常不超过4mm,很少见到超过10mm的卵泡;(4)髓质水肿,表现为卵巢中央髓质部见一回声增强区,而正常情况下声像图上见不到卵巢髓质回声;(5)子宫正常大小或稍增大;(6)长期无排卵或闭经时间较长者见宫腔内内膜回声增厚.2.2pcos与多卵卵mfdPCOS是由月经调节机能失常所产生的一种综合症,可根据声像图特征,结合临床表现及基础体温测定、性激素六项测定、宫颈黏液检查等作出明确诊断.PCOS(图1)与多卵泡卵巢(MFD,见图2)声像图鉴别:多卵泡卵巢的卵巢轻度增大,但无饱满感,无包膜增厚,皮质层小卵泡较PCOS之小卵泡稍大,而卵泡数目较PCOS稍少,无髓质水肿,子宫通常偏小,临床上患者无多毛、肥胖等雄激素表现.3讨论3.1妊娠合并其它指标PCOS是由月经调节机制失常所产生的一种综合征,这类患者具有月经稀发或闭经、不孕、多毛和肥胖等症状,由于无排卵、基础体温测定呈单相,子宫内膜病理检查(诊断性刮宫)表现为增生期,囊腺型或腺型增生过长,甚至合并子宫内膜癌.3.2超声观察项目超声监测正常月经周期的卵泡,一般以月经周期第10-11日开始超声观察项目,包括测量子宫、卵巢卵泡大小、形态、边界、内部回声,生长卵泡个数及子宫内膜情况,进行摄片记录.3.3雄激素过多和持续性无卵巢PCOS是一种发病多因性,临床表现为多态性的综合征.近年研究表明,PCOS是基于卵巢、肾上腺、垂体、下丘脑及周围脂肪的内分泌活动异常所致的雄激素过多和持续性无排卵,其机理可能由于同时存在于卵巢和肾上腺中为雄激素形成酶的细胞色素(Cytochromep-450c17)的功能失调.由于卵巢间质、卵巢泡膜细胞及颗粒细胞皆参与雄激素的产生,故睾酮水平增加主要来源于卵巢,由于卵巢内高雄激素浓度抑制卵泡成熟,引起发育中卵泡闭琐不能形成优势卵泡.从而导致卵巢的多囊改变.3.4超声检查重要发现一个新生儿的混凝土面超声监测卵巢的改变在声像图上显示为体积增大,包膜回声增强,小卵泡数目明显增多,卵泡位于卵巢周边,髓质增大,回声增强.在PCOS病例超声检查时,应注意观察子宫内膜厚度,若大于1.7cm应注意,回声是否均匀和连续性,内膜边缘是否规则,有无断裂,有无向肌层浸润,以便早期发现子宫内膜癌.3.5超声监测系统超声监测卵泡生长发育,是近几年来发展起来的一项新技术,现以成为比较准确、简便、无痛苦可反复进行的卵泡监测手段,并可直接观察卵巢卵泡生长发育起了主要作用,对测量卵泡大小,卵泡个数,以及观察有无排卵,排卵后黄体