职业病防治学：第一章 职业病防治总论

预防医学与公共卫生

（含职业病防治）

第一讲第一章职业病防治总论

职业病是指企业、事业单位和个体经济组织（以下统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触有毒、有害物质、粉尘、放射性物质等因素而引起的疾病。

广义的职业病*：化学、物理、生物因素以及不良工作强迫体位操作，局部组织器官持续受压等引起的疾病。包括工作有关疾病。狭义的职业病*：危害性较大，诊断标准明确，结合国情，由政府有关部门审定公布的职业病——法定职业病。

法定职业病的条件*1.患病主体是劳动者2.是职业活动的过程中产生的3.职业病危害因素引起的4.属于国家公布职业病分类和目录的职业病涉及人体各系统器官，与临床和预防工作都密切相关。职业危害定义是指劳动者在从事职业活动中，由于接触生产性粉尘、有害化学物质、物理因素、生物因素而对劳动者身体健康所造成的伤害。职业危害因素分类*粉尘类：矽尘、石棉尘化学物质类：铅、汞、苯物理因素：噪声，振动，电离辐射生物因素：炭疽杆菌、森林脑炎职业病目录*2002年根据《职业病防治法》

规定的职业病有尘肺、职业性放射性疾病、职业中毒、物理因素所致职业病、生物因素所致职业病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性肿瘤和其他职业病共10类115种疾病。目前尚有些与职业有关的疾病未列入规定的职业病名单内，如视屏终端的颈、肩、腕综合征，腰肌劳损等，随着社会进步和科学发展，将来必定会有新的职业病名单被补充进去。上海职业病现状以每年新发500例增长，其中包括铅、苯、正己烷等职业性急性、慢性中毒。特点1.总体发病明显下降；严重职业危害有效遏制2.传统的职业病危害，铅、苯、硫化氢和一氧化碳中毒等，仍是影响劳动者生命与健康的主要危险因素。3.新兴产业如集装箱制造业、箱包制鞋业、电子清洗业等，成为主要的潜在增加点。4.电焊工尘肺、正己烷中毒、溶剂汽油中毒等，已成为近年本市主要新发职业病种类。职业病致病特点*1.不同毒物对其作用靶器官有选择2.病变程度一般遵循剂量-反应关系3.毒物的理化特征与致病关系密切4.发病具有群体性与突发性5.劳动环境对致病产生影响6.个体因素对职业危害因素致病有影响常见靶器官损伤*

神经系统呼吸系统造血系统实质脏器损害(肝、肾、心肌等)皮肤损害眼损害职业病诊断原则*

国家职业病诊断标准结合职业病危害接触史工作场所职业病危害因素检测与评价临床表现和医学检查结果等资料与其他病因所引起的类似疾病相鉴别必要时还应作职业流行病学调查职业病治疗原则*

职业中毒的治疗原则：终止毒物接触清除未被吸收的毒物促进已吸收的毒物排泄应用特效解毒剂对症处理职业病管理

《中华人民共和国职业病防治法》于2002年5月1日正式实施1.职业性健康监护：单位提供有害物的检测及健康监护，应当采取有效治理措施改善劳动条件，使有害作业场所有害因素符合国家卫生标准；用人单位应建立健康监护档案制度，对从事有害因素作业人员进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。2.职业病的诊断与鉴定管理：职业病的诊断必须由省级以上卫生行政部门批准的医疗卫生机构行使诊断权。职业病诊断机构在进行职业病诊断时，应当组织3名以上取得职业病诊断资格的执业医师进行集体诊断。

在申请职业病诊断时应当提供：（1）职业史、既往史；（2）职业健康监护档案复印件；（3）职业健康检查结果；（4）工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料；（5）其他必需有关材料。3.职业病报告制度：用人单位和医疗卫生机构发现职业病病人或者疑似职业病病人时，应及时填写《职业病报告卡》，向所在地卫生行政部门报告。确诊为职业病的，用人单位还应当向所在地劳动保障行政部门报告。4.职业病处理：职工被确定患有职业病后，用人单位应按国家有关规定安排职业病患者进行治疗、康复和定期检查，不适宜继续从事原工作的应调离原岗位。职业病病人诊疗、康复费用，伤残以及丧失劳动能力的职业病病人的社会保障，按国家有关工伤社会保险的规定执行。疑似职业病病人在诊断或医学观察期间的费用由用人单位承担，并在此期间不得解除或终止劳动合同。第二章职业病防治法律法规中华人民共和国职业病防治法是我国本世纪颁布的第一部卫生单行法律。它以保护广大劳动者健康及其相关权益为宗旨，规定了我国在与预防、控制和消除职业病危害、防治职业病中的各种项法律制度。中华人民共和国职业病防治法该法律的主体：1.卫生行政部门及相关行政部门2.产生职业病危害的用人单位3.接触职业病危害因素的劳动者4.承担职业病危害因素检测、职业健康检查和职业病诊断的职业卫生服务单位法律明确了上述四方之间的行政和民事法律关系，并规定了各自的法律地位、权利义务、法律责任。《职业病防治法》共七章79条，分总则、前期预防、劳动过程中的防护与管理、职业病诊断与职业病病人保障、监督检查、法律责任、附则。第一章：总则，共12条。明确