灵芝当归汤治疗面部血管瘤扩张症的临床研究

灵芝当归汤治疗面部血管瘤扩张症的临床研究

医学上也被称为面部红血丝，即毛细血管壁的弹性降低，弹性增强，血管持续不均匀，扩张和断裂，导致面部皮肤变红。从肉眼中可以看到明显的血管扩张，如红棕色、圆点、线条或星状状，称为血管扩张。本病目前多采用微波、强脉冲光等治疗方法。我们于2009年5月～2011年7月运用自拟灵芝当归汤治疗面部红血丝50例,取得了较好的疗效,现总结如下。1临床数据1.1患者年龄性别分布50例均来自于甘肃中医学院学生和附属医院的门诊患者,男11例,女39例。年龄20～42岁,平均31岁,病程3个月～5年,平均5.3年。所选患者均符合下列毛细血管扩张症的诊断标准。1.2诊断标准皮肤可见粗细不等的毛细血管扩张;颜色淡红、鲜红或紫红色;压之不退色;对称或不对称,局限或泛发;无明显炎症性表现。1.3血管扩张及黄斑消失治愈为毛细血管扩张及红斑消退>95%;显效为毛细血管扩张及红斑消退60%～95%;好转为毛细血管扩张及红斑消退30%～59%;无效为毛细血管扩张及红斑消退<30%。有效率以痊愈加显效计。2方法2.1归养工艺等自拟灵芝当归汤,方药组成为灵芝、当归、川芎、山药、玄参、茯苓、薏苡仁、苦参、杏仁、冬瓜籽、侧柏叶、甘草等;每日2次,每次约300mL温服。2.2外涂味膏剂用自制玉容散清洁皮肤后,取中药离子喷雾进行冷喷治疗,之后外涂(珍珠、益母草、白芷、白茯苓、海藻、枳实,此五味药研为细末,加入少许蜂蜜调匀成膏状)膏剂,涂于患处,约50min后清洗。15天为1个疗程,3个疗程结束后观察疗效。3疗效评价选取的50例患者中,治愈41例(82%),显效5例(10%),好转3例(6%),无效1例(2%),总有效率为92%。随访6月,2例面部有少许红斑及色素沉着,3～4月后消失。4矛盾模型加减治疗组李某某,女,35岁,公务员,自诉1年前改用化妆品后面部出现少量红血丝,后渐增多,日晒、风吹后加重,有时伴有面部发热或发丝骚扰感;曾服中药(具体不详)2月余,效果不佳,遂来就诊。查体:面部皮肤变薄,有广泛分布的紫红色线状损害,压之不褪色,无炎症表现,伴口渴唇干,舌红苔黄,脉细数。辨证为血热型,治则为清热凉血生肌,给予灵芝当归二汤加减内服。组成:灵芝、当归、石膏(先煎)各15g,川芎、山药、玄参、茯苓、薏苡仁、苦参、杏仁、冬瓜籽、侧柏叶各10g,芦根9g,淡竹叶9g,甘草6g,每日1剂,分2次服,每次300mL,配合上述外治法治疗,同时嘱患者少食辛辣刺激之品,畅情志,避免日晒,注意防寒等。连续治疗3个疗程,患者面部红血丝明显好转,其他症状消失,复诊时调整方药,外治法不变,连续治疗2个疗程后患者面部红血丝均消退,随访3月未见复发。刘某某,男,21岁,学生,自述面部无明显诱因出现红血丝,面部偶有发热感;未进行任何治疗;询问病史得知患者家住于高原地区,与日光直接照射有密切关系。查体:面部散在分布暗紫色线状损害,以颧部损害为主,按之毛细血管通透性较差,舌紫少苔,脉细涩。辨证为血瘀型,治则为活血化瘀、润燥解毒,方药给予灵芝当归汤加减,组成:灵芝、当归、石膏(先煎)各15g,川芎、山药、玄参、茯苓、薏苡仁、苦参、杏仁、冬瓜籽、侧柏叶各10g,龙胆草、白芍、车前子各9g,甘草6g;1日1剂,每日2次分服,每次300mL,配合上述外治法治疗,同时嘱患者避免日晒,少食辛辣刺激之品,调畅情志,连续治疗3个疗程,患者面部红血丝及其他症状消失,复诊:继服上述方药,外治法不变,连续巩固1个疗程后未见复发。5养老疗果,兼见采后整理工艺毛细血管扩张症可以分为原发性和继发性,原发性毛细血管扩张常有家族史,多并发于某些遗传病,发病原因尚不明;继发性常因高原气候、物理、化学、局部或全身疾病的并发症及激素依赖等引起。在治疗上以活血解毒、健脾补血、利水燥湿为主。中药灵芝清热,促进血液循环、抗衰老;当归活血补血润肤;川芎活血行气祛风;山药益气养阴,补脾肺肾三脏;苦参抑菌燥湿;薏苡仁、茯苓利水渗湿健脾;杏仁、冬瓜籽通便清肺;侧柏叶凉血止血;甘草清热解毒、益气健脾、调和诸药。外用之珍珠生肌解毒;白芷祛风燥湿;海藻利水消肿;枳实破气,疏理全身气机;蜂蜜补中润燥。内外合用共奏改善局部血液循环,舒缓体内燥热,减轻面部压力,消除面部红血丝的作用。现代研究证明:灵芝纤维基质上,菌丝体可分泌大量的酶,其中主要脂酶、麦芽糖酶、漆酶、蔗糖酶等,这些酶广泛地参与人体的物质代谢和能量代谢。当归具有活血润肤,其提取物具有美白、清除自由基的功效。茯苓有助于消除肌肤湿气浮肿,恢复鲜活颜容,且为全身各脏腑组织器官提供更多的气血,从而减缓了器官功能减退和容颜的衰老。川芎所含的川芎嗪可改善微循环,抑制血小板凝集,预防血栓的形成;珍珠粉抗衰老;海藻中