围术期喉返神经损伤原因及防治

[Abstract]Duetothecomplicationofthelocationofrecurrentlaryngealnerve，someimproperlaryngealoperationcancausedamage.Thisarticlehaslistedsomeofthecommoncauseandprecautionofrecurrentlaryngealnerveinjuryfromtheperspectiveofanesthesiaandsurgeryoperation.Italsointroducesintraoperativenervemonitoringwhichwilldiscoverrecurrentlaryngealnerveinjurysoonerandgivetreatment，inordertoimprovethesafetyoftheoperationandtheprognosisin[Keywords]Recurrentlaryngealnerve；Anesthesiology；Surgery；Intraoperativenervemonitoring了喉返神经麻痹的偶然发生，其中永久性麻痹占1%～2%，而临时性麻痹高达（1周以上可能是由于喉返Ells等[4-56～10mm靠近黏膜表面多可自愈[6]。环杓关节脱位也是引发插管后持续性声嘶的重要因素之一，对于其治疗应及时行杓状软骨拨动复位术。48[8]。1～4脊神经的前支构成，除第一颈神经重要心动过速、Horner综合征、高血压甚至出现危及生命等[10]。因此对于麻醉医生发现并解决不良反映及并发症。1.3.4颈静脉穿刺右颈内静脉穿刺置管术是急1%利多卡由于宜，避免浓度过高损伤喉返神经；（3）局麻药要逐级浸润，5种类型：（1）甲状腺下动脉及其分73例。黄天斌等[16]350例开放甲状腺手术的临床研究中，应用超声刀在术（CMS切、牵拉过分是其损伤的最重要因素。Razfar等[17]815例颈椎前路手术中喉返3.9%C6～C7手术患者喉返神经损Flisberg（1970年）运用神经监测仪监测甲状腺术中的喉返神经功效，通过持续的电刺激直观的观察喉返神经与否收到损伤。近年来，术中神经监测（intraoperativeneuromonitoring，IONM）在欧美国家广泛使用，其原理是术中前，在同侧颈鞘表面电流刺激迷走神经肌电信号（V1信号其信号最强处即为喉返神经，应用电流直接刺激喉返神经（R1信号；（3）全程显露喉返神经后探测显露神经近来端（R2信号；（4）术野止血后，关闭切口前，或操作对侧腺叶前，再次探测迷走神经信号（V2信号。通过数据对比，（P＜0.01，10%（2.0%vs4.9%，P=0.01）[23]IONM肌电监测亦能够发现某些术中因结（31%利多卡由于宜，注入局麻药要逐级浸润，容量不适宜过多，注射压力不适宜太大。3.2术中防止1～7d声嘶恢复者为临时性喉返神经损伤；1～3个月内恢复者为可逆性喉返神经损伤；>3个月者为永久性喉返神IONM肌电神经监测技术，可及早发现并解决喉返神经的损伤，24（4）：24.SturgeonC，SturgeonT，AngelosP.NeuromonitoringinThyroidSurgery：Attitudes，UsagePatterns，andPredictorsofUseAmongEndocrineSurgeons[J].WorldJSurg，33（1）：417-425.EllisPDM，PallisterWK.Recurrentlaryngealnervepalsyandendotrachealintubation[J].TheJournalofLaryngology&Otology，1975，89（8）： 20（2）：177-ZhangJ，ZhaoZ，ChenY，etal.Newinsightsintothemechanismofinjurytotherecurrentlaryngealnerveassociatedwiththelaryngealmaskairway[J].MedicalScienceMonitor，16（5）：HY7-HY9.EndoK，OkabeY，MaruyamaY，etal.Bilateralvocalcordcausedbylaryngealmaskairway[J].AmericanJournalofOtolaryngology126-李新萍.22（9）：629-23（5）：518-鲁品德，尤华.右颈内静脉穿刺置管术的临床应用[J].中国医学创新（1）：68-28（9）：891-马国平，刘松，杨京利，等.2%5ml局麻后颈内静脉穿刺置管29（9）：901.17（4）：588-24（7）：304-11（2）：38-RazfarA，Sadr‐HosseiniSM，RosenCA，etal.Preventionandmanagementofdysphoniaduringanteriorcervicalspinesurgery[J].TheLaryngoscope，122（10）：2179-2183.NishihiraT，SayamaJ，UedaH，etal.Lymphflowandlymphnodemetastasisinesophagealcancer[J].SurgeryToday，1995，25（4）：307-317.39（8）：90-侯学东.122例喉外伤的临床分析[J].6（19）：51-52.[22]苏河南，陈进璜，胡龙生，等.鼻咽癌放疗致迟发性喉返神经损伤4例21（3）：106-barczyńskiM，konturekA，CichońS.Randomizedclini