针灸疗法在急性腰痛中的应用

针灸疗法在急性腰痛中的应用

急性腰痛是临床常见病和常见疾病之一。主要表现为临床表现。腰部疼痛的特点是突然出现。在特定的姿势下，疼痛症状会加剧。同样，如果一个特定的姿势使疼痛加重，患者将维持特定的姿势，并且会感到非常痛苦。多见于急性腰扭伤、腰椎间盘突出症等。《素问·刺腰痛篇》介绍各条经脉病变所致的腰痛证候与针灸之法;《针灸甲乙经》中有86条文献、委中等75个穴位的主治涉及本证;《备急千金要方》强调奇穴对本证有效。笔者就近年来临床采用针灸治疗急性腰痛,检索了近些年针灸治疗该病的相关文献,现对其进行回顾性总结。1针刺腰痛穴治疗腰痛案刘慧平和刘敏采用针刺后溪加人中的方法治疗急性腰扭伤,治疗次数最少1次,最多4次。结果:32例患者经上述治疗治愈29例,占90.6%;好转3例,占9.3%;总有效率99.9%。陈平和陈海云采用针刺腰痛穴及头痛穴治疗急性腰痛62例,上下提插至局部出现酸麻胀或放射针感后出针,后急诊科继续卧床10min,使用视觉疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)问卷表,观察评价不同治疗组别患者的症状及功能改善情况,结果示针刺腰痛穴结合双侧头痛穴能更好的改善急性腰痛病情。强新民运用针刺腰痛穴治疗腰扭挫伤1600例,经治疗,本组1600例中,986例痊愈,484例显效,130例好转,无1例无效。其中518例患者治疗1次,620例治疗2次,310治疗3次,152例治疗3次以上。许氏4从《内经·十二刺》及《灵枢·官针》原文出发,发表个案分析认为恢刺、傍针刺、合谷刺应在针刺治疗腰痛中的广泛应用。另外,沈氏以烧山火手法治疗150例腰痛患者,也取得了较好效果。2两组临床疗效比较韩红和黎明运用针刺腰痛点结合运动疗法治疗急性腰扭伤100例,随机分为两组,治疗组针刺威灵穴和精灵穴2穴,双侧共4穴,留针l5~20min,每5min行针1次。同时让患者缓慢站起,逐渐活动腰部,配合做其腰部的左右侧转、前屈后伸、缓慢下蹲等运动,运动幅度逐渐加大,每日1次,3次为1个疗程;对照组:采用腰部局部腧穴针灸火罐治疗,每日1次,每次10~15min,3次为1个疗程。使用VAS评分,结果示治疗6d后,治疗组总有效率为96.7%,对照组总有效率为70%,两组总有效率比较差异有显著性意义。邓雪融通督针刺法治疗急性腰痛37例,选用百会、人中,快速捻转1分钟左右结果,做前屈后仰或旋转活动约2~3min后再快速催针捻转1min左右再继续活动腰部。如此反复3次既可,结果痊愈34例(92%);显效2例(6%),放弃1例(2%)。常新斗和许世玲运用针刺腰痛点配合运动疗法治疗急性腰扭伤患者50例,毫针沿手臂向近端斜刺刺入腰痛点,提插捻转至产生酸沉或胀麻等感觉,嘱患者慢慢站立,两手放松置于身体两侧,先慢慢走动,在疼痛得到缓解后再让患者做坐下站立、蹲下立以及腰部前屈后伸和旋转等活动,幅度由小到大,期间每5min运针1次,留针2Omin,1次/日。结果示痊愈38例(76.0%),显效10例(20.0%),好转2例(4.0%)。3组不同时点vas评分比较,者以方面疗效比依者各类患者治疗急性腰痛放血和辨证针刺总疗效2组患者临床疗效比较见表1王玉华等运用腘横纹头灸治急慢性腰痛,病人俯卧位或坐位,用艾炷灸两膝横两终端,灸9遍,与我们常规使用的治疗急性腰痛放血和辨证针刺的办法比较,使用VAS评分,结果胭横纹头灸,治愈显效率为66.7%,委中放血和辨证取穴针刺总治愈6例,显效16例,有效22%,无效6,治愈显效率为43.5%,2组比较有差异(P<0.05)。4腰痛穴针刺配合推养体的疗效分析张永民采用手法推拿结合针刺腰痛穴治疗急性腰痛148例与单一手法治疗107例做对照,结果治疗组在各项指标的治疗前后改善都优于对照组(P<0.01),手法推拿结合针刺腰痛穴治疗急性腰痛疗效显著。徐敏等运用腰痛穴针刺合推拿治疗急性腰扭伤144例,将患者随机分为三组:腰痛穴针刺组、推拿组与结合组,三组分别采用相应的方法治疗,观察三组在治疗1周与1月后的疗效。结果示治疗1周后,经过Ridit分析,三组有显著性的差异(P=0.1028),两组间比较,推拿组与腰痛穴针刺组无明显差异(P>0.05),结合组与腰痛穴针刺组、推拿组相比,均有显著差异,所以腰痛穴针刺配合推拿治疗急性腰扭伤有较好的疗效。陆氏针对120例急性腰痛患者进行研究,临床诊断:腰肌扭伤35例、棘间韧带损伤22例、腰背筋膜炎13例、原有腰椎间盘突出症,伴急性腰痛27例、原有腰椎骨质增生伴急性腰痛23例。针刺足太阳膀胱经、督脉和足少阳胆经的穴位,配合推拿手法治疗,取得满意疗效。赵氏也得出推拿配合针刺腰痛点治疗急性腰扭伤可明显改善症状的相同结论。5神门、坐骨、脊柱案针刺组刘艳茹和聂苗运用耳针配合针刺腰痛点治疗急性腰扭伤60例,体穴取腰痛点(双侧)。耳针取神门、坐骨、骶腰椎,均取患侧,针刺以上穴位,强刺激,同时嘱患者做腰部活动,前屈后伸,左右侧弯及扭腰等动作,幅度由小到大,留针30min到1h,中间行针3~4次。结果60例全部痊愈。6齐刺配合艾、拔罐法治疗后疗效情况张官印等运用齐刺配合艾灸拔罐治疗急性腰痛65例,取阿是穴,患者使用齐刺配合艾灸、拔罐法治疗后,均获得痊愈,其中1~2次治愈者41例,3~4次治愈者19例,5次以上治愈者5例。曹伟民和郝鹰运用针刺配合拔罐治疗急性腰扭伤59例也取得很好的疗效。7中医组次治疗柴广慧运用电针夹脊穴和快刺腰痛穴治疗急性腰扭伤84例,根据临床腰痛部位,在相应的夹脊穴处向腰椎内侧缓慢进针并提插捻转找出针感,针感以向下传导为佳,然后连接G-D6805-2针灸治疗仪,疏密波,强度以患者能耐受为度,通电30min然后快速针刺患者的腰痛穴,日1次,每3天为1个疗程。结果示痊愈80例,治愈率92.54%,其中1次治愈35例,2次治愈26例,3次治愈11例,4次治愈8例;好转4例,全部病例有效,有效率达100%。李氏采用针刺秩边穴及阿是穴,得气后接G6805电针仪电刺激治疗惠性腰部扭伤126例,结果痊愈113例,显效8倒,无效5例,总有效率为96.O3%。8间医嘱治疗方法尹莹运用针药合用治疗急性腰痛38例,针刺治疗:人中、后溪、委中,施以中强度刺激,得气后留针30min,5min行针1次,留针期间嘱患者起身走动、蹲下站起,并缓慢做前屈后伸、侧弯等腰部活动,每日1次,6次为1个疗程;中药治疗:采用自拟活血通络方:当归、赤芍、泽兰、地龙、杜仲各15g,丹参、鸡血藤各20g,牛膝、乳香、没药各9g,延胡索12g,甘草6g。气滞偏重者加香附15g,瘀血偏重者加桃仁、红花各9g,每日1剂,水煎分2次口服,6剂为1个疗程。结果示痊愈26例,显效22例,无效1例,总有效率97.4%。9针刺腰痛穴配合电脑中试治疗组杨潇然等运用针刺联合理疗治疗急性腰扭伤67例,患者坐位,取双侧腰痛穴,提插捻转至得气,嘱患者活动腰部,做前屈、后仲,左右旋转等动作,后继续留针5~10min。在腰部痛处加神灯(TDP)照射20min,以皮肤颜色潮红为度,日1次,5次为一疗程。结果示治愈62例,好转5例,总有效率100%。黄建辉运用针刺腰痛穴配合电脑中频治疗急性腰扭伤66例,取腰痛穴,快速进针捻转提插,得气后,边行针边嘱患者活动腰部,留针20min,每5min行针1次。出针后进行电脑中频治疗:患者俯卧位,两电极并置于腰部痛点,电流强度以患者能耐受为度,1次/d,每次20~30min,5次为1个疗程。经1个疗程治疗后,痊愈56例,显效8例,有效2例,总有效率达100%。刘氏采用针刺配合微波照射,陈氏采用针刺配合经皮电刺激,均获得了较好的临床疗效。针刺治疗现有临床资料和疗效综上所述,针灸治疗急性腰痛有明显的疗效,在取穴上,多以病变局部阿是穴、奇穴(腰痛穴、后溪、委中等)为主,再配以辨证取穴;在刺法上,多采用提插捻转,强刺激手法,或配合以运动、推拿、艾灸、耳针、拔罐、电针、中药和物理疗法等,治疗方法呈现多样性、多变性。总之在临床上,无论是单纯的针刺或是针刺配合其它的治疗方法,均能收到良好的治疗效果。另外,从近些年的文献资料来看,针灸治疗急性腰痛以临床观察报道为主,鲜有机理机制的研究。诊断及疗效、疗程标准缺乏统一性,有以中医病症诊断疗效为标准的,有以西医为标准的,有自拟标准的,鲜有国际疼痛学会诊断标准的,缺乏客观统一性。临床资料多为小样本,即使设有对照组,大