2023年公共卫生助理医师资格考试考前冲刺300题（含详解）

2023年公共卫生助理医师资格考试考前冲刺300题（含详解）

一、单选题

1.促胃液素瘤

A、胃酸升高

B、胃酸明显减少

C、胃酸明显增高

D、胃酸常减少

E、胃酸正常或减少

答案：C

解析：促胃液素瘤：溃疡发生于不典型部位，具难治性，有过高胃酸分泌及空腹

血清促胃液素200pg/mIo

2.某患者，68岁，高血压史20年，近2个月描述心悸难受，应选用的降压药物

是

A、利尿剂

B、血管紧张素转换酶抑制剂

C、A受体阻滞剂

D、钙离子拮抗剂

E、B受体阻滞剂

答案：E

解析：B受体阻滞剂不仅是降压药同时是II类抗心律失常药，它具有负性肌力、

负性频率作用，减少心肌耗氧同时减慢心率，可用于心绞痛的治疗，因此当高血

压病合并心悸、劳力性心绞痛时，应首选B受体阻滞剂。

3.患者女性，慢性乙型肝炎12年,血化验：HBSAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc

IgG(+)o育有一女，13岁，体检时查：血清抗-HBs(+),追问病史，无任何

临床症状，未注射乙肝疫苗。其女儿属于下列哪种感染

A、显性感染

B、潜伏性感染

C、病毒携带状态

D、隐性感染

E、垂直感染

答案：D

解析：隐性感染又称亚临床型感染。病原体侵入人体后，不引起或仅引起轻微的

组织损伤，故临床上无明显症状、体征及生化检测异常。仅引起机体产生特异性

的免疫应答，诊断依赖免疫学检查检出特异性抗体。在大多数传染病中，隐性感

染时最常见的表现。

4.10月男婴，经常出现夜惊不宁，近1周加重，多汗，烦闹，该患儿生后一直

母乳不足，混合喂养，尚未添加辅食。此患儿到门诊就诊。［问题3］体格检查最

易发现的阳性体征为

A、皮肤弹性差

B、体检正常

C、皮下脂肪明显减少

D、方颅，前因大，乳牙未萌出

E、双下肢淤点，淤斑

答案：D

解析：骨骼病变因小儿身体各部骨骼的生长速度随年龄不同而异，故不同年龄有

不同骨骼表现。①颅骨软化：是佝偻病最早出现的体征，主要见于6个月以内婴

儿，检查者用双手固定婴儿头部，指尖稍用力压颠部或枕骨中央部位时，可有压

乒乓球样的感觉，故称"乒乓头”<3个月的低出生体重儿近骨缝周围颅骨软化为

正常现象。②方颅；多见于8〜9个月以上的婴儿，额骨和顶骨双侧骨样组织增

生呈对称性隆起形成“方盒状"头形（从上向下看），严重时呈鞍状或十字状头形，

方颅应与前额宽大的头形区别。③前因闭合延迟：严重者可迟至2〜3岁，头围

也较正常增大。④乳牙萌出延迟：可迟至10个月甚至I岁多方出牙，3岁才出

齐，有时出牙顺序颠倒，或牙釉质发育差，易患晶齿，甚至可影响到恒牙钙化。

恒牙的门齿'犬齿和第一磨牙常表现为釉质发育差。

5.头、面、颈部拆线时间为术后

A、6-7日

B、7-9日

Cx10—12日

Dx14日

E、4-5日

答案：E

解析：头面部血运丰富，术后拆线时间最短，正确答案为E。

6.关于粘膜下肌瘤的临床表现下列哪项是错误的

A、不规则阴道出血

B、发生症状较早较重

C、易发生蒂扭转

D、白带增多

E、子宫呈均匀增大

答案：C

解析：易发生蒂扭转的是浆膜下肌瘤不是粘膜下肌瘤，因为粘膜下肌瘤是向子宫

腔内生长的。黏膜下肌瘤是在子宫腔内生长的，故从子宫表面看来，子宫是均匀

性增大的。

7.男，18岁。右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，

该病人烧伤面积和深度的诊断为

A、5%深II度

B、10%浅II度

C、10%深II度

D、15%浅II度

E、5%浅II度

答案：B

解析：双小腿十三双足七，右足右小腿是10%。浅II度是表皮全层和真皮浅层的

损伤，产生水泡、充血、肿胀，明显剧痛。深II度是表皮全层和真皮大部分的损

伤，有水泡，创面苍白，夹有红色斑点，疼痛迟钝。

8.男性，68岁。肝右叶巨大肿瘤，腹腔积液征阳性，血清生化检查：清蛋白20

g/L,总胆红素60Hm。1/L,血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方

法为

A、扩大肝右叶切除术

B、肝动脉结扎术

C、全身化疗

D、肝动脉内抗癌药持续注入法

E、放射疗法

答案：D

解析：肝动脉内抗癌药持续注入法：经肝动脉内抗癌药物持续注入法是治疗巨块

型肝癌及栓塞的主要治疗方法。

9.中年男性患者，近两周来出现头晕乏力，鼻腔出血等症，查体：颈部浅表淋巴

结肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6X109/L,原始细胞0.60,血红蛋白80g/L,

血小板34X109/Lo［问题4］体检中应特别注意的体征是

A、睑结膜苍白

B、胸骨压痛

G心脏杂音

D、皮肤出血点

E、浅表淋巴结肿大

答案：B

解析：急性白血病患者可有贫血、发热、出血等正常骨髓造血功能受抑表现，还

可有淋巴结和肝脾大、骨骼和关节、眼、口、皮肤、中枢神经系统'睾丸病变等

白血病细胞增殖浸润的表现，其中骨骼和关节病变中常出现白血病较典型体征：

胸骨压痛。故选B。

10.关于生物、心理、社会医学模式产生背景的说法，哪一条是错误的（）

A、疾病谱和死因谱发生变化

B、医学对保护健康和防治疾病的认识深化

C、医疗技术向高科技方向的发展

D、医学社会化趋势的增强

E、人民卫生保健需求的提高

答案：C

11.6岁男孩。低热、盗汗及干咳2个月入院。体检：T38℃,消瘦，面色苍白，

两肺呼吸音清，0T试验（++）,中性粒细胞稍高，血培养（-），胸片示肺门淋

巴结肿大，首先考虑的诊断是

A、肺不张

B、急性风湿热

C、大叶性肺炎

D、原发型肺结核

E、败血症

答案：D

解析：盗汗、低热'干咳、0T试验（++）为肺结核的典型表现，并且原发综合

征是“双极”病变，一端为原发病灶，一端为肿大的肺门淋巴结。

12.关于女性生殖道防御机制的描述，正确的是

A、阴道黏膜为柱状上皮，抗感染能力强

B、宫颈内口紧闭，宫颈管有粘液栓

C、两侧大阴唇自然合拢，防止外界污染

D、妇女正常月经可增加宫腔感染机会

E、阴道正常为碱性环境，可抑制病原体生长

答案：B

解析：A-宫颈阴道部表面为复层鳞状上皮，抗感染能力强；C-阴道前、后壁紧贴，

防止外界污染；D-育龄妇女子宫内膜周期性剥脱，子宫内膜分泌液含乳铁蛋白、

溶菌酶等，有助于消除宫腔感染；E-正常阴道为酸性环境。

13.一腹泻婴儿，体重6kg,中度脱水，血清钠135mmol/L,第1天补液总量约

为

A、720~900mI

B、900-1000ml

G900—1080mI

D、1000—1200mI

E、600~720ml

答案：A

解析：轻度:90〜120mI/kg中度：120~150ml/kg重度:150〜180mI/kg将本题小

儿体重代入公式计算便可；选A

14.男，22岁，间断上腹痛2年，加重1周，呕血5小时，胃镜检查见十二指肠

球前壁溃疡，底部红色血栓并有少量活动出血。最适合的治疗是

A、外科手术

B、口服凝血酶

C、口服去甲肾上腺素盐水

D、胃镜下止血治疗

E、静脉应用质子泵抑制剂

答案：E

解析：质子泵抑制剂（PPI）是目前治疗消化性溃疡最先进的一类药物,它通过高

效快速抑制胃酸分泌和清除幽门螺旋杆菌达到快速治愈溃疡的目的。本题中患者

虽然仍有少量活动性出血，但已经出现血栓，提示已经基本止血，需进行溃疡的

治疗。

15.慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是

A、MVV4（V预计值80%）

B、流速-容量曲线降低（MEFV1）

C、FEV1/FVC%V70%

D、RV/TLC明显T

E、PEF明显，

答案:B

解析：慢性支气管炎伴小气道阻塞时，最大呼气量一容量曲线在50%,75%肺容

量时，流量明显降低，它比第一秒用力呼气量更为敏感。

16.足月儿，出生时羊水墨绿色，全身皮肤青紫，心率90次/分，弹足底皱眉，

四肢略屈曲，无呼吸。［问题2］可诊断为

A、新生儿败血症

B、新生儿肺透明膜病

C、新生儿重度窒息

D、新生儿轻度窒息

E、新生儿宫内感染

答案：C

解析：全身皮肤青紫0分，心率90次/分，1分，弹足底皱眉，1分，四肢略屈

曲，1分，无呼吸，0分，所以一共是3分，应该是重度窒息。

17.11天女婴，足月顺产，母乳喂养，生后第3天出现黄疸。近2天皮肤黄染加

深，拒乳，体检发现面色灰暗、易激惹'前因张力稍高、四肢稍凉、脐部红肿、

有脓性分泌物，肝肋下75px,肛温34.5℃。［问题1］最可能的诊断是

A、新生儿脐炎,生理性黄疸

B、新生儿脐炎,新生儿肝炎

C、新生儿脐炎,新生儿败血症

D、新生儿脐炎,新生儿溶血病

E、新生儿脐炎,母乳性黄疸

答案：C

解析：患儿脐部红肿、有脓性分泌物考虑脐炎。患儿黄染、拒乳、体温不升，提

示有败血症。

18.关于胃食管反流病维持治疗的叙述，错误的是

A、通常选用H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂

B、有持续用药和按需治疗两种方法

C、按需治疗更适宜有并发症者

D、目前多采用递减策略

E、以调整至患者无症状的最小剂量为适宜剂量

答案：C

解析：按需治疗：仅在出现症状时用药（非并发症），症状缓解后即停药。

19.医患关系是契约关系，表明

A、医患关系不是民事法律关系

B、医患关系的主体是来就诊的病人

C、医患关系的客体是社会

D、医患之间是平等的

E、医患关系是病人出于无奈与医务人员及医疗机构结成的

答案：D

20.在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要

A、左季肋部挫伤合并肋骨骨折

B、血红蛋白80g/L,红细胞2.5X1012/L

C、左上腹明显压痛及肌紧张

D、腹腔穿刺抽出不凝固血液

E、血压80/60mmHg,脉搏110次/分

答案：D

解析：诊断性腹腔穿刺如果抽出不凝固的血液，提示系实质性器官破裂。因腹膜

的去纤维作用而使血液不凝。诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术阳性率可达90%以上,

对于判断腹腔内脏器官有无损伤和哪一类器官损伤有很大帮助。具体操作方法是:

让病人向穿刺侧侧卧5分钟，然后在局部麻醉下，选用能穿过细塑料管而针尖角

度较钝的穿刺套管针。穿刺点可选在腹部任何一个象限，但应避开手术瘢痕、肿

大的肝和脾'充盈的膀胱及腹直肌。有骨盆骨折者，应在脐平面以上穿刺，以免

刺入腹膜后血肿而误诊为腹腔内出血。穿刺点最多选在脐与潞前上棘连线的中、

外连线1/3交界处，或经脐水平线与腋前线相交处，缓缓刺向腹腔；在针尖刺穿

腹膜时，推送针头的手可有落空感。拔出针芯，把有多个侧孔的细塑料管经针孔

送入到腹腔深入，进行抽吸。如抽不到液体，可变换针头方向、塑料管深度和体

位再抽吸。抽到的液体要观察其性状，必要时作涂片检查。疑有胰腺损伤时，可

测定其淀粉酶含量。如果抽出不凝固的血液，提示系实质性器官破裂。因腹膜的

去纤维作用而使血液不凝。抽出血迅速凝固，多系穿刺针误入血管或血肿所致。

其他四项均没有诊断性腹腔穿刺重要。

21.新生儿生后4周添加

A、铁

B、维生素E

C、维生素A

D、维生素D

E、钙

答案:A

解析：新生儿生后4周后添加铁剂。记忆性题目。

22.下列哪项检查对肥厚型梗阻性心肌病最有诊断价值

A、胸部X线检查

B、心电图

C、心音图

D、超声心动图

E、心功能检查

答案：D

解析：肥厚型梗阻性心肌病的主要病理改变是室间隔发生不对称肥厚，致使心室

在收缩期时出现心室流出道狭窄梗阻。超声心动图检查能确切地观察到室间隔的

厚度及心脏收缩期时心室流出道的情况，是肥厚型梗阻性心肌病确诊的最重要手

段。

23.临床上，新斯的明禁用于

A、麻痹性肠梗阻

B、机械性肠梗阻

C、手术后尿潴留

D、重症肌无力

E、筒箭毒碱过量中毒

答案：B

解析：乙酰胆碱在胆碱酯酶作用下分解失活。新斯的明为抗胆碱酯酶药，能与胆

碱酯酶结合抑制其活性，造成乙酰胆碱在体内堆积，产生拟胆碱作用，能促进胃

肠道平滑肌收缩，促进肠内容物排出，故新斯的明禁用于机械性肠梗阻。

24.确诊宫颈癌最可靠的方法是

A、宫颈刮片细胞学检查

B、阴道镜检查

C、碘试验

D、宫颈及颈管活体组织检查

E、分段诊刮

答案：D

解析：宫颈和宫颈管活体组织检查：宫颈在临床所进行的各项检查都是诊断的重

要环节，但是活检是诊断宫颈癌最可靠的依据。在宫颈刮片细胞学检查为川〜IV

级以上涂片，但宫颈活检为阴性时，应在宫颈鳞一柱交界部的6、9、12和3点

处取四点活检，或在碘试验不着色区及可疑癌变部位，取多处组织，并进行切片

检查，或应用小刮匙搔刮宫颈管，将刮出物送病理检查。从宫颈上取一小块或几

块组织作病理检查，以确定诊断。多用在宫颈可疑有癌变，或是宫颈刮片有可疑

的癌细胞，或可疑有特异性的炎症，如宫颈结核等。宫颈活检可以明确诊断，确

定治疗方法。宫颈活检是确诊宫颈癌最可靠的依据。无论是早期或晚期宫颈癌,

都必须通过本项检查以确定癌肿的病理类型和细胞分化程度。

25.有关局部电位的特征中哪项是错误的

A、电位大小随刺激强度而改变

B、可总和

C、无不应期

D、有全或无现象

E、以电紧张形式扩布

答案：D

解析：局部电位与动作电位相比，其基本特点如下：①不是“全或无”的，局部

电位去极化幅度随着阈下刺激强度的大小而增减，呈等级性；②电紧张扩布。局

部电位仅限于刺激部位，不能在膜上远距离扩布，随着扩布距离的增加，这种去

极化电位迅速衰减以至消失；③可以总和，互相叠加。先后多个或细胞膜相邻多

处的阈下刺激所引起的局部电位可以叠加，产生时间性总和'空间性总和

26.子宫小于孕3个月的稽留流产，其处理原则应是

A、先给予抗生素行钳刮术

B、立即行宫颈扩张及钳刮术

C、先给予催产素，后行钳刮术

D、先给予雌激素，后行钳刮术

E、药物引产

答案：D

解析：稽留流产的处理较困难，若凝血功能正常，先口服快雌醇，可提高子宫肌

对缩宫素的敏感性，然后再刮宫。

27.女性，43岁，因易乏力、间歇头晕3个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。

体检：身高165cm,体重75kg,BP18.7/12.3kPa(140/92mmHg),心肺无异常,

双膝反射减弱，化验空腹血糖(FPG)6.5mmol/L(117mg),餐后2小时血糖(2

HPG)12mmol/L(216mg)0［问题2］该患者最佳的治疗药物是

A、格列本服

B、卡托普利

G格列口奎酮

D、二甲双胭

E、甲磺丁服

答案：D

解析：该患者体重指数为27.6,超重，故首选D。

28.两样本比较时。分别取以下检验水准，何者可使第二类错误最小

A、a=015

B、a=0.01

C、a=0.10

D、a=0.05

E、a=0.20

答案：E

29.参与氧化脱氨的维生素是

A、维生素B1

B、维生素B6

C、维生素PP

D、叶酸

E、泛酸

答案：c

解析：参与辅酶A组成的维生素是——泛酸。参与氧化脱氨的维生素是—维生

素ppo参与转氨基的维生素是——维生素B6。

30.关于妊娠剧吐以下哪项是正确的

A、轻度的恶心、呕吐、头晕'倦怠

B、多在清晨空腹时较严重

C、对生活工作影响不大，不需特殊治疗

D、多在妊娠10周前后消失

E、频繁恶心呕吐，不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质，甚至威胁孕妇生

命

答案：E

解析：妊娠剧吐的表现：多见于年轻初孕妇停经40日左右出现早孕反应，逐渐

加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐引起失水

及电解质紊乱，动用体内脂肪，丙酮聚积，引起代谢性酸中毒。体重明显减轻,

面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降，引起肾前性

急性肾功能衰竭。妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症。

31.患者女性，29岁，结婚4年不孕，经量多，经期长，痛经明显加重，妇检:

子宫后倾，固定，双侧附件增厚，宫部韧带处扪及多个触痛性结节。应考虑的诊

断是

A、急性盆腔炎

B、慢性盆腔炎

C、生殖器结核

D、输卵管卵巢囊肿

E、子宫内膜异位症

答案：E

解析：患者经量多，经期长（某种原因使得子宫内膜出血增多），子宫本身没有

大小问题，没有包块，没有感染表现。宫底韧带有结节，在所有的选项里考虑E。

32.李某因要报考研究生，欲向单位请假复习，遂找到其中学同学、县医院的执

业医师王某。请王某为其开具病假条。王某为李开出了‘‘病毒性心肌炎。全休壹

个月''的诊断证明书。对于王某的行为，县卫生局可以给予

A、吊销其医师执业证书

B、警告或责令其暂停执业活动三个月至六个月，并接受培训和继续教育

C、警告或责令其暂停执业活动六个月至一年

D、调离医师岗位

E、给予行政或纪律处分

答案：C

解析：《执业医师法》第二十三条规定，医师不得隐匿、伪造或者销毁医学文书

及有关资料。同时在法律责任第三十七条规定了十二种医师违法行为中就包括伪

造医学文书（诊断证书）。但此种违法情形一般还不属情节严重的，故应选C。

33.患者，男性，55岁。右侧腹股沟疝病史2年。今晨便后疝突出，不能回纳,

疼痛伴恶心3小时就诊。适宜的处理方法为

A、手术治疗

B、免体育活动

C、抗炎治疗

D、继续观察

E、加强腹肌锻炼

答案：A

解析：患者年轻男性，有右侧腹股沟肿块，平卧可消失，考虑斜疝；斜疝主要是

手术治疗。

34.下述属于核酶特点的是

A、没有催化活性

B、其本质是一种DNA

C、多数与金属离子结合起作用

D、可以改变酶的空间构象

E、可以切割特定的基因转录产物

答案：E

解析：核酶具有内切酶的活性，切割位点高度特异，因此可以切割特定的基因转

录产物。

35.某医院门诊在较短的时间内相继接诊了50余名患者，其主要临床表现是上腹

部阵发性绞痛，继之腹泻，呈血水样，一日10余次，少数人有脓血便，里急后

重不明显。除恶心呕吐外，少数人有畏寒、发热（37.5~40℃）、乏力、脱水等

现象，所有患者均在同一宾馆就餐，初步诊断为食物中毒。［问题2］调查处理过

程中，首先应采取下列哪种措施

A、将患者的排泄物送检

B、检查该宾馆食堂的卫生状况、操作规程等

C、了解中毒的原因和污染源

D、对剩余的可疑食品进行消毒或销毁

E、迅速向防疫站报告，并查封可疑食物

答案：E

36.患者经临床血象检查和B超已确定为肾综合征出血热肾破裂，采取下列什么

措施不适宜

A、适当止血药物

B、根据失血情况输血

C、立即送省城大医院手术

D、严密观察病情变化

E、绝对卧床减少活动

答案：C

解析：此题c答案错在“立即送省城大医院”上，因为此时是要绝对卧床、严禁

搬动的。防治时，应注意绝对卧床休息，减少活动和不必要搬运。查体时，应避

免叩击肾区或触叩用力过大，以免加重肾损害。

37.婴儿出现化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液，最简便的协助诊断方法是

A、颅透光检查

B、颅脑B超检查

G颅脑MRI检查

D、腰穿脑脊液检查

E、试验性硬膜下穿刺

答案：A

解析：当婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液时，颅透光检查和CT扫描可协

助诊断，硬膜下穿刺放出积液可起到确诊加治疗的目的。

38.下列哪项引起静脉回心血量减少

A、体循环平均充盈压增大

B、心脏收缩力量增强

C、平卧体位

D、骨骼肌节律舒缩

E、呼气运动

答案：E

解析：吸气时，胸膜腔内负压值增大，使胸腔内的大静脉和右心房更加扩张，由

于容积增大，中心静脉压下降，促进静脉血回心，静脉回心血量增大；呼气时相

反，使静脉回心血量减少

39.男性62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，神志淡漠，

寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃。BP90

/60mmHg,剑突下压痛,腹肌紧张。WBC20X109/L。本例的治疗原则是

A、大量使用抗生素

B、胃肠减压，维持水电解质平衡

C、解痉挛，镇痛

D、服用大量中药利胆

E、胆道减压引流，解除梗阻

答案：E

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压升高，肝

脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆系统病损为主，合并

多器官损害的全身严重感染性疾病。该病的治疗原则是：及时手术解除梗阻、引

流胆管。故选择胆总管切开引流减压T管引流。其他术式那是第二步根据具体情

况而定。

40.有关率的标准误su,哪种解释较合理

A、1-p愈大，5D愈小

B、印愈大，SD愈大

C、n愈大，SD愈小

D、n愈大，so愈大

E、p愈接近1,sr愈大

答案：C

41.男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断，下列

哪项不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表现

A、心绞痛

B、病理性Q波

C、晕厥

D、心尖部可闻及收缩期杂音

E、含硝酸甘油后胸骨左下缘收缩期杂音减轻

答案：E

解析:肥厚型梗阻性心肌病由于心室流出道梗阻,心输出量降低,冠脉供血不足，

可有心绞痛表现，严重者血压降低会有晕厥的表现。而肥厚的室间隔使得室间隔

左向右的去极化向量增加，因而在V4-V6表现出间隔Q波。服用硝酸甘油后，回

心血量降低，压力阶差增大，杂音应该增强。

42.女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食，突然右上腹部

阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃。巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张。压痛明

显，肠鸣音减弱，WB16X109/L,血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断

为何种疾病

A、高位急性阑尾炎

B、急性胰腺炎

C、溃疡病穿孔

D、急性化脓性胆囊炎

E、胆道蛔虫症

答案：D

解析：淀粉酶增高不明显，因此不支持B。急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后

半夜发病，因高脂饮食能使胆囊加强收缩，而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊

管。主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射；常伴发热、

恶心呕吐，但寒战少见，黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、

明显压痛、反跳痛。急性胰腺炎：腹痛，为最早出现的症状，往往在暴饮暴食，

或极度疲劳之后发生，多为突然发作，位于上腹正中或偏左。疼痛为持续性进行

性加重似刀割样。疼痛向背部、胁部放射。剧烈的腹痛多系胰腺水肿或炎性渗出

压迫、刺激腹腔神经丛。恶心、呕吐，为迷走神经被炎性刺激的表现，发作频繁，

起初为进入食物胆汁样物，病情进行性加重（或为出血坏死性胰腺炎），很快即

进入肠麻痹，则吐出物为粪样。黄疸，急性水肿型胰腺炎出现的较少，约占1/40

黄疸的出现多由于：同时存在胆管结石嵌顿；胆总管开口水肿、痉挛；肿大的胰

头压迫胆总管下端；或因病情重笃，因腹腔严重感染而造成肝功能损害。脱水，

急性胰腺炎的脱水主要因肠麻痹，呕吐所致，这是轻型的原因。而重型胰腺炎在

短短的时间内即可出现严重的脱水及电解质紊乱，主要原因是因后腹膜炎症刺激,

可有数千毫升液体渗入后腹膜间隙，似无形丢失。出血坏死型胰腺炎，发病后数

小时至10几小时即可呈现严重的脱水现象，无尿或少尿。

43.肛管的括约肌功能主要依靠哪种结构的作用

A、外括约肌的深部

B、内括约肌

C、肛提肌

D、肛管直肠环

E、外括约肌皮下部

答案：D

44.病例对照研究方法最大的优点是

A、设立对照

B、属于观察法

C、可研究一种疾病与多种因素的关系

D、随机分组

E、偏倚小

答案：C

45.下列能使心输出量增加的因素是

A、颈动脉窦内压力增高

B、心交感中枢紧张性增高

C、心迷走中枢紧张性增高

D、静脉回心血量减少

E、心室舒张末期容积减小

答案:B

解析:在影响心输出量的各个因素中，静脉回心血量减少导致心肌拉伸程度不够,

收缩力达不到最大限度，故心输出量减少；颈动脉窦内压力增加说明外周血压上

升，心脏后负荷增加，输出量同样受到影响而减少；心室舒张末期容积如果减小

的话，回心血量减少。心脏受交感和迷走神经支配，前者释放去甲肾上腺素对心

脏有正性作用

46.治疗非霍奇金病

A、CHOP

B、DA

C、苯丁酸氮芥

D、MOPP

E、羟基服

答案:A

解析：CHOP是环磷酰胺、毗喃阿霉素、长春新碱、泼尼松。是治疗非霍奇金病

的常用化疗方案。

47.男性，20岁，无任何不良反应，体检时，发现血清HBsAg阳性，转氨酶等其

他肝功能检查均正常

A、显性感染

B、既往感染过

C、潜在性感染

D、病原体携带

E、重复感染

答案:D

解析:病原携带者按病原体的不同可分为病毒携带者、细菌携带者及原虫携带者。

按其发生于隐性感染或显性感染之后，分别称为健康或恢复期携带者。如携带病

原体时间持续3个月以上，则称为慢性携带者。由于携带者持续排出病原体无明

显临床症状。而不引起人们注意，成为许多传染病的重要传染源。

48.下列有关蛋白质的叙述哪一项是不正确的

A、蛋白质分子都具有一级结构

B、蛋白质的二级结构是指多肽链的局部构象

C、蛋白质的三级结构是整条肽链的空间结构

D、并不是所有蛋白质分子都具有四级结构

E、蛋白质四级结构中亚基的种类和数量均不固定

答案：B

解析：蛋白质的二级结构是指多肽链本身通过氢键沿一定方向盘绕、折叠而形成

的构象，而不是多肽链的局部构象，全部构象更确切。

49.患者女性，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，

半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发组。体检：血压150/100mmHg,

呼吸40次/分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合

A、肺梗死

B、急性心肌梗死

C、自发性气胸

D、阻塞性肺气肿

E、反流性食管炎

答案:C

解析：自发性气胸可突然发生胸痛，呼吸困难，胸闷，气管向健侧移位，患侧胸

部饱满，呼吸运动减弱或消失，叩诊呈鼓音，语音震颤及呼吸音减弱。严重者烦

躁不安、大汗、发绢，呼吸加快，脉搏细速，甚至休克。

50.急性胃炎的发病机制与下列哪项无关

A、前列腺素分泌减少

B、粘液分泌减少

C、胃粘膜屏障破坏

D、氢离子逆向弥散

E、氧合酶活性增强

答案：E

解析：应激状态时去甲肾上腺素和肾上腺皮质激素分泌增加，内脏血管收缩，胃

血流量减少，不能清除逆向弥散的H+；缺氧和去甲肾上腺素使前列腺素合成减

少，黏液分泌不足，HC03-分泌也减少；应激状态时胃肠运动迟缓，幽门功能失

调,造成胆汁反流，胆盐进一步损伤缺血的胃黏膜上皮，使胃黏膜屏障遭受破坏，

最终导致黏膜发生糜烂与出血。病变多见于胃底及胃体部，有时累及胃窦，胃黏

膜呈多发性糜烂，伴有点片状出血，有时见浅小溃疡，覆以白苔或黄苔。组织学

检查见糜烂处表层上皮细胞有灶性脱落，腺体因水肿、出血而扭曲，固有层有中

性粒细胞和单核细胞浸润。

51.某慢性呼吸衰竭病人pH7.3,PaC02：60mmHg,Pa02：50mmHg,除改善通气功

能外还应选择下列哪种治疗

A、静注5%碳酸氢钠

B、静注乳酸钠

C、静注三羟甲基氨基甲烷

D、不给碱性药

E、静滴乳酸钠

答案：D

解析：呼吸性酸中毒:主要的治疗措施是改善通气，维持有效的通气量。严重者

可以给予碱性药；代谢性酸中毒:若PHV7.20,可给予碱性药；呼吸性酸中毒合

并代谢性碱中毒:低血钾、低血氯'补充碱性药过量，治疗中PaO2下降过快；故

考虑针对题中患者不应给予碱性药物。

52.年轻女性，19岁。因面色苍白，头晕乏力入院，查体：巩膜、皮肤轻度黄染，

脾脏肿大；Hb87g/L,网织红0.05,细胞形态为红细胞体积小，红细胞渗透脆性

增高，其父也有类似表现。［问题4］老年男性，近半年来头晕'乏力，偶有出血

倾向，检查Hb60,WBC3.3,Plt35经骨穿细胞血检查诊断为骨髓增生异常综合症，

为进行FAB分型，最重要的检查是

A、网织红细胞

B、骨髓铁染色

C、染色体检查

D、骨髓活检

E、血清铁检查

答案：D

解析：骨髓增生异常综合征，骨髓活检可对其进行明确诊断。

53.患者男性，30岁。车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤

14Bm,软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。［问题2］此时最佳的处理

方法是

A、清创术，骨折复位，髓针内固定

B、清创术，石膏管型固定

C、清创术，骨折复位，外固定支架固定

D、清创术，夹板固定

E、清创术，骨折复位，钢板内固定

答案：C

解析:外固定支架的适应症:如果在正位和侧位X线片显示三块以上的皮质粉碎,

同时槎骨缩短5mm以上和（或）楼腕或楼尺关节内受累，建议用外固定支架恢复

桂骨解剖。其次，在优势手损伤的年轻病人，当梭骨远端关节内和（或）严重粉

碎骨折时，应选用支架固定，必要时同时采用附加技术。此外，在伴有软组织肿

胀高能损伤的骨折'神经压迫、开放骨折'双侧骨折，亦是外固定支架治疗的主

要适应症。

54.卡比多巴治疗帕金森病的机制是

A、抑制中枢氨基酸脱粉酶的活性

B、抑制外周氨基酸脱段酶的活性

C、抑制多巴胺的再摄取

D、激动中枢多巴胺受体

E、激动外周多巴胺受体

答案：B

解析：卡比多巴是氨基酸脱竣酶抑制剂，不易通过血脑屏障，治疗帕金森病时,

常与左旋多巴合用。卡比多巴能抑制外周氨基酸脱竣酶的活性，减少左旋多巴在

外周转化为多巴胺的量，使进入脑内的左旋多巴增加，而减少不良反应，减轻症

状波动。

55.能扩张小动脉，小静脉，作用强大而短暂，可用于治疗慢性心功不全急性发

作的扩血管药是

A、硝酸甘油

B、掰屈嗪

G硝普钠

D、硝苯地平

E、哌嗖嗪

答案：C

解析：硝普钠为一种速效和短时作用的血管扩张药。对动脉和静脉平滑肌均有直

接扩张作用。给药后几乎立即起作用并达作用高峰,静滴停止后作用维持1〜10

分钟

56.我国规定甲类传染病报告时限在农村最多不超过

A、4小时

B、6小时

G8小时

D、10小时

E、12小时

答案：E

57.手术后早期恶心、呕吐常见的原因是

A、麻醉反应

B、术后腹胀

C、肠梗阻

D、低血钾

E、颅内压增高

答案:A

解析：因手术均需麻醉，术后早期出现的共同表现往往与麻醉有关。本题未强调

系哪类手术，同时又强调术后早期，因此应考虑出现恶心、呕吐反应最可能与麻

醉相关，系麻醉反应。

58.下列哪项不符合再障

A、发热，贫血，出血倾向

B、骨髓增生低下

C、红系白系血小板有二系以上减少

D、无淋巴结肿大

E、偶见局灶巨核细胞增多

答案：E

解析：再障呈正细胞正色素性贫血，多部位骨髓增生重度减低，粒、红系及巨核

细胞明显减少且形态大致正常，淋巴细胞及非造血细胞比例明显增高，骨髓小粒

皆空虚。

59.糖皮质激素

A、降低机体抗伤害刺激的能力

B、减少红细胞和淋巴细胞的数目

C、促进葡萄糖的利用

D、促进肌肉组织蛋白质合成

E、促进脂肪的分解

答案：E

解析：糖皮质激素的主要生理作用包括：①糖代谢：促进糖原异生和糖原合成，

抑制糖的有氧氧化和无氧酵解，而使血糖来路增加，去路减少，升高血糖。②蛋

白质代谢：促进蛋白质分解，抑制其合成，形成负氮平衡。③增强免疫应答、抗

炎'抗病毒、抗休克作用。④糖皮质激素可增加红细胞、中性粒细胞、单核细胞

数量，减少淋巴细胞数量。糖皮质激素可促进脂肪分解，抑制其合成。可激活四

肢皮下脂酶，使脂肪分解并重新分布于面、颈和躯干部

60.钩端螺旋体的基本病理变化是

A、小血管及血管周围炎，细胞浸润

B、肺毛细血管出血

C、急性肾功不全

D、弥散性血管内凝血

E、全身毛细血管的感染，中毒性损伤

答案：E

解析：钩端螺旋体的病理损害的基本特点为毛细血管损伤所致的严重功能紊乱。

故答案选择E。

61.环境温度高于皮肤温度时机体散热的方式是

A、辐射

B、传导

G对流

D、蒸发

E、不感蒸发

答案：D

解析：由液态变为气态，同时带走大量热量的一种散热方式。蒸发散热占总散热

量的20%~30%

62.大卫生观包括的主要内容

A、卫生事业结构简单，是一种刚起步的社会性事业

B、生物、心理、社会医学模式的确立给人类健康事业带来全方位的影响

C、重点是社会环境的完美化

D、基础医学、临床医学、预防医学三大学科的基本内容

E、保障人类健康仅取决于医学发展

答案：B

63.下列资料属等级资料的是A.白细胞计数（个/L）B.血型（A、A、0、A

B、C、体重（kg）

D、患者的病情分级（轻'中、重）

E、坐高指数（％,坐高/身高）

答案：D

64.苯二氮卓抗焦虑药物的主要作用为

A、肌肉松弛

B、精神和肌肉都松弛

C、阻断多巴胺受体

D、阻断5-羟色胺受体

E、精神松弛

答案：E

解析：本题要求回答的是“抗焦虑药物”的主要作用，故最佳答案为E。

65.在神经纤维动作电位的去极相，通透性最大的离子是

A、Mg2+

B、K+

C、NA+

D、CA2+

E、Cl-

答案：c

解析：静息状态下，细胞膜对K+有较高的通透性；而当神经纤维受刺激时，引

起细胞膜去极化，促使Na+通道蛋白质分子构型变化，通道开放，细胞膜对Na+

的通透性增加，Na+内流，形成动作电位的去极相。因此，在动作电位的去极相，

通透性最大的离子为Na+o

66.半数有效量(ED50)

A、引起50%动物死亡的剂量

B、引起50%动物中毒的剂量

C、引起50%动物产生阳性反应的剂量

D、和50%受体结合的剂量

E、达到50%有效血药浓度的剂量

答案：C

解析：半数有效量定义在量反应中是指能引起50%最大反应强度的药物剂量；在

质反应中只引起50%实验动物出现阳性反应的药物剂量

67.低渗性缺水引起体液容量的变化为

A、只有血浆减少

B、血浆'组织间液都减少，以血浆减少为主

C、血浆、组织间液都减少，以组织间液减少为主

D、只有组织间液减少

E、以血液浓缩为主

答案：C

解析：低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。此时水和钠同时缺失，但失钠多

于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。机体的代偿机制表现为

抗利尿激素的分泌减少，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多，从而提

高细胞外液的渗透压。但这样会使细胞外液总量更为减少，于是细胞间液进入血

液循环，以部分地补偿血容量。机体为避免循环血量的再减少，将不再顾及渗透

压的维持，启动肾素-醛固酮系统，使肾减少排钠，增加CI和水的再吸收。若缺

水使血容量下降，则会刺激垂体后叶分泌抗利尿激素，使水再吸收增加，出现少

尿。如血容量继续减少，上述代偿功能无法维持血容量时，将出现休克。

68.某患者服用碳酸醉酶抑制剂乙酰嗖胺后出现尿液NaCK水、HC03-排出增多，

以及代谢性酸中毒。分析该患者出现代谢性酸中毒原因是由于

A、肾小管K+-H+交换增加

B、肾小管H+-NA+交换减弱

C、近球小管K+的重吸收增加

D、肾小球滤过率降低

E、肾小管NA+重吸收减少

答案：B

解析：乙酰嗖胺抑制碳酸好酶活性后，细胞内H+生成减少，H+-Na+交换减弱，

可使K+-Na+交换增强，血中K+浓度下降。乙酰嘤胺抑制近曲小管85%的HC03-

的重吸收，由于Na+近曲小管与HC03-结合排出，因此可减少近曲小管内Na+的

重吸收。但是，集合管内Na+重吸收机会增加，相应增加K+的分泌（Na+-K+交换

增多）。因此，本药使尿中HC03-、K+和水的排出增加。乙酰嗖胺由于消耗了体

内贮存的HC03-可导致高氯性酸中毒

69.社会心理因素对个体心身健康的影响最主要的是

A、应激的强烈程度

B、应激持续时间

C、个体的心理状态

D、社会支持

E、对信息的主观评价

答案：E

70.男，75岁，间断咳嗽，咳痰12年，加重伴气短2天就诊。吸烟40余年，每

天约1包。胸部X线片示双肺纹理粗乱。动脉血气示PH7.34,PaC0248mmHg,Pa

0255mmHgo该患者氧疗的最佳方式是

A、持续低流量吸氧

B、无重复呼吸面罩吸氧

C、气管插管'机械通气

D、无创通气

E、普通面罩吸氧

答案：A

解析：C0PD早期可表现为I型呼衰，晚期表现为II型呼衰。患者咳嗽咳痰12年，

可诊断为C0PD。患者PaO2V60mmHg,PaC02<50mmHg,应诊断为I型呼衰，可以

适当提高吸氧浓度，但也不宜超过40%,因为C0PD引起的是慢性呼衰，而不是

急性呼衰，因此应以持续低流量吸氧为宜，答案为A。

71.关于臀位，下述哪项是正确的

A、能右前位时，胎臀的粗隆间径衔接于骨盆入口左斜径上

B、子宫收缩乏力的发生率并不增多

C、胎臀已进入盆腔，排出胎便是胎儿窘迫的征象

D、产妇于第一产程期间不宜灌肠

E、以上都不对

答案：D

解析：A应该是骰右前位时，胎臀的粗隆间径衔接于骨盆入口右斜径上。B应该

是子宫收缩乏力的发生率增多。C应该是胎臀已进入盆腔，排出胎便不是胎儿窘

迫的征象。宫缩时挤压胎臀，会排出胎便。臀位时，第一产程应少做肛查，不灌

肠，尽量避免胎膜破裂，防止脐带脱垂。

72.完全随机设计的方差分析中，总变异分解正确的是

A、SS.Q=SS沮内+SS垣闱

B、MSm=MS浮内+MS-2W

C、SS4=SS理匍+SSifi*+SS保基

D、ss??=ssm理+ss反加+ssi呆差

E、MS/=MS外理+MS叵蝇+MS保差

答案：A

解析：完全随机设计资料只有一个研究因素，研究目的在于比较两个或多个处理

组的总体均数是否不同。完全随机设计资料的总离均差平方和可以分解为SS组

内和SS组间两个部分，即SSQ二SS垣木+SS追闺，故选项A正确。

73.男性，50岁，腰痛2个月，近1周右下肢活动困难，外院诊断坐骨神经痛,

查Hb85g/L,ESR90mm/h,尿蛋白（++）,该诊断首先考虑

A、类风湿性关节炎

B、肾肿瘤骨髓转移

C、风湿性关节炎

D、慢性肾炎

E、多发性骨髓瘤

答案：E

解析：血沉（ESR）正常值男性：015mm/h；女性：0~20mm/h多发性骨髓瘤症状

溶骨性损害导致骨折，持续性的无法解释的骨骼疼痛（特别是在背部或胸廓），肾

功能衰竭，反复发生细菌性感染（特别是肺炎球菌性肺炎）是最常出现的症状。病

理性骨折和椎骨压缩常见，后者可能导致脊髓受压迫和截瘫。由于在肾小管广泛

管型形成，肾小管上皮细胞萎缩和间质纤维化而发生肾衰（骨髓瘤肾病）。有些病

人以贫血，伴乏力和疲劳为主，少数病人有高粘滞综合征（见上文巨球蛋白血症）。

淋巴结和肝脾肿大不常见。

74.患者47岁，近二年月经周期紊乱，血量多，此次又阴道流血20余天，伴头

晕，心悸，查体：轻度贫血貌，子宫、附件正常对上述病人，下步处置应为

A、止血芳酸

B、大量雌激素

C、大剂量雄激素

D、诊刮

E、大量孕激素

答案：D

解析：本病例很可能为更年期功血，对于更年期功血患者进行刮宫可起到既能诊

断又能止血的作用，故为首选。答案为D。

75.某患者下肢静脉血栓形成，要求保守治疗，医生决定行非手术治疗，以下非

手术治疗描述不正确的是

A、卧床休息，抬高患肢，适当使用利尿剂，以减轻肢体肿胀

B、溶栓

C、抗凝

D、不超过96小时的患者，可给予溶栓治疗

E、使用祛聚药物能扩充血容量、稀释血液、降低粘稠度

答案：D

解析：溶栓治疗病程不超过72小时的患者，可给予溶栓治疗。

76.下列有关log-rank检验的描述中不正确的是

A、log-rank检验是各组生存率的整体比较

Bxlog-rank检验是各组生存率各个时间点的比较

C、log-rank检验近似法较精确法保守

D、log-rank检验中，各组实际死亡数之和必等于理论死亡数之和

E、log-rank检验的自由度为（组数7）

答案：B

77.以下哪项不是我国规定的1岁内必须要完成接种的疫苗

A、乙肝

B、脊髓灰质炎

C、麻疹

D、百白破

E、流感

答案：E

解析：我国卫生部规定，婴儿必须在1岁内完成卡介苗、脊髓灰质炎三价混合疫

苗、百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂、麻疹减毒疫苗及乙肝病毒疫苗接种

的基础免疫。

78.妊娠合并心脏病的并发症不正确的是

A、心力衰竭最容易发生在妊娠32〜34周、分娩期及产褥早期

B、早期心力衰竭者，休息时心率每分钟超过150次，呼吸每分钟超过20次

C、早期心力衰竭者，肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失

D、妊娠时血液呈高凝状态

E、心脏病伴静脉压增高及静脉淤滞，有时可发生深部静脉血栓，栓子脱落可诱

发肺栓塞

答案：B

解析：早期心力衰竭症状与体征为：①轻微活动后即出现胸闷、心悸'气短；②

休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次；③夜间常因胸闷而坐起

呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气;④肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。

79.患者，27岁。早孕7周，行人工流产术中，患者突然恶心，出冷汗，查体：

面色苍白，BP70/50mmHg,P60次/分该患下一步处置为

A、氯丙嗪25mgim

B、杜非半量肌注

C、阿托品0.5mgim

D、杜冷丁50mgim

E、异丙嗪25mgim

答案：c

解析：一旦出现心率减慢，静脉注射阿托品0.5〜1mg,效果满意。

80.在缺乏甲状腺激素的情况下，甲状腺本身可适应碘的供应变化调节甲状腺激

素的合成、释放，这种调节方式称为

A、神经调节

B、体液调节

C、自身调节

D、前馈调节

E、反馈调节

答案：C

解析：自身调节是指组织、细胞在不依赖于外来的或体液调节情况下，自身对刺

激发生的适应性反应过程。例如，骨骼肌或心肌的初长（收缩前的长度）能对收

缩力量起调节作用；当初长在一定限度内增大时，收缩力量会相应增加，而初长

缩短时收缩力量就减小。一般来说，自身调节的幅度较小，也不十分灵敏，但对

于生理功能的调节仍有一定意义。有时候一个器官在不依赖于器官外来的神经或

体液调节情况下，器官自身对刺激发生的适应性反应过程也属于自身调节

81.男性，40岁，幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近1周

咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌。

痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。下列肺脓肿的描述，哪一项属于慢性期表现

A、右肺大片致密影，密度均匀边缘模糊

B、右肺大片致密影，中心空洞及液平面，外周广泛炎性浸润

C、右肺结节影像，周围炎性浸润

D、右肺大片致密影，多个空洞并有液平面

E、右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影

答案：E

解析：慢生肺脓肿以厚壁空洞为主要表现，脓腔壁增厚、内壁不规则，周围炎症

吸收不完全，伴有纤维组织增生及邻近胸膜增厚，并有程度不等的肺叶萎缩，纵

隔可向患侧移位。本题中没有考查典型的容易被记住的“厚壁空洞”这一点，而

是考察“周围炎症吸收不完全，伴有纤维组织增生”，在X线胸片上就表现为“右

肺内见有蜂窝状（吸收不完全），伴大量纤维化影（纤维组织增生）”。

82.面对威胁性的应激源。通过各种适当的心理和行为对策来消除或缓解个体的

紧张状态，称之为

A、回避

B、解脱

C、激励

D、应对

E、超脱

答案：D

83.用于解救麻醉性镇痛药急性中毒的药物是

A、哌替唬

B、芬太尼

C、美沙酮

D、n引口朵美辛

E、纳洛酮

答案：E

解析：纳洛酮的临床应用1.阿片类药物急性中毒2.解除阿片类药物麻醉的术后

呼吸抑制及其他中枢抑制症状3.阿片类药物成瘾者的鉴别诊断4.试用于急性酒

精中毒'休克、脊髓损伤、中风以及脑外伤救治5.研究疼痛与镇痛的重要工具

药

84.双胎妊娠。第一胎儿自然经阴道娩出后8分钟，第二胎儿娩出，10分钟后娩

出胎盘，随即出现阴道多量流血；数分钟内流血达500ml,本例最可能的诊断是

A、副胎盘残留

B、宫缩乏力

C、凝血功能障碍

D、胎盘残留

E、软产道损伤

答案：B

解析：子宫收缩乏力引起的出血：是在胎盘娩出后的出血。宫颈裂伤为软产道裂

伤：一般在胎儿娩出后立即发生阴道流血。

85.继发性甲状旁腺功能亢进症离子代谢特点是

A、高钙血症，尿钙降低

B、低钙血症，尿钙不变

C、尿磷减少，血磷升高

D、尿磷增多，血磷升高

E、高钙血症，尿钙增多

答案：E

解析：继发性甲状旁腺功能亢进症因甲状旁腺大量分泌PTH,是血钙升高，同时

尿钙增加、尿磷增加，血磷降低。

86.患者男性，50岁。高空坠落伤。查体：呼吸困难，颈部压痛，双肺闻及痰鸣

音，四肢瘫痪。X线片显示C4〜5骨折脱位。首先采取的处理措施是

A、应用呼吸兴奋剂

B、气管切开

C、颌枕带牵引

D、手术复位固定

E、颈托制动

答案：B

解析：根据病史可以诊断为颈髓损伤，现出现呼吸困难，应该尽早气管切开。

87.下述膝关节后交叉韧带的特点，错误的是

A、止点为胫骨牒间崂后方

B、屈曲时防止胫骨向前移位

C、常由来自前方的暴力而导致损伤

D、损伤后抽屉试验阳性

E、起点为胫骨牌间窝内侧

答案：B

解析：膝关节后交叉韧带在膝关节屈曲时防止胫骨向后移位。

88.健康教育的基本内容是控制体重，当体重超过标准体重多少时，可以诊断为

肥胖（）

A、5%

B、10%

C、15%

D、20%

E、25%

答案：D

89.男性，40岁，腹腔积液1个月。6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，

稳定，近日来嗜睡认人不清。下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出

A、弱碱性液灌肠

B、弱酸液灌肠

C、中性液灌肠。

D、肥皂水灌肠

E、精氨酸静脉注滴

答案：B

解析：由于肝性脑病的病因'发病机制及临床表现异常复杂，因此对于本病的治

疗应以祛除诱因维持机体内环境稳定，降低血氨，纠正氨基酸比例失调，对症治

疗及防治并发症等综合治疗措施为主。必要时行人工肝支持或肝移植治疗。（一）

及早识别并纠正或去除诱因；（二）减少和去除肠道氮源性毒物的生成与吸收:

1.限制蛋白质的摄入III〜IV期患者应禁止从肠道补充蛋白质，昏迷超过2〜3天

应予静脉内补充含氨基酸溶液（70g/d）。I〜II期患者开始数日应限制蛋白质；

2.清洁肠道尤其对由消化道出血和便秘所致的肝性脑病，通过灌肠或导泻等措施

清洁肠道，减少肠道氨的吸收具有有益的作用。可采用以下措施：口服或鼻饲缓

泻剂，如乳果糖、乳梨醇、25%硫酸镁；一用生理盐水或弱酸液灌肠，一方面排

出积血，另一方面使肠道保持酸性状态，不利于氨的吸收。3.抗生素口服肠道不

易吸收的抗生素能有效抑制肠道产尿素酶的细菌，减少氨的生成。常用新霉素、

甲硝嗖'万古霉素、利福昔明等。（三）促进体内氨的清除1.鸟氨酸门冬氨酸2.

锌制剂3.其他药物如谷氨酸，精氨酸，苯甲酸钠等，实际作用有限临床上很少

使用。

90.下列哪项因素不参与胆囊收缩的调节

A、促胃液素

B、缩胆囊素

C、促胰液素

D、迷走神经

E、胆盐

答案：E

解析：胃泌素(G细胞)促进胃液、胰液、胆汁分泌；加强胃肠运动、胆囊收缩；

促进消化道粘膜生长胰泌素(S细胞)促进胰液、胆汁、小肠液分泌；促进胆囊

收缩；抑制胃肠运动；抑制胃液分泌缩胆囊素促进胃液、胰液(消化酶)、胆汁、

小肠液分泌；加强胃肠运动；促进胆囊收缩；促进胰腺外分泌组织生长迷走兴奋

也可促进胆囊收缩

91.典型的苯丙酮尿症是因肝脏缺乏

A、谷氨酸羟化酶

B、酪氨酸羟化酶

C、苯丙氨酸羟化酶

D、二氢生物蝶口令还原酶

E、羟苯丙酮酸氧化酶

答案：C

解析：典型PKU是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶(PAH),不能将苯丙氨

酸转化为酪氨酸。苯丙氨酸在血、脑脊液、各种组织和尿液中浓度极度增高，同

时产生大量苯丙酮酸、苯乙酸、苯乳酸和对羟基苯丙酮酸等旁路代谢产物并自尿

中排出。高浓度的苯丙氨酸及其旁路代谢产物可导致脑细胞受损。非典型苯丙酮

尿症属四氢生物蝶吟(BH4)缺乏型，是鸟昔三磷酸环化水合酶(GPU-CH)、6-丙酮

酰四氢蝶吟合成酶(6-PTS)或二氢生物蝶口令还原酶(DHPR)缺乏所致，它们是合成

或再生四氢生物蝶吟所必需的酶，而四氢生物蝶吟是苯丙氨酸、酪氨酸等在羟化

过程中所必需的辅酶,缺乏时不仅苯丙氨酸不能氧化成酪氨酸,而且造成多巴胺、

5-羟色胺等重要神经递质缺乏，加重神经系统的功能损害。所以，D是非典型苯

丙酮尿症缺乏的，C是典型的苯丙酮尿症缺乏的。

92.青春期最容易出现的问题是

A、疾病

B、学习问题

C、营养问题

D、人格问题

E、心理问题

答案：E

93.糖皮质激素对血液系统的影响是

A、中性粒细胞的数量增加

B、中性粒细胞的数量减少

C、红细胞的数量减少

D、血小板的数量减少

E、红细胞数和HB均减少

答案：A

解析：本题目选A糖皮质激素对血液系统的影响是A,中性粒细胞的数量增加B.

中性粒细胞的数量减少（增加）C.红细胞的数量减少（增加）D.血小板的数量减少

（增加）E.红细胞数和Hb均减少（均增加）

94.随机区组设计要求

A、区组内个体差异越小越好，区组间差异越大越好

B、区组内及区组间的差异都是越小越好

C、区组内没有个体差异，区组间差异越大越好

D、区组内个体差异越大越好，区组间差异越小越好

E、区组内没有个体差异，区组间差异越小越好

答案：A

95.可补充中枢中正常的神经递质的抗帕金森药是

A、；臭隐亭

B、司来吉兰

C、左旋多巴

D、金刚烷胺

E、苯海索

答案：C

解析：左旋多巴为正常递质的前体，可补充中枢中正常的神经递质—多巴胺

96.当呼吸肌完全松弛时，肺容量等于

A、肺活量

B、余气量

C、补呼气量

D、功能残气量

E、深吸气量

答案：D

解析：功能残气量为平静呼气未尚存留于肺内的气体量。等于残气量与补呼气量

之和。可因体位改变而发生变化。

97.26岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日

入院，入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩

膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0Cm,压痛（+）,

脾（-），实验室检：WBC15.4X109/L,N80%,L20%,尿检：尿蛋白（+）,

颗粒管型1〜2,WBC8-15,RBC20-30,BUN24mmol/L,凝集溶解试验阳性。24

岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，

入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮

肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0Cm,压痛（+）,脾

（-）,实验室检：WBC15.4X109/L,N80%,L20%,尿检：尿蛋白（+）,颗

粒管型1〜2,WBC8-15,RBC20-30,BUN24mmol/L,凝集溶解试验阳性。［问

题3］哪种药物治疗为首选药物

A、四环素

B、庆大霉素

C、新诺明

D、青霉素

E、头胞曲松

答案：D

98.母婴保健技术服务主要包括下列事项

A、新生儿疾病筛查

B、婚前医学检查

C、母婴保健的科普宣传、教育和咨询

D、以上都是

E、产前诊断和遗传病诊断

答案:D

99.对胎儿危险性最大的检查手段为

A、绒毛活检术

B、超声影像检查

C、羊膜腔穿刺术

D、脐带血穿刺术

E、孕妇外周血分离胎儿细胞

答案：D

解析：脐带血管穿刺是一种创伤性措施，在实施过程中有可能将母体中的病原体

直接传入胎儿血液循环，导致胎儿感染，如母亲本身携带乙型肝炎病毒，脐带血

穿刺术会增加宝宝感染乙型肝炎的风险。另外对宝宝的危害还包括：出血、脐带

血肿、流产、早产、母胎输血等，无论医生还是准妈妈都要慎重选择该项手术。

100.小儿腹泻应用2：1等张含钠液的适应证是

A、中度脱水无循环衰竭者

B、补充继续损失量

C、补充生理需要量

D、高渗性脱水

E、重度或中度脱水有明显周围循环障碍者

答案：E

解析：重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液20ml,30〜60分内静脉推注

或快速滴注。注意总量不能超过300ml。主要目的是迅速改善有效循环以及肾功

能。

101.下列哪个参数最能表示药物的安全性

A、最小有效量

B、极量

C、半数致死量

D、半数有效量

E、治疗指数

答案：E

解析：药物的半数致死量(LD50)和半数有效量(ED50)的比值成为治疗指数。

此数值越大越安全。比半数致死量更能表示药物的安全性

102.患者，男性，25岁。铸造工作半年，近一个月来感乏力、食欲缺乏、气促、

发热、盗汗，伴咳嗽、咳痰。体查：体温39℃,心率90次/分，胸部听诊有散

在干、湿啰音。X线表现：两肺遍布类圆形小阴影，肺门淋巴结增大。该患者最

可能患的是

A、滑石肺

B、肺癌

C、二期矽肺并结核

D、血行播散型肺结核

E、肺含铁血黄素沉着症

答案：D

解析：患者做铸造工作仅半年，可排除铸工尘肺(发病工龄10年以上)，未接

触过滑石粉尘，除外滑石肺以及二期矽肺并结核。所述近一个月来症状食欲缺乏、

发热(39℃)、盗汗为急性病再加上X线两肺遍布类圆形小阴影，肺门淋巴结增大,

最可能是血行播散型肺结核。X线检查结果有利于除外肺癌。肺含铁血黄素沉着

症的特点有发作性咯血、肺出血肺浸润（含有含铁血黄素的巨噬细胞弥漫性浸润）

和继发性缺铁性贫血。此与题干中的临床表现不符合可除外。正确答案是D。

103.下列哪项是缺氧引起呼吸加深加快的原因

A、刺激中枢感受器

B、刺激吸气神经元

C、直接刺激呼吸肌

D、刺激外周化学感受器

E、刺激膈肌

答案：D

解析：低氧对呼吸运动的刺激作用完全是通过外周化学感受器实现的，低氧对中

枢的直接作用是抑制。

104.等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时，揭示体液丧失达体重的

A、3.5%

B、4%

C、4.5%

D、5%

E、3%

答案：D

解析：本题选D。无需计算。若短期内体液丧失量达到体重的5%,即丧失细胞外

液的25%,病人则会出现血容量不足之症状。当体液继续丧失达体重6%-7%时，

即丧失细胞外液的30%-35%,则有更严重的休克表现。

105.关于磺酰胭类药物的药理作用描述正确的是

A、可促进胰岛素释放而降血糖

B、可使电压依赖性钠通道开放

C、能抑制抗利尿激素的分泌

D、可使电压依赖性钾通道开放

E、不改变体内胰高血糖素水平

答案：A

解析：磺酰肥类药物使电压依赖性钾通道关闭，阻止钾外流，增强电压依赖性钙

通道开放，促进胞外钙内流触发胰岛素释放，从而降低血糖。它还能抑制胰高血

糖素的释放，促进抗利尿激素的分泌。

106.下列关于甲型肝炎的人群易感性说法正确的是

A、